中药离子导入治疗骨性关节炎 70 例临床观察
作者：毕晓杨 白人骁
单位：天津医院 300211
关键词：
中草药000734 骨性关节炎又称增生性、肥大性或退性行关节炎，是中老年人的常见病、多发病，多发生在膝关节、肘关节、踝关节、指间关节等负重大或活动大的关节。骨性关节炎多见于从事体力劳动者。近年来发现本病在脑力劳动者和科室工作人员中也并非少见，且年龄有逐渐减少的趋势。本病传统的治疗方法为卧床休息，服用非甾体类抗炎止痛药如消炎痛、布洛芬等，或服用一些活血化瘀、舒筋止痛、补肾健骨的中成药等。但显效较慢，疗程很长，停药后常迅速复发。自1998年8月～12月，我科使用骨质增生离子导入机中药离子导入治疗骨性关节炎 70 例，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择：全部为典型骨性关节炎。除有关节疼痛、压痛、肿胀及活动障碍等典型临床表现外，尚有 X 线证实骨质增生存在。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料：本组病例共 70 例，年龄 34～75 岁，平均 48.3 岁。男性 31 例，女性 39 例。病期 4 个月～19 年，平均 3.9 年，其中 46 例为膝关节，11 例为肘关节，13 例为踝关节。
2 治疗方法
全部患者均以骨质增生离子导入机中药离子导入治疗。导入液“祛痛消肿液”为天津中医研究所王兆铭研究员验方，由全国中西医结合治疗风湿寒病协作组提供。药液经正极导入，每次 5 mL，每日导入治疗 1 次，每次 10 min，10 次为 1 疗程，每个病人治疗 1～1.5 个疗程。根据受累关节及压痛部位的不同，分别选用阿是穴、膝眼、伏兔、委中、曲池、昆仑等穴位。
3 观察指标[1]
将骨性关节炎常见的关节疼痛、压痛及关节肿胀等临床表现各自分为若干等级，并以治疗前后各自等级变化作为衡量临床疗效的观察指标。对关节活动受限则记录实际活动受限角度及治疗前后的改变。
, 百拇医药
3.1 疼痛：划分为4 级。0级：无疼痛；Ⅰ级：不动不痛，活动疼痛；Ⅱ级：不动也痛，活动疼甚；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能活动。
3.2 压痛：划分为4 级。0级：无压痛；Ⅰ级：压迫时诉疼痛；Ⅱ级：压迫时不仅诉疼痛，且有畏惧表现或缩回关节；Ⅲ级：病人拒绝作压痛检查。
3.3 肿胀：分为4 级。0级：无肿胀；Ⅰ级：轻度肿胀，肿胀低于骨性标志；Ⅱ级：中度肿胀，肿胀平于骨性标志；Ⅲ级：重度肿胀，肿胀高于骨性标志。
3.4 关节活动受限：记录治疗前后关节的实际活动范围，并计算出活动受限角度的变化。
4 疗效观察
4.1 疗效评定标准[2]：全部病例在治疗后均按上述观察指标详细记录临床表现及其改变。不仅分析各项临床指标观察的疗效，而且计算出每项观察指标的改善幅度和总体上的平均改善幅度。例如：疼痛分为4 级，如患者就诊时疼痛为Ⅲ级，则将之作为单位，即100%，治疗后改善为Ⅱ级，则改善幅度为33%；若降为Ⅰ级，则改善幅度为66%；若降为0级，则改善幅度为100%。如患者就诊时疼痛即为Ⅱ级，也将之作为100%，治疗后如降为Ⅰ级，改善幅度则为50%；治疗后降至0级，改善幅度也是100%。如果治疗前后疼痛无改变，或虽然有改变，但跨度不到一级，则改善幅度为0。对关节活动受限，则将治疗前关节活动障碍的实际角度作为单位，即100%，将治疗后关节活动改善的角度所占受限角度的百分比，作为该病人的改善幅度。将疼痛、压痛、肿胀和关节活动受限4 项指标的各自改善幅度相加后再除以4，即为该病人的平均改善幅度。其评定标准为，近期控制：平均改善幅度在 85% 以上或完全恢复正常；显效：平均改善幅度在 50%～85%；有效；平均改善幅度在 10% 以上；无效：平均改善幅度小于 10% 或出现负值(即加重)。
, http://www.100md.com
4.2 治疗结果：经治疗全部患者的临床症状、体征均有不同程度的改善。疼痛、压痛、肿胀和关节活动受限 4 项观察指标的治疗有效率均超过 92%，而止痛有效率高达 98.6%。各项观察指标的改善均大于 68%，即与治疗前相比，各项观察指标的严重程度均可平均改善一半以上(表1)。
