1995～1999年医院感染监测回顾性分析
作者：陈欣建 裘琳娜 芦熙满
单位：(夏石嘴山市第一人民医院，宁夏 石嘴山 753200)
关键词：医院感染；消毒；监测
宁夏医学杂志000721 【摘要】 分析监测，发现问题，找出不足，提出对策，预防暴发感染。监测临床与医技科室的1、2、3类环境空气，物体表面，医护人员手上微生物状况。通过连续监测可以发现问题，及时改进，使医院感染监控水平不断提高。医院感染监测工作领导要重视，常抓不懈。对医护人员经常反复强化教育，医院感染工作才能落到实处。
【中图分类号】 R122.2 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)07-0421-02
医院感染不仅严重影响医疗质量，增加病人痛苦，而且也是医学技术发展中的一大障碍，现已引起医学界的普遍关注。为了加强医院感染管理工作，正确评价医院各项监测结果及存在的问题，现将我院1995～1999年1、2、3类环境区域的空气、物体表面、医护人员手监测结果报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 监测内容：包括医院临床与医技科室的1、2、3类环境空气、物体表面、医护人员手微生物状况[1～3]。
1.2 监测方法：依据卫生部1991年《消毒技术规范》进行。评价标准依据国家标准GB15982-1995年《医院消毒卫生标准》进行。
2 结果(见附表)
附表 医院环境空气、物体表面、医护人员手监测表
医院1、2、3类环境空气
医院物体表面
医护人员手
采样份数
, http://www.100md.com
合格份数
合格率%
采样份数
合格份数
合格率%
采样份数
合格份数
合格率%
1995
125
72
57.60
432
, http://www.100md.com
380
88.00
36
26
72.20
1996
127
104
81.90
456
401
89.10
76
, http://www.100md.com
63
82.90
1997
121
87
71.90
406
363
89.40
28
23
82.10
1998
, http://www.100md.com
119
95
79.80
324
284
87.70
66
56
84.80
1999
125
103
82.40
, http://www.100md.com
335
318
94.90
86
86
100.00
注：1类环境：手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离室，供应室无菌区。细菌总数卫生标准：空气≤200cfu/m3，物体表面≤5cfu/cm2，医护人员手≤5cfu/cm2。
2类环境：新生儿、儿科病房；重症监护病房、烧伤病房；产、妇科门诊检查室及病房；注射、换药、治疗室；供应室清洁区。细菌总数卫生标准：空气≤500cfu/m3，物体表面≤10cfu/cm2，医护人员手≤10cfu/cm2。
, 百拇医药
3类环境：急诊室、化验室、传染病以及各类病房。细菌总数卫生标准：空气≤1500cfu/m3，物体表面≤15cfu/cm2，医护人员手≤15cfu/cm2。
紫外线消毒灯的辐射强度不得<70μw/cm2。
3 讨论
3.1 从表中看出我院各类环境空气监测合格率虽然逐年有所提高，但是从未达到国家消毒卫生标准100%合格率，主要原因：现有的空气消毒方法单一，目前空气消毒多采用紫外线灯消毒方法，消毒时间多为上午和下午各半小时，病房内每周消毒一次。紫外线灯不能半年监测一次，不合格灯管不能及时更换，造成紫外线灯辐射强度<70μw/cm2还在使用，达不到消毒的目的。要想达到空气消毒目的，不仅要求每支紫外线灯管辐射强度必须>70μw/cm2以上，同时还要求房间内应湿式打扫，地面、桌面经常保持消毒的综合性保洁措施[3]。
, 百拇医药
3.2 医护人员手监测不达标的主要原因在于：①医护人员在无菌技术操作前洗手、无菌操作程序淡化，认识不足，重视不够。医生在查房及换药，护士在治疗每位病人过程中，不能坚持洗手消毒。②医院的洗手设备不到位，臂碰式、脚踩式水龙头少，无感应式烘手机。③在泡手消毒液应用上有不合理之处，如使用低效消毒剂新洁尔灭作为术前泡手消毒，个别医护人员术前不认真洗手而只用灭菌王消毒液擦拭，使细菌仍然残留在皮肤上[3]。
