预激综合征伴心房纤颤的诊治体会
扬可平 高凤敏 黄秀芬
关键词：预激综合征 心房纤颤 诊断 治疗 预激综合征是一种复杂而严重的心律失常，本文收集了此病30例，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例中，男12例，女18例，年龄20～72岁，有器质性心脏病者2例，合并心力衰竭者6例，合并休克者3例。房颤持续时间为2～31天。心电图表现为P波消失，P-R间期不等，QRS波群增宽及起始部粗钝，在同一导联QRS波群形态变异较大。A型预激23例，B型预激7例。
1.2 治疗 5例误用西地兰0.4 mg加糖静推，3例用异搏定5 mg加糖静推，用后10分钟病人症状加重，心室率加快。13例给予心律平70 mg加25%葡萄糖静推后改用0.85%生理盐水300 ml加心律平140 mg静点，4例给予乙胺碘呋酮150 mg加25%葡萄糖20 ml静推后改用5%葡萄糖250 ml加乙胺碘呋酮300 mg静点，5例给予同步直流电复律，均复律成功，治疗过程中一直给予心电监护。
2 讨论
预激综合征具有以下特点：①绝大多数无器质性心脏病，本组30例中仅2例有器质性心脏病；②发作时心室率快，多在180～210次/分或以上；③以心电图看，室速的心电图与本病的不同点是QRS波形态及间距大致相同。而本病的QRS波形态变异大，R-R间距绝对不等。房颤伴心室内差异传导的心电图特点虽也有R-R间距不等，但QRS丛形态变异不大，且多呈右束支阻滞图形；④在治疗上，本病在药物的选择上，可选用Ic类或Ⅲ类抗心律失常药物迅速见效，经旁路传导数量明显减少以至消失，疗效满意，本组13例用心律平者，均转复为窦性心律。有3例复律后显露出典型预激综合征的图形。对有血流动力学障碍者(低血压、心衰、胸痛、TIA发作者)应及时进行同步直流电复律，均能收到满意效果。
作者单位：扬可平(牡丹江医学院红旗医院，157011)
高凤敏(牡丹江医学院红旗医院，157011)
黄秀芬(牡丹江市第二医院), 百拇医药
关键词：预激综合征 心房纤颤 诊断 治疗 预激综合征是一种复杂而严重的心律失常，本文收集了此病30例，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例中，男12例，女18例，年龄20～72岁，有器质性心脏病者2例，合并心力衰竭者6例，合并休克者3例。房颤持续时间为2～31天。心电图表现为P波消失，P-R间期不等，QRS波群增宽及起始部粗钝，在同一导联QRS波群形态变异较大。A型预激23例，B型预激7例。
1.2 治疗 5例误用西地兰0.4 mg加糖静推，3例用异搏定5 mg加糖静推，用后10分钟病人症状加重，心室率加快。13例给予心律平70 mg加25%葡萄糖静推后改用0.85%生理盐水300 ml加心律平140 mg静点，4例给予乙胺碘呋酮150 mg加25%葡萄糖20 ml静推后改用5%葡萄糖250 ml加乙胺碘呋酮300 mg静点，5例给予同步直流电复律，均复律成功，治疗过程中一直给予心电监护。
2 讨论
预激综合征具有以下特点：①绝大多数无器质性心脏病，本组30例中仅2例有器质性心脏病；②发作时心室率快，多在180～210次/分或以上；③以心电图看，室速的心电图与本病的不同点是QRS波形态及间距大致相同。而本病的QRS波形态变异大，R-R间距绝对不等。房颤伴心室内差异传导的心电图特点虽也有R-R间距不等，但QRS丛形态变异不大，且多呈右束支阻滞图形；④在治疗上，本病在药物的选择上，可选用Ic类或Ⅲ类抗心律失常药物迅速见效，经旁路传导数量明显减少以至消失，疗效满意，本组13例用心律平者，均转复为窦性心律。有3例复律后显露出典型预激综合征的图形。对有血流动力学障碍者(低血压、心衰、胸痛、TIA发作者)应及时进行同步直流电复律，均能收到满意效果。
作者单位：扬可平(牡丹江医学院红旗医院，157011)
高凤敏(牡丹江医学院红旗医院，157011)
黄秀芬(牡丹江市第二医院), 百拇医药