海洛因依赖者合并消化性溃疡24例临床分析
作者：徐克炜 赵晓伟
单位：(宁夏银川市第一人民医院睡眠呼吸疾患诊疗中心，宁夏 银川 750001)
关键词：海洛因依赖者；消化性溃疡；临床分析
宁夏医学杂志000715 【摘要】 对宁夏地区两个戒毒所123例海洛因依赖者进行纤维胃镜检查，海洛因依赖者消化性溃疡检出24例(检出率19.53%)。溃疡诊断明确后均经雷尼替丁、硫糖铝及解痉等物治疗一个疗程后，16例症状消失，2例大便潜血试验阳性。对8例仍有不同程度症状、体征的病人进行了胃镜复查，其中4人治疗前后溃疡而无明显变化，4人已处于愈合期，18例随诊1年后7人又现症状。提示海洛因依赖者消化性溃疡检出率高，治疗效果差，易复发，其主要原因在于吸食海洛因者本身的吸食、饮食不节、情绪应激、性格改变、药物不良反应以及长期大量吸烟、饮酒等。
【中图分类号】 R573.1 【文献标识码】 B
, 百拇医药
文章编号：1001-5949(2000)07-0413-01
1994～1998年，我们对宁夏地区两个戒毒所123例海洛因依赖者进行了纤维胃镜(G2S—105型)检查，经直视诊断和胃粘膜活检病理学确诊为消化性溃疡24例(19.51%)，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：24例均有明确海洛因滥用史，符合DSM—ⅢR关于阿片类依赖诊断标准。其中男性15例，女性9例，男女比为1.67：1。十二指肠球部溃疡17例，占70.83%；胃溃疡7例，占29.17%，7例胃溃疡中，胃体部4例，胃角部2例，胃窦部1例。胃镜下溃疡最小0.3cm×0.3cm，最大2.6cm×2.4cm伴有白苔或污苔。
1.2 临床症状：多数患者起病缓慢，病程1～10年，平均3.5年。症状以上腹痛最为多见(83.33%)，多表现为隐痛、胀痛，节律性不明显。其次以泛酸、嗳气为主(70.83%)，黑便者4例(16.67%)。上腹压痛明显者21例 (87.5%)，大便隐血试验阳性9例(37.5%)。
, 百拇医药
1.3 治疗及结果：溃疡诊断明确后均经雷尼替丁、硫糖铝及解痉药物治疗，常2种或3种药物联合应用，4周为一个疗程。一个疗程后，16例上腹痛、返酸、嗳气等症状及上腹压痛的体征消失，仍有2例大便隐血试验阳性。由于本组病例为特殊人群，接受管制且经济来源紧张，因此只对8例仍有不同程度症状、体征的病人进行了胃镜复查，其中4人治疗前后溃疡面无明显变化，4人已处于愈合期。18例随访1年后，7人又现症状。
2 讨论
本组123例海洛因依赖者检出消化性溃疡24例，检出率19.51%，远高于正常人群10%左右的检出率 (P<0.05)[1]。
海洛因(Heroin)即*****，能使胃肠括约肌收缩增强和胃肠平滑肌张力增加，蠕动减慢，食物在消化道推进延迟[2]，可诱发溃疡的形成。海洛因是较强的止痛剂，使用后胃肠粘膜病变产生的疼痛常因被其掩盖、缓解而发展、恶化。
, 百拇医药
吸食海洛因者，饮食、起居、情绪、嗜好都与常人差别较大，生活睡眠规律紊乱，易怒、恐惧、焦虑、自卑是他们的性格特点[3]。他们还常因失眠、烦燥而滥用各种镇静、止痛药物。这些都可能是溃疡产生的原因。
吸食海洛因者绝大多数吸烟、饮酒。吸烟可刺激胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91.5%；吸烟可引起血管收缩，并抑 制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠持续酸化；烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低，影响其关闭功能而导致胆汁返流，破坏胃粘膜屏障。消化性溃疡的发病率在吸烟者显著高于对照组，在相同的有效药物治疗条件下，溃疡的愈合率前者亦显著低于后者[4]。少量乙醇能刺激唾液和胃酸的分泌，有利于消化功能，但随着剂量的加大，则抑制胃肠功能，如乙醇浓度为6%时，胃粘膜充血；浓度超过20%时，即发生胃炎的改变，浓度再加大，可发生出血、溃疡[5]。
总之，海洛因依赖者消化溃疡检出率高，治疗效果差、易复发(本组1个疗程治愈率约66.67%)，远低于约80%的愈合率[4]。
, 百拇医药
参考文献
[1] 郑芝田，等.胃肠病学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1995：27
[2] 韩宝，等.吸毒危害与戒毒[M].北京：中国医药科技出版社，1992：70
[3] 姜佐宁.海洛因成瘾与现代治疗[M].北京：科学出版社，1995：65～66
[4] 陈灏珠.实用内科学[M].第十版.北京：人民卫生出版社，1998，1568～1575