表1 各项观察指标的治疗有效率及平均改善幅度 观察指标
病例数
改善幅度(%)
有效率
(%)
平均
改善幅度
(%)
, 百拇医药
0
25
33
50
66
75
100
(例)
疼痛
70
1
5
20
11
, http://www.100md.com
33
98.6
69.2
压痛
69
3
4
27
6
29
95.7
69.2
肿胀
64
, http://www.100md.com
5
2
22
8
27
92.2
68.7
关节活动受限
57
4
2
3
15
7
, http://www.100md.com
2
24
93.0
68.6
在治疗过程中，多数患者治疗1次后，即述关节有轻松感，出现疗效最快者仅治疗1次后各项观察指标即有改善，最慢者需治疗 6 次出现疗效，平均2.5次。
经治疗在70例患者中，达近期控制者 30 例，占 42.8%；显效者 27 例，占 38.6%；有效者13例，占18.6%；无1例无效，有效率100%，近期控制及显效率为 81.4%。
4.3 不良反应：在本组70例患者中，合计治疗次数为 714 次，仅1 例在治疗阳极部出现过敏性皮炎，该患者为过敏性体质，对磺胺类，鲁米那及多种止痛药物过敏，故考虑过敏性皮炎，亦有可能为导入药物所致。70例患者在治疗中无1例有不适主诉，无1例出现电灼伤。
, 百拇医药
5 典型病例
王某某 女性，49岁，住院号87220。病期近4年，右膝关节骨性关节炎及掴窝囊肿。患膝中度肿胀，疼痛明显，拒按，活动范围仅为20度，影响生活及工作，完全不能下蹲，曾用多种中西药物治疗均未缓解。接受骨质增生离子导入机中药离子导入治疗，治疗1次后述稍有轻松感，治疗3次后关节肿痛均明显减轻，患膝已可伸直，治疗 5 次后肿痛完全消失，关节活动范围达到 140度，无压痛，下蹲自如，治疗10 次后出院，复查1个月未见复发。
王某某 女性，40岁，住院号88059。患者双膝关节反复发作肿痛近10年，入院前3个月去本市蓟县疗养，登盘山后左膝关节突然剧烈肿痛，卧床不起。因患者为过敏性体质，对多种西药过敏，不能服用，故虽经多处治疗，症状均未缓解。入院后拍X光线片显示双膝均有明显骨质增生。骨质增生离子导入机中药离子导入治疗1次后患膝肿痛有明显轻松感，关节肿胀略有减轻，治疗4次后患膝肿痛明显减轻，关节活动范围从70度增加至120度，可下地行走，治疗10次关节肿痛消失，下蹲良好，各项临床指标均恢复正常。
, http://www.100md.com
6 讨论
骨性关节炎在中老年人中是一种常见病、多发病，多年来一直缺乏高效低不良反应的治疗方法。骨质增生离子导入机中药离子导入治疗骨性关节炎有以下优点：①疗效高：经本组70例患者的临床观察，其治疗有效率高达100%。②显效快：多数患者治疗1次后即述关节有轻松感，甚至出现关节肿痛减轻，其平均显效次数为 2.5 次。③改善幅度大：经本组病例临床观察，经10～15次治疗，临床症状改善85%以上者为30例，占42.8%(其中完全消失者15例，占21.4%)；改善50%以上者为27例，占38.6%，愈显率为81.4%；平均改善幅度为68.9%。④不良反应低：本组70例患者，共治疗714次，除1 例因过敏体质出现过敏性皮炎外，未见任何不良反应，故易于为患者所接受。⑤中西医结合：治疗中所使用的“祛痛消肿液”以七叶一枝花为主药，其具有解毒消肿，散瘀止痛之功效，能主治无名肿毒；以红花活血化淤助七叶一枝花消肿散结，改善血运；佐以透骨草等祛风湿寒邪。全方具有解毒消肿，活血化瘀，祛风湿寒邪之功。骨质增生离子导入机集直流电脉冲刺激和中药离子导入为一身，集穴位经络刺激与神经体液为 一体，直接将此药达患处，发挥解毒消肿，活血化瘀作用，可使炎症消退，积液吸收，从而达到好转或治愈的目的，故而取得了较满意的临床效果。
骨质增生离子导入机中药离子导入治疗不仅是骨性关节炎的一个强有力的治疗手段，而且是中西医结合领域的又一个突破。
参考文献
1，王兆铭.中西医结合治疗风湿类疾病.天津：天津科技出版社，1989：92，100
2，郭巨灵.中西医结合治疗风湿性关节炎.天津：天津科技出版社，1984：22，148
(1999-12-28收稿), http://www.100md.com
