霰粒肿不同疗法效果比较
作者：龚春英
单位：510170 广州市荔湾区中心医院眼科
关键词：
实用医学杂志000750 我科近年根据患者意愿分组采用3种不同方法治疗霰粒肿，并对其疗效进行对比观察，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 1997～1998年来我院门诊就诊患儿144例148只眼162个霰粒肿。男75例，女69例，年龄6个月～15岁。
1.2 方法 选择囊肿直径大于3 mm，患者自觉症状明显，根据患者的意愿，分3组进行治疗。热敷组：共55例57个霰粒肿。患者自行热敷，每天3次，每次持续15 min。嘱患者热敷温度约在40℃左右。局部囊腔内注药组(注药组)：50例60个霰粒囊。患眼囊腔内注射强的松龙0.5 ml，视患者合作情况经皮下或睑结膜下囊腔内注射，1周后复诊，如囊肿无变化再注射1次。手术组：39例45个霰粒肿。局麻下睑结膜面囊肿刮治并摘除囊壁。3组治疗方法均配以结膜囊内滴0.25%氯霉素眼液，并于治疗2周后复诊。随访时间15 d～1年。率的比较采用χ2检验。
1.3 判断标准 (1)治愈：囊肿消失或直径小于1 mm，患者自觉症状消失；(2)有效：囊肿缩小一半以上，自觉症状不明显；(3)无效：囊肿基本无变化或缩小<1/2，自觉症状仍明显，需治疗。
1.4 结果 见表1。
表1 霰粒肿3种方法治疗效果比较[例(%)] 组别
囊肿数
治疗2周后
复发
治愈
有效
总有效
热敷组
57
7(12.3)
10(17.5)
17(29.8)
8(47.1)
注药组
60
27(45.0)
29(48.3)
56(93.3)*
19(33.9)**
手术组
45
43(95.6)
2(4.4)
45(100)*△△
2(4.4)*△
注：与热敷组比较*P<0.01，**P<0.05；与注药组比较△P<0.01，△△P<0.05
2 讨论
结果表明，热敷、局部注药及手术3种方法治疗霰粒肿各有其利弊。热敷方法简单无痛苦，无副作用，对囊肿直径>3 mm者有29.8%的有效率，部分患者热敷方法不正确，对疗效有一定影响。局部注药方便简单，创面小，但复发率高，易引起局部皮肤色素沉着，不合作患儿反复治疗亦有一定难度。手术治疗较其它方法复杂，创面大，术后有一定反应，对不合作儿童有一定困难，但效果好，不易复发。3种方法比较，手术组疗效最好，复发率最低。
同时临床发现局部注药组和热敷组复发时间较短，约为1个月～半年，而手术组较少复发，且时间多在手术后1年以上。我科根据上述结果，现对无合并感染和囊肿破溃者早期(2周以内)均先行热敷1～2周，无效时首选手术治疗，如患者不同意手术，方行局部注药治疗，有感染和破溃者均行手术治疗。 (修回日期：2000-04-20), 百拇医药
单位：510170 广州市荔湾区中心医院眼科
关键词：
实用医学杂志000750 我科近年根据患者意愿分组采用3种不同方法治疗霰粒肿，并对其疗效进行对比观察，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 1997～1998年来我院门诊就诊患儿144例148只眼162个霰粒肿。男75例，女69例，年龄6个月～15岁。
1.2 方法 选择囊肿直径大于3 mm，患者自觉症状明显，根据患者的意愿，分3组进行治疗。热敷组：共55例57个霰粒肿。患者自行热敷，每天3次，每次持续15 min。嘱患者热敷温度约在40℃左右。局部囊腔内注药组(注药组)：50例60个霰粒囊。患眼囊腔内注射强的松龙0.5 ml，视患者合作情况经皮下或睑结膜下囊腔内注射，1周后复诊，如囊肿无变化再注射1次。手术组：39例45个霰粒肿。局麻下睑结膜面囊肿刮治并摘除囊壁。3组治疗方法均配以结膜囊内滴0.25%氯霉素眼液，并于治疗2周后复诊。随访时间15 d～1年。率的比较采用χ2检验。
1.3 判断标准 (1)治愈：囊肿消失或直径小于1 mm，患者自觉症状消失；(2)有效：囊肿缩小一半以上，自觉症状不明显；(3)无效：囊肿基本无变化或缩小<1/2，自觉症状仍明显，需治疗。
1.4 结果 见表1。
表1 霰粒肿3种方法治疗效果比较[例(%)] 组别
囊肿数
治疗2周后
复发
治愈
有效
总有效
热敷组
57
7(12.3)
10(17.5)
17(29.8)
8(47.1)
注药组
60
27(45.0)
29(48.3)
56(93.3)*
19(33.9)**
手术组
45
43(95.6)
2(4.4)
45(100)*△△
2(4.4)*△
注：与热敷组比较*P<0.01，**P<0.05；与注药组比较△P<0.01，△△P<0.05
2 讨论
结果表明，热敷、局部注药及手术3种方法治疗霰粒肿各有其利弊。热敷方法简单无痛苦，无副作用，对囊肿直径>3 mm者有29.8%的有效率，部分患者热敷方法不正确，对疗效有一定影响。局部注药方便简单，创面小，但复发率高，易引起局部皮肤色素沉着，不合作患儿反复治疗亦有一定难度。手术治疗较其它方法复杂，创面大，术后有一定反应，对不合作儿童有一定困难，但效果好，不易复发。3种方法比较，手术组疗效最好，复发率最低。
同时临床发现局部注药组和热敷组复发时间较短，约为1个月～半年，而手术组较少复发，且时间多在手术后1年以上。我科根据上述结果，现对无合并感染和囊肿破溃者早期(2周以内)均先行热敷1～2周，无效时首选手术治疗，如患者不同意手术，方行局部注药治疗，有感染和破溃者均行手术治疗。 (修回日期：2000-04-20), 百拇医药