立复丁治疗顽固性呕吐36例
周东生 张超 徐晓红
关键词：立复丁(法莫替丁冻干粉针 ) 治疗 顽固性呕吐 各种原因引起的呕吐，有时治疗较为棘手，我院近二年来应用立复丁(法莫替丁冻干粉针，哈尔滨制药三厂生产)治疗与消化系疾病相关的顽固性呕吐36例，均收到较为满意的效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 来自门诊18例，病房12例，急诊6例，其中男20例，女16例，平均年龄为36.3岁。通过胃镜，钡餐造影及其它检查确诊为慢性胃炎18例，十二指肠球部溃疡4例，食管返流症3例，胃溃疡2例，复合性溃疡3例，幽门梗阻1例，胃下垂1例，胆石胆囊炎1例，不明原因呕吐3例，病程为4～20天。
1.2 给药方法 36例反复呕吐经各种止吐药物及对症处理后，仍然无效者则加用5%葡萄糖500 ml、立复丁40 mg，每日1次静点，如2日后仍无效，可加大剂量至每日60～80 mg，每日静点1次。
2 结果
用药后24～48小时出现疗效及呕吐停止者9例，5天内临床症状消失22例，10天内症状停止3例，本组病例经2周治疗后，仅有临床症状不同程度减轻者2例，在治疗同时辅以补充容量纠正水、电介质平衡失调及其它对症处理。
3 讨论
立复丁(法莫替丁冻干粉针)是一种新型胃酸分泌抑制剂，是目前治疗溃疡病及返流性胃炎、卓—艾综合征等最为理想的药物之一，本组病例未见明显的副作用。在36例中，试用首例患者时，发现该患者因十二指肠溃疡准备手术治疗，因呕吐频繁，经各种止吐药物无效，因家属又犹豫手术治疗，故转来内科经采用立复丁治疗，第二天呕吐即止。以后相继观察了36例顽固性呕吐者经多种止吐药无效后，开始用本药治疗，本组病例与消化系统疾病有一定相关者，经治疗后收到较为满意的效果，但经对消化系统以外引起呕吐的一些病例依次试治，难以奏效，因此本治疗考虑仍与抑制胃酸分泌而达到止吐作用有关。而这种抑制胃酸分泌作用，关键在于使胃内pH>3，每天能持续18～20小时，使胃内pH处于理想的生理环境中。本组顽固性呕吐病例可能与胃内pH<3刺激上消化道导致呕吐有关，立复丁能迅速使胃内pH>3同时持续时间长等特点值得继续研究。至于是否通过其他途径达到止吐作用有待进一步探讨。
通过本文观察在治疗效果欠佳时可适当加大剂量。在36例观察中，尤以胃源性及返流性食管炎所致呕吐疗效最佳，治疗中因呕吐易导致血容量不足及水、电解质紊乱，值得我们重视。同时要重视病因治疗，今后若遇与消化系统疾病有关的，经多种药物治疗无效顽固性呕吐者，可应用立复丁治疗，且本药无任何禁忌症，又无明显副反应，值得临床推广。
作者单位：周东生(黑龙江省医院消化内科，150036)
张超(黑龙江省医院消化内科，150036)
徐晓红(黑龙江省医院消化内科，150036), http://www.100md.com
关键词：立复丁(法莫替丁冻干粉针 ) 治疗 顽固性呕吐 各种原因引起的呕吐，有时治疗较为棘手，我院近二年来应用立复丁(法莫替丁冻干粉针，哈尔滨制药三厂生产)治疗与消化系疾病相关的顽固性呕吐36例，均收到较为满意的效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 来自门诊18例，病房12例，急诊6例，其中男20例，女16例，平均年龄为36.3岁。通过胃镜，钡餐造影及其它检查确诊为慢性胃炎18例，十二指肠球部溃疡4例，食管返流症3例，胃溃疡2例，复合性溃疡3例，幽门梗阻1例，胃下垂1例，胆石胆囊炎1例，不明原因呕吐3例，病程为4～20天。
1.2 给药方法 36例反复呕吐经各种止吐药物及对症处理后，仍然无效者则加用5%葡萄糖500 ml、立复丁40 mg，每日1次静点，如2日后仍无效，可加大剂量至每日60～80 mg，每日静点1次。
2 结果
用药后24～48小时出现疗效及呕吐停止者9例，5天内临床症状消失22例，10天内症状停止3例，本组病例经2周治疗后，仅有临床症状不同程度减轻者2例，在治疗同时辅以补充容量纠正水、电介质平衡失调及其它对症处理。
3 讨论
立复丁(法莫替丁冻干粉针)是一种新型胃酸分泌抑制剂，是目前治疗溃疡病及返流性胃炎、卓—艾综合征等最为理想的药物之一，本组病例未见明显的副作用。在36例中，试用首例患者时，发现该患者因十二指肠溃疡准备手术治疗，因呕吐频繁，经各种止吐药物无效，因家属又犹豫手术治疗，故转来内科经采用立复丁治疗，第二天呕吐即止。以后相继观察了36例顽固性呕吐者经多种止吐药无效后，开始用本药治疗，本组病例与消化系统疾病有一定相关者，经治疗后收到较为满意的效果，但经对消化系统以外引起呕吐的一些病例依次试治，难以奏效，因此本治疗考虑仍与抑制胃酸分泌而达到止吐作用有关。而这种抑制胃酸分泌作用，关键在于使胃内pH>3，每天能持续18～20小时，使胃内pH处于理想的生理环境中。本组顽固性呕吐病例可能与胃内pH<3刺激上消化道导致呕吐有关，立复丁能迅速使胃内pH>3同时持续时间长等特点值得继续研究。至于是否通过其他途径达到止吐作用有待进一步探讨。
通过本文观察在治疗效果欠佳时可适当加大剂量。在36例观察中，尤以胃源性及返流性食管炎所致呕吐疗效最佳，治疗中因呕吐易导致血容量不足及水、电解质紊乱，值得我们重视。同时要重视病因治疗，今后若遇与消化系统疾病有关的，经多种药物治疗无效顽固性呕吐者，可应用立复丁治疗，且本药无任何禁忌症，又无明显副反应，值得临床推广。
作者单位：周东生(黑龙江省医院消化内科，150036)
张超(黑龙江省医院消化内科，150036)
徐晓红(黑龙江省医院消化内科，150036), http://www.100md.com