单位：天津医院 300211
关键词：
中草药000734 骨性关节炎又称增生性、肥大性或退性行关节炎，是中老年人的常见病、多发病，多发生在膝关节、肘关节、踝关节、指间关节等负重大或活动大的关节。骨性关节炎多见于从事体力劳动者。近年来发现本病在脑力劳动者和科室工作人员中也并非少见，且年龄有逐渐减少的趋势。本病传统的治疗方法为卧床休息，服用非甾体类抗炎止痛药如消炎痛、布洛芬等，或服用一些活血化瘀、舒筋止痛、补肾健骨的中成药等。但显效较慢，疗程很长，停药后常迅速复发。自1998年8月～12月，我科使用骨质增生离子导入机中药离子导入治疗骨性关节炎 70 例，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择：全部为典型骨性关节炎。除有关节疼痛、压痛、肿胀及活动障碍等典型临床表现外，尚有 X 线证实骨质增生存在。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料：本组病例共 70 例，年龄 34～75 岁，平均 48.3 岁。男性 31 例，女性 39 例。病期 4 个月～19 年，平均 3.9 年，其中 46 例为膝关节，11 例为肘关节，13 例为踝关节。
2 治疗方法
全部患者均以骨质增生离子导入机中药离子导入治疗。导入液“祛痛消肿液”为天津中医研究所王兆铭研究员验方，由全国中西医结合治疗风湿寒病协作组提供。药液经正极导入，每次 5 mL，每日导入治疗 1 次，每次 10 min，10 次为 1 疗程，每个病人治疗 1～1.5 个疗程。根据受累关节及压痛部位的不同，分别选用阿是穴、膝眼、伏兔、委中、曲池、昆仑等穴位。
3 观察指标[1]
将骨性关节炎常见的关节疼痛、压痛及关节肿胀等临床表现各自分为若干等级，并以治疗前后各自等级变化作为衡量临床疗效的观察指标。对关节活动受限则记录实际活动受限角度及治疗前后的改变。
, 百拇医药
3.1 疼痛：划分为4 级。0级：无疼痛；Ⅰ级：不动不痛，活动疼痛；Ⅱ级：不动也痛，活动疼甚；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能活动。
3.2 压痛：划分为4 级。0级：无压痛；Ⅰ级：压迫时诉疼痛；Ⅱ级：压迫时不仅诉疼痛，且有畏惧表现或缩回关节；Ⅲ级：病人拒绝作压痛检查。
3.3 肿胀：分为4 级。0级：无肿胀；Ⅰ级：轻度肿胀，肿胀低于骨性标志；Ⅱ级：中度肿胀，肿胀平于骨性标志；Ⅲ级：重度肿胀，肿胀高于骨性标志。
3.4 关节活动受限：记录治疗前后关节的实际活动范围，并计算出活动受限角度的变化。
4 疗效观察
4.1 疗效评定标准[2]：全部病例在治疗后均按上述观察指标详细记录临床表现及其改变。不仅分析各项临床指标观察的疗效，而且计算出每项观察指标的改善幅度和总体上的平均改善幅度。例如：疼痛分为4 级，如患者就诊时疼痛为Ⅲ级，则将之作为单位，即100%，治疗后改善为Ⅱ级，则改善幅度为33%；若降为Ⅰ级，则改善幅度为66%；若降为0级，则改善幅度为100%。如患者就诊时疼痛即为Ⅱ级，也将之作为100%，治疗后如降为Ⅰ级，改善幅度则为50%；治疗后降至0级，改善幅度也是100%。如果治疗前后疼痛无改变，或虽然有改变，但跨度不到一级，则改善幅度为0。对关节活动受限，则将治疗前关节活动障碍的实际角度作为单位，即100%，将治疗后关节活动改善的角度所占受限角度的百分比，作为该病人的改善幅度。将疼痛、压痛、肿胀和关节活动受限4 项指标的各自改善幅度相加后再除以4，即为该病人的平均改善幅度。其评定标准为，近期控制：平均改善幅度在 85% 以上或完全恢复正常；显效：平均改善幅度在 50%～85%；有效；平均改善幅度在 10% 以上；无效：平均改善幅度小于 10% 或出现负值(即加重)。
, http://www.100md.com
4.2 治疗结果：经治疗全部患者的临床症状、体征均有不同程度的改善。疼痛、压痛、肿胀和关节活动受限 4 项观察指标的治疗有效率均超过 92%，而止痛有效率高达 98.6%。各项观察指标的改善均大于 68%，即与治疗前相比，各项观察指标的严重程度均可平均改善一半以上(表1)。
