艾司洛尔伍用硝普钠用于动脉导管结扎术中降压
作者：江岩 李淑虹 殷积慧 刘国锋
单位：江岩 殷积慧(青岛医学院附属医院麻醉科，266003)；刘国锋(山东省莱州市人民医院麻醉科)
关键词：
临床麻醉学杂志000731
动脉导管未闭(PDA)结扎术中，控制性降压是确保手术成功的关键。我院1996年7月～1998年6月间，实施PDA结扎术时遇降压困难12例，气管插管后静吸复合维持麻醉，游离动脉导管时开始实施控制性降压，在加深麻醉(如加大安氟醚、异氟醚吸入浓度及单次静注异丙酚、芬太尼、氟哌啶等)的基础上，分次静脉注射ATP、压宁定等降压药物，仍无效时改用硝普钠0.5μg.kg-1.min-1，并逐渐增至5μg.kg-1.min-1。因在结扎前仍不能将收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下且伴有心动过速(成人HR≥100次/分，小儿HR≥120次/分)，乃加用艾司洛尔，首次静注0.5mg/kg，HR若回升追加1/2～2/3首量。
术中用药前后循环功能变化见表1。应用艾司洛尔后，全组均在用药后5分钟内HR逐渐减慢(平均减慢34±11次/分，最多减慢56次/分)，血压达预定水平，ECG无明显ST-T改变，亦无心动过缓和传导阻滞。全组平均失血量230ml，均未输库血。无1例发生严重低血压和哮喘。 表1
术中及用药前后循环功能变化(
±s)
基础值
加深麻醉后
开胸后
用ATP或
压宁定后
用硝普钠后
用艾司洛尔后
结扎后
HR(bpm)
98±22
104±23
100±20
99±23
128±16* * ＃ ＃
94±13＃ ＃
95±15
SBP(kPa)
15.2±2.7
16.9±2.5
14.3±2.8＃
14.2±1.0
13.0±1.1* ＃
10.4±0.2* * ＃ ＃
14.9±0.9＃
DBP(kPa)
8.9±2.3
11.4±2.2*
9.6±2.5
9.6±1.2
8.4±0.7＃
7.7±0.5＃
10.0±1.1＃ ＃
SpO2(%)
100.0
100.0
99.9
99.5
98.9
99.6
99.8
与基础值比较，*P<0.05 * *P<0.01 相邻两组间比较，＃P<0.05 ＃ ＃P<0.01 收稿：1999-10-18 修回：1999-12-27, http://www.100md.com
单位：江岩 殷积慧(青岛医学院附属医院麻醉科，266003)；刘国锋(山东省莱州市人民医院麻醉科)
关键词：
临床麻醉学杂志000731
动脉导管未闭(PDA)结扎术中，控制性降压是确保手术成功的关键。我院1996年7月～1998年6月间，实施PDA结扎术时遇降压困难12例，气管插管后静吸复合维持麻醉，游离动脉导管时开始实施控制性降压，在加深麻醉(如加大安氟醚、异氟醚吸入浓度及单次静注异丙酚、芬太尼、氟哌啶等)的基础上，分次静脉注射ATP、压宁定等降压药物，仍无效时改用硝普钠0.5μg.kg-1.min-1，并逐渐增至5μg.kg-1.min-1。因在结扎前仍不能将收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下且伴有心动过速(成人HR≥100次/分，小儿HR≥120次/分)，乃加用艾司洛尔，首次静注0.5mg/kg，HR若回升追加1/2～2/3首量。
术中用药前后循环功能变化见表1。应用艾司洛尔后，全组均在用药后5分钟内HR逐渐减慢(平均减慢34±11次/分，最多减慢56次/分)，血压达预定水平，ECG无明显ST-T改变，亦无心动过缓和传导阻滞。全组平均失血量230ml，均未输库血。无1例发生严重低血压和哮喘。 表1
术中及用药前后循环功能变化(
±s)基础值
加深麻醉后
开胸后
用ATP或
压宁定后
用硝普钠后
用艾司洛尔后
结扎后
HR(bpm)
98±22
104±23
100±20
99±23
128±16* * ＃ ＃
94±13＃ ＃
95±15
SBP(kPa)
15.2±2.7
16.9±2.5
14.3±2.8＃
14.2±1.0
13.0±1.1* ＃
10.4±0.2* * ＃ ＃
14.9±0.9＃
DBP(kPa)
8.9±2.3
11.4±2.2*
9.6±2.5
9.6±1.2
8.4±0.7＃
7.7±0.5＃
10.0±1.1＃ ＃
SpO2(%)
100.0
100.0
99.9
99.5
98.9
99.6
99.8
与基础值比较，*P<0.05 * *P<0.01 相邻两组间比较，＃P<0.05 ＃ ＃P<0.01 收稿：1999-10-18 修回：1999-12-27, http://www.100md.com