3.3 物体表面不达标的主要原因：各类台面、门把手、病房床头柜等的消毒没有形成程序化，不能坚持天天消毒[3]。特殊的医疗器械如胃镜、口腔科牙钻的消毒存在问题。胃镜消毒采用三桶法两人操作的方法，乙肝病人与其它病人使用的胃镜不能分开，在操作过程中消毒时间不够。牙钻用新洁尔灭低浓度消毒剂进行消毒，在操作过程中有的医生只用75%的酒精棉球擦拭牙钻即刻使用，达不到消毒的要求。1999年深圳妇幼医院发生的院内感染教训，引起我院领导的高度重视，针对薄弱环节决定立即停止使用低效新洁尔灭消毒剂，改用高效、安全、无腐蚀性的2%戌二醛消毒剂。胃镜消毒改换成流水式清洗消毒法，简捷、快速。牙钻改用2%戌二醛消毒液浸泡。针灸针、压舌板、持物钳等医疗器械用高压蒸气灭菌，做到一人一用一消毒。呼吸机的湿化瓶用后及时消毒干燥保存。化验室、口腔科使用的采血针、口杯均使用一次性产品 。调整消毒方法后，各项合格率明显上升。
, 百拇医药
随着医疗技术迅速发展，医院感染问题随之出现，因此医院应该进一步强化医护人员的消毒隔离观念，使消毒管理制度日常化，制度化，程序化。从上面表中可以看出，我院的各项监测合格率在逐年上升，这都是因为医院领导的高度重视，全院医护人员对医院感染认识不断提高的结果，所以才使得我院的各项监测指标有了长足进展。尽管如此，医院的各项监测合格率仍未达至国家规定的卫生标准，这就需要今后加大力度进行医院感染知识的宣传，加大经济的投入，经常性地学习消毒法规，消毒新技术、新方法。进一步健全组织管理机构，把此项工作纳入到法制化管理。完善医院的硬件设备，在软件上进行业务培训，强化医院感染的意识及责任心，这样才能使医院感染得到切实可行有效地控制。服务于他人，造福于人民。
参考文献
[1] 徐秀华.医院感染预防控制规范.长沙：湖南科技出版社，1991.9
[2] 王枢群.医院感染监测指南.北京：中国预防医学科学院，1990.
[3] 栾文民.医院感染监测方法[M].中国医药科技出版社，1993.137
[4] 张志成，等.医院消毒效果调查[J].西北预防医学杂志，1998，1(1)：9
(收稿：2000-02-15 修回：2000-03-31), 百拇医药
单位：(夏石嘴山市第一人民医院，宁夏 石嘴山 753200)
关键词：医院感染；消毒；监测
宁夏医学杂志000721 【摘要】 分析监测，发现问题，找出不足，提出对策，预防暴发感染。监测临床与医技科室的1、2、3类环境空气，物体表面，医护人员手上微生物状况。通过连续监测可以发现问题，及时改进，使医院感染监控水平不断提高。医院感染监测工作领导要重视，常抓不懈。对医护人员经常反复强化教育，医院感染工作才能落到实处。
【中图分类号】 R122.2 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)07-0421-02
医院感染不仅严重影响医疗质量，增加病人痛苦，而且也是医学技术发展中的一大障碍，现已引起医学界的普遍关注。为了加强医院感染管理工作，正确评价医院各项监测结果及存在的问题，现将我院1995～1999年1、2、3类环境区域的空气、物体表面、医护人员手监测结果报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 监测内容：包括医院临床与医技科室的1、2、3类环境空气、物体表面、医护人员手微生物状况[1～3]。
1.2 监测方法：依据卫生部1991年《消毒技术规范》进行。评价标准依据国家标准GB15982-1995年《医院消毒卫生标准》进行。
2 结果(见附表)
附表 医院环境空气、物体表面、医护人员手监测表
医院1、2、3类环境空气
医院物体表面
医护人员手
采样份数
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合格份数
合格率%
采样份数
合格份数
合格率%
采样份数
合格份数
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1998
, http://www.100md.com
119
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324
284
87.70
66
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1999
125
103