表1 各项观察指标的治疗有效率及平均改善幅度 观察指标
病例数
改善幅度(%)
有效率
(%)
平均
改善幅度
(%)
, 百拇医药
0
25
33
50
66
75
100
(例)
疼痛
70
1
5
20
11
, http://www.100md.com
33
98.6
69.2
压痛
69
3
4
27
6
29
95.7
69.2
肿胀
64
, http://www.100md.com
5
2
22
8
27
92.2
68.7
关节活动受限
57
4
2
3
15
7
, http://www.100md.com
2
24
93.0
68.6
在治疗过程中，多数患者治疗1次后，即述关节有轻松感，出现疗效最快者仅治疗1次后各项观察指标即有改善，最慢者需治疗 6 次出现疗效，平均2.5次。
经治疗在70例患者中，达近期控制者 30 例，占 42.8%；显效者 27 例，占 38.6%；有效者13例，占18.6%；无1例无效，有效率100%，近期控制及显效率为 81.4%。
4.3 不良反应：在本组70例患者中，合计治疗次数为 714 次，仅1 例在治疗阳极部出现过敏性皮炎，该患者为过敏性体质，对磺胺类，鲁米那及多种止痛药物过敏，故考虑过敏性皮炎，亦有可能为导入药物所致。70例患者在治疗中无1例有不适主诉，无1例出现电灼伤。
, 百拇医药
5 典型病例
王某某 女性，49岁，住院号87220。病期近4年，右膝关节骨性关节炎及掴窝囊肿。患膝中度肿胀，疼痛明显，拒按，活动范围仅为20度，影响生活及工作，完全不能下蹲，曾用多种中西药物治疗均未缓解。接受骨质增生离子导入机中药离子导入治疗，治疗1次后述稍有轻松感，治疗3次后关节肿痛均明显减轻，患膝已可伸直，治疗 5 次后肿痛完全消失，关节活动范围达到 140度，无压痛，下蹲自如，治疗10 次后出院，复查1个月未见复发。
王某某 女性，40岁，住院号88059。患者双膝关节反复发作肿痛近10年，入院前3个月去本市蓟县疗养，登盘山后左膝关节突然剧烈肿痛，卧床不起。因患者为过敏性体质，对多种西药过敏，不能服用，故虽经多处治疗，症状均未缓解。入院后拍X光线片显示双膝均有明显骨质增生。骨质增生离子导入机中药离子导入治疗1次后患膝肿痛有明显轻松感，关节肿胀略有减轻，治疗4次后患膝肿痛明显减轻，关节活动范围从70度增加至120度，可下地行走，治疗10次关节肿痛消失，下蹲良好，各项临床指标均恢复正常。
, http://www.100md.com
6 讨论
骨性关节炎在中老年人中是一种常见病、多发病，多年来一直缺乏高效低不良反应的治疗方法。骨质增生离子导入机中药离子导入治疗骨性关节炎有以下优点：①疗效高：经本组70例患者的临床观察，其治疗有效率高达100%。②显效快：多数患者治疗1次后即述关节有轻松感，甚至出现关节肿痛减轻，其平均显效次数为 2.5 次。③改善幅度大：经本组病例临床观察，经10～15次治疗，临床症状改善85%以上者为30例，占42.8%(其中完全消失者15例，占21.4%)；改善50%以上者为27例，占38.6%，愈显率为81.4%；平均改善幅度为68.9%。④不良反应低：本组70例患者，共治疗714次，除1 例因过敏体质出现过敏性皮炎外，未见任何不良反应，故易于为患者所接受。⑤中西医结合：治疗中所使用的“祛痛消肿液”以七叶一枝花为主药，其具有解毒消肿，散瘀止痛之功效，能主治无名肿毒；以红花活血化淤助七叶一枝花消肿散结，改善血运；佐以透骨草等祛风湿寒邪。全方具有解毒消肿，活血化瘀，祛风湿寒邪之功。骨质增生离子导入机集直流电脉冲刺激和中药离子导入为一身，集穴位经络刺激与神经体液为 一体，直接将此药达患处，发挥解毒消肿，活血化瘀作用，可使炎症消退，积液吸收，从而达到好转或治愈的目的，故而取得了较满意的临床效果。
骨质增生离子导入机中药离子导入治疗不仅是骨性关节炎的一个强有力的治疗手段，而且是中西医结合领域的又一个突破。
参考文献
1，王兆铭.中西医结合治疗风湿类疾病.天津：天津科技出版社，1989：92，100
2，郭巨灵.中西医结合治疗风湿性关节炎.天津：天津科技出版社，1984：22，148
(1999-12-28收稿), http://www.100md.com