微波局部治疗晚期直肠癌11例报告
作者：周建
单位：周建(重庆市第一人民医院外科，重庆 400010)
关键词：直肠肿瘤；微波
第三军医大学学报000737
中图法分类号： R735.37 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)07-0678-01
Report of locally treating 11 cases of late rectal carcinoma by microwave
11例患者中，男性3例，女性8例，年龄47～71岁，平均61.6岁，肿块距肛门3.5～7 cm，占据肠腔2/3至一周，所有病人均有不全性肠梗阻或排便困难或便血。并发广泛肝转移2例， 肺转移1例， 癌肿肠外侵润呈“冰冻盆腔” 3例， 伴严重心肺疾病，极度虚弱(体重仅32 kg)1例，因种种原因拒绝手术4例。
采用福建威利医疗器械公司生产的MTC-Ⅱ型微波手术器。病人经禁食、输液，1∶2∶3液灌肠或抠出干硬粪团等措施解除梗阻后再进行治疗。患者取截石位或左侧卧位，肛镜插入直肠，用棉球吸尽肠腔内液体，将单针电极平行于肠管插入突出于肠腔的肿块内，用100 W的功率辐射20～30 s，见肿癌表面产生固化带后再相隔1.5 cm距离重复操作，直至突出于肠腔的肿
癌全部固化。术后给予口服抗菌素3 d及液体石腊或缓泻剂保持大便通畅。根据病情每隔2～3周可重复治疗。
所有病人术后梗阻解除，排便困难有明显改善，便血减少，无1例出现大出血，肠穿孔，肛管狭窄或大便失禁等并发症，术后2～3周肛镜复查见肠腔内径较治疗前增大。3例随访4月，7例随访6月，均无梗阻症状出现。另1例有严重心肺疾患伴体弱病人始终拒绝手术，共微波治疗6次，随访至第6年出现肠梗阻，行结肠造口术。
讨论
采用微波局部治疗解除梗阻，避免了造口可能出现的并发症，减少了护理的困难。以往有采用激光、高频电刀治疗消化道局部狭窄的报道[1]，微波同后二者相比有以下优点：①激光、高频电刀使组织碳化、气化。碳化后的组织会很快脱落，而发生出血，而微波使组织热凝变性，热凝后的组织仍维持一定的强度，不易脱落。微波同时使坏死组织周围的小血管痉挛，血管壁肿胀，管腔变狭，内皮细胞破坏等导致凝固性血栓形成[2，3]。故采用微波治疗较安全，不易发生术后大出血。②激光、高频电刀产生的高温仅作用于组织浅层；而微波的热效应可作用于组织深部。因而能有效杀灭肿瘤细胞，使瘤体萎缩、纤维化，达到解除梗阻，提高病人生存质量的目的。
应用微波治疗时，应将插入肿瘤的电极孔间距保持1.5 cm，以保证均匀凝固癌肿组织，同时应平衡于肠腔插入肿瘤内，以免损伤肠壁和肛管括约肌。
作者简介： 周建(1956-)，男，重庆市人，主治医师，主要从事肛肠外科方面的研究。电话： (023)63708731
参考文献：
[1] 张宝善.对消化道吻合口瘢痕狭窄行内窥镜微波凝固疗法的探讨[J].国外医学：外科学分册，1988，15(4)：230-231.
[2] 李国庆，单根法，朱恩良.微波组织凝固在外科的应用与研究[J].国外医学：外科学分册，1988，15(1)：9-11.
[3] 杨兴东.微波治疗内痔的研究[J].中国肛肠病杂志，1994，14(5)：3-6.
收稿日期： 2000-01-15；修回日期： 2000-03-30, http://www.100md.com
单位：周建(重庆市第一人民医院外科，重庆 400010)
关键词：直肠肿瘤；微波
第三军医大学学报000737
中图法分类号： R735.37 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)07-0678-01
Report of locally treating 11 cases of late rectal carcinoma by microwave
11例患者中，男性3例，女性8例，年龄47～71岁，平均61.6岁，肿块距肛门3.5～7 cm，占据肠腔2/3至一周，所有病人均有不全性肠梗阻或排便困难或便血。并发广泛肝转移2例， 肺转移1例， 癌肿肠外侵润呈“冰冻盆腔” 3例， 伴严重心肺疾病，极度虚弱(体重仅32 kg)1例，因种种原因拒绝手术4例。
采用福建威利医疗器械公司生产的MTC-Ⅱ型微波手术器。病人经禁食、输液，1∶2∶3液灌肠或抠出干硬粪团等措施解除梗阻后再进行治疗。患者取截石位或左侧卧位，肛镜插入直肠，用棉球吸尽肠腔内液体，将单针电极平行于肠管插入突出于肠腔的肿块内，用100 W的功率辐射20～30 s，见肿癌表面产生固化带后再相隔1.5 cm距离重复操作，直至突出于肠腔的肿
癌全部固化。术后给予口服抗菌素3 d及液体石腊或缓泻剂保持大便通畅。根据病情每隔2～3周可重复治疗。
所有病人术后梗阻解除，排便困难有明显改善，便血减少，无1例出现大出血，肠穿孔，肛管狭窄或大便失禁等并发症，术后2～3周肛镜复查见肠腔内径较治疗前增大。3例随访4月，7例随访6月，均无梗阻症状出现。另1例有严重心肺疾患伴体弱病人始终拒绝手术，共微波治疗6次，随访至第6年出现肠梗阻，行结肠造口术。
讨论
采用微波局部治疗解除梗阻，避免了造口可能出现的并发症，减少了护理的困难。以往有采用激光、高频电刀治疗消化道局部狭窄的报道[1]，微波同后二者相比有以下优点：①激光、高频电刀使组织碳化、气化。碳化后的组织会很快脱落，而发生出血，而微波使组织热凝变性，热凝后的组织仍维持一定的强度，不易脱落。微波同时使坏死组织周围的小血管痉挛，血管壁肿胀，管腔变狭，内皮细胞破坏等导致凝固性血栓形成[2，3]。故采用微波治疗较安全，不易发生术后大出血。②激光、高频电刀产生的高温仅作用于组织浅层；而微波的热效应可作用于组织深部。因而能有效杀灭肿瘤细胞，使瘤体萎缩、纤维化，达到解除梗阻，提高病人生存质量的目的。
应用微波治疗时，应将插入肿瘤的电极孔间距保持1.5 cm，以保证均匀凝固癌肿组织，同时应平衡于肠腔插入肿瘤内，以免损伤肠壁和肛管括约肌。
作者简介： 周建(1956-)，男，重庆市人，主治医师，主要从事肛肠外科方面的研究。电话： (023)63708731
参考文献：
[1] 张宝善.对消化道吻合口瘢痕狭窄行内窥镜微波凝固疗法的探讨[J].国外医学：外科学分册，1988，15(4)：230-231.
[2] 李国庆，单根法，朱恩良.微波组织凝固在外科的应用与研究[J].国外医学：外科学分册，1988，15(1)：9-11.
[3] 杨兴东.微波治疗内痔的研究[J].中国肛肠病杂志，1994，14(5)：3-6.
收稿日期： 2000-01-15；修回日期： 2000-03-30, http://www.100md.com