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, http://www.100md.com
335
318
94.90
86
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100.00
注：1类环境：手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离室，供应室无菌区。细菌总数卫生标准：空气≤200cfu/m3，物体表面≤5cfu/cm2，医护人员手≤5cfu/cm2。
2类环境：新生儿、儿科病房；重症监护病房、烧伤病房；产、妇科门诊检查室及病房；注射、换药、治疗室；供应室清洁区。细菌总数卫生标准：空气≤500cfu/m3，物体表面≤10cfu/cm2，医护人员手≤10cfu/cm2。
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3类环境：急诊室、化验室、传染病以及各类病房。细菌总数卫生标准：空气≤1500cfu/m3，物体表面≤15cfu/cm2，医护人员手≤15cfu/cm2。
紫外线消毒灯的辐射强度不得<70μw/cm2。
3 讨论
3.1 从表中看出我院各类环境空气监测合格率虽然逐年有所提高，但是从未达到国家消毒卫生标准100%合格率，主要原因：现有的空气消毒方法单一，目前空气消毒多采用紫外线灯消毒方法，消毒时间多为上午和下午各半小时，病房内每周消毒一次。紫外线灯不能半年监测一次，不合格灯管不能及时更换，造成紫外线灯辐射强度<70μw/cm2还在使用，达不到消毒的目的。要想达到空气消毒目的，不仅要求每支紫外线灯管辐射强度必须>70μw/cm2以上，同时还要求房间内应湿式打扫，地面、桌面经常保持消毒的综合性保洁措施[3]。
, 百拇医药
3.2 医护人员手监测不达标的主要原因在于：①医护人员在无菌技术操作前洗手、无菌操作程序淡化，认识不足，重视不够。医生在查房及换药，护士在治疗每位病人过程中，不能坚持洗手消毒。②医院的洗手设备不到位，臂碰式、脚踩式水龙头少，无感应式烘手机。③在泡手消毒液应用上有不合理之处，如使用低效消毒剂新洁尔灭作为术前泡手消毒，个别医护人员术前不认真洗手而只用灭菌王消毒液擦拭，使细菌仍然残留在皮肤上[3]。
3.3 物体表面不达标的主要原因：各类台面、门把手、病房床头柜等的消毒没有形成程序化，不能坚持天天消毒[3]。特殊的医疗器械如胃镜、口腔科牙钻的消毒存在问题。胃镜消毒采用三桶法两人操作的方法，乙肝病人与其它病人使用的胃镜不能分开，在操作过程中消毒时间不够。牙钻用新洁尔灭低浓度消毒剂进行消毒，在操作过程中有的医生只用75%的酒精棉球擦拭牙钻即刻使用，达不到消毒的要求。1999年深圳妇幼医院发生的院内感染教训，引起我院领导的高度重视，针对薄弱环节决定立即停止使用低效新洁尔灭消毒剂，改用高效、安全、无腐蚀性的2%戌二醛消毒剂。胃镜消毒改换成流水式清洗消毒法，简捷、快速。牙钻改用2%戌二醛消毒液浸泡。针灸针、压舌板、持物钳等医疗器械用高压蒸气灭菌，做到一人一用一消毒。呼吸机的湿化瓶用后及时消毒干燥保存。化验室、口腔科使用的采血针、口杯均使用一次性产品 。调整消毒方法后，各项合格率明显上升。
, 百拇医药
随着医疗技术迅速发展，医院感染问题随之出现，因此医院应该进一步强化医护人员的消毒隔离观念，使消毒管理制度日常化，制度化，程序化。从上面表中可以看出，我院的各项监测合格率在逐年上升，这都是因为医院领导的高度重视，全院医护人员对医院感染认识不断提高的结果，所以才使得我院的各项监测指标有了长足进展。尽管如此，医院的各项监测合格率仍未达至国家规定的卫生标准，这就需要今后加大力度进行医院感染知识的宣传，加大经济的投入，经常性地学习消毒法规，消毒新技术、新方法。进一步健全组织管理机构，把此项工作纳入到法制化管理。完善医院的硬件设备，在软件上进行业务培训，强化医院感染的意识及责任心，这样才能使医院感染得到切实可行有效地控制。服务于他人，造福于人民。
参考文献
[1] 徐秀华.医院感染预防控制规范.长沙：湖南科技出版社，1991.9
[2] 王枢群.医院感染监测指南.北京：中国预防医学科学院，1990.
[3] 栾文民.医院感染监测方法[M].中国医药科技出版社，1993.137
[4] 张志成，等.医院消毒效果调查[J].西北预防医学杂志，1998，1(1)：9
(收稿：2000-02-15 修回：2000-03-31), 百拇医药