急性牙髓炎直接开髓失活的临床观察
史滨伟 胡德志 王小琳
关键词：急性牙髓炎 开髓引流 失活剂 笔者将100例急性牙髓炎患者经开髓引流后直接封失活剂，现报告如下。
1 临床资料
本组病例中成人88例，儿童12例，其中男45例，女55例。急性牙髓炎52例，慢性牙髓炎急性发作30例，逆行性牙髓炎18例。
常规开髓，用丁香油棉球安抚2～3分钟，用As2O3失活剂置于穿髓孔处，再用一些较松散棉球覆盖之，以较稀湿的丁香油粘固剂填密封窝洞，凡逆行性牙髓炎患者，封失活剂的同时宜于牙周袋底置丁香油棉球，以达到引流目的。
2 结果
100例急性牙髓炎开髓后直接失活疗效观察
例数
牙髓活力
患者反应
完全
不完全
良好
差
急性牙髓炎
52
52
0
50
2
慢性牙髓炎急性发作
30
27
3
29
1
逆行性牙髓炎
18
18
0
18
0
合 计
100
97
3
97
3
3 讨论
急性牙髓炎开髓后直接失活，能够解除患者疼痛的同时使得牙髓完全失活(97%)。急性牙髓炎传统治疗惯例是开髓引流数天后再失活，主要出于失活后会引起剧痛考虑，而放弃首诊失活机会。引起失活后剧痛除了炎性渗出物致髓腔压力增高外，失活剂刺激牙髓也会引起压力增高，砷剂失活剂用药最初可观察到牙髓上的毛细血管高度充血，牙髓腔内压升高，因此做好牙髓腔减压措施其必要性超过传统治疗方法。由于逆行性牙髓炎炎症中心在根髓，故在牙 合面开髓的同时，牙周袋底置丁香油棉球以达到引流目的。本组病例中有3例患者封失活剂后剧痛，经髓腔继续减压后疼痛消失。
开髓后直接失活可以避免有些患者因开髓症状缓解而放弃治疗，从而转变为慢性牙髓炎的可能。本组病例中3例失活不全患者均为慢性牙髓炎急性发作患者。总之，急性牙髓炎经开髓后直接失活较传统治疗方法有许多优点，在缩短病程，减少复诊次数的同时，能快速解除患者疼痛且牙髓失活完全。
作者单位：史滨伟(黑龙江省医院口腔科，150001)
胡德志(哈尔滨市第五医院)
王小琳(哈尔滨市第五医院), http://www.100md.com
关键词：急性牙髓炎 开髓引流 失活剂 笔者将100例急性牙髓炎患者经开髓引流后直接封失活剂，现报告如下。
1 临床资料
本组病例中成人88例，儿童12例，其中男45例，女55例。急性牙髓炎52例，慢性牙髓炎急性发作30例，逆行性牙髓炎18例。
常规开髓，用丁香油棉球安抚2～3分钟，用As2O3失活剂置于穿髓孔处，再用一些较松散棉球覆盖之，以较稀湿的丁香油粘固剂填密封窝洞，凡逆行性牙髓炎患者，封失活剂的同时宜于牙周袋底置丁香油棉球，以达到引流目的。
2 结果
100例急性牙髓炎开髓后直接失活疗效观察
例数
牙髓活力
患者反应
完全
不完全
良好
差
急性牙髓炎
52
52
0
50
2
慢性牙髓炎急性发作
30
27
3
29
1
逆行性牙髓炎
18
18
0
18
0
合 计
100
97
3
97
3
3 讨论
急性牙髓炎开髓后直接失活，能够解除患者疼痛的同时使得牙髓完全失活(97%)。急性牙髓炎传统治疗惯例是开髓引流数天后再失活，主要出于失活后会引起剧痛考虑，而放弃首诊失活机会。引起失活后剧痛除了炎性渗出物致髓腔压力增高外，失活剂刺激牙髓也会引起压力增高，砷剂失活剂用药最初可观察到牙髓上的毛细血管高度充血，牙髓腔内压升高，因此做好牙髓腔减压措施其必要性超过传统治疗方法。由于逆行性牙髓炎炎症中心在根髓，故在牙 合面开髓的同时，牙周袋底置丁香油棉球以达到引流目的。本组病例中有3例患者封失活剂后剧痛，经髓腔继续减压后疼痛消失。
开髓后直接失活可以避免有些患者因开髓症状缓解而放弃治疗，从而转变为慢性牙髓炎的可能。本组病例中3例失活不全患者均为慢性牙髓炎急性发作患者。总之，急性牙髓炎经开髓后直接失活较传统治疗方法有许多优点，在缩短病程，减少复诊次数的同时，能快速解除患者疼痛且牙髓失活完全。
作者单位：史滨伟(黑龙江省医院口腔科，150001)
胡德志(哈尔滨市第五医院)
王小琳(哈尔滨市第五医院), http://www.100md.com