[5] 宋书元.乙醇的药理和毒理[C].药物依赖性和药物滥用讲义.北京医科大学中国药物依赖性研究所，1994：116
(收稿：1999—12—06), 百拇医药
单位：(宁夏银川市第一人民医院睡眠呼吸疾患诊疗中心，宁夏 银川 750001)
关键词：海洛因依赖者；消化性溃疡；临床分析
宁夏医学杂志000715 【摘要】 对宁夏地区两个戒毒所123例海洛因依赖者进行纤维胃镜检查，海洛因依赖者消化性溃疡检出24例(检出率19.53%)。溃疡诊断明确后均经雷尼替丁、硫糖铝及解痉等物治疗一个疗程后，16例症状消失，2例大便潜血试验阳性。对8例仍有不同程度症状、体征的病人进行了胃镜复查，其中4人治疗前后溃疡而无明显变化，4人已处于愈合期，18例随诊1年后7人又现症状。提示海洛因依赖者消化性溃疡检出率高，治疗效果差，易复发，其主要原因在于吸食海洛因者本身的吸食、饮食不节、情绪应激、性格改变、药物不良反应以及长期大量吸烟、饮酒等。
【中图分类号】 R573.1 【文献标识码】 B
, 百拇医药
文章编号：1001-5949(2000)07-0413-01
1994～1998年，我们对宁夏地区两个戒毒所123例海洛因依赖者进行了纤维胃镜(G2S—105型)检查，经直视诊断和胃粘膜活检病理学确诊为消化性溃疡24例(19.51%)，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：24例均有明确海洛因滥用史，符合DSM—ⅢR关于阿片类依赖诊断标准。其中男性15例，女性9例，男女比为1.67：1。十二指肠球部溃疡17例，占70.83%；胃溃疡7例，占29.17%，7例胃溃疡中，胃体部4例，胃角部2例，胃窦部1例。胃镜下溃疡最小0.3cm×0.3cm，最大2.6cm×2.4cm伴有白苔或污苔。
1.2 临床症状：多数患者起病缓慢，病程1～10年，平均3.5年。症状以上腹痛最为多见(83.33%)，多表现为隐痛、胀痛，节律性不明显。其次以泛酸、嗳气为主(70.83%)，黑便者4例(16.67%)。上腹压痛明显者21例 (87.5%)，大便隐血试验阳性9例(37.5%)。
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1.3 治疗及结果：溃疡诊断明确后均经雷尼替丁、硫糖铝及解痉药物治疗，常2种或3种药物联合应用，4周为一个疗程。一个疗程后，16例上腹痛、返酸、嗳气等症状及上腹压痛的体征消失，仍有2例大便隐血试验阳性。由于本组病例为特殊人群，接受管制且经济来源紧张，因此只对8例仍有不同程度症状、体征的病人进行了胃镜复查，其中4人治疗前后溃疡面无明显变化，4人已处于愈合期。18例随访1年后，7人又现症状。
2 讨论
本组123例海洛因依赖者检出消化性溃疡24例，检出率19.51%，远高于正常人群10%左右的检出率 (P<0.05)[1]。
海洛因(Heroin)即*****，能使胃肠括约肌收缩增强和胃肠平滑肌张力增加，蠕动减慢，食物在消化道推进延迟[2]，可诱发溃疡的形成。海洛因是较强的止痛剂，使用后胃肠粘膜病变产生的疼痛常因被其掩盖、缓解而发展、恶化。
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吸食海洛因者，饮食、起居、情绪、嗜好都与常人差别较大，生活睡眠规律紊乱，易怒、恐惧、焦虑、自卑是他们的性格特点[3]。他们还常因失眠、烦燥而滥用各种镇静、止痛药物。这些都可能是溃疡产生的原因。
吸食海洛因者绝大多数吸烟、饮酒。吸烟可刺激胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91.5%；吸烟可引起血管收缩，并抑 制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠持续酸化；烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低，影响其关闭功能而导致胆汁返流，破坏胃粘膜屏障。消化性溃疡的发病率在吸烟者显著高于对照组，在相同的有效药物治疗条件下，溃疡的愈合率前者亦显著低于后者[4]。少量乙醇能刺激唾液和胃酸的分泌，有利于消化功能，但随着剂量的加大，则抑制胃肠功能，如乙醇浓度为6%时，胃粘膜充血；浓度超过20%时，即发生胃炎的改变，浓度再加大，可发生出血、溃疡[5]。
总之，海洛因依赖者消化溃疡检出率高，治疗效果差、易复发(本组1个疗程治愈率约66.67%)，远低于约80%的愈合率[4]。
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参考文献
[1] 郑芝田，等.胃肠病学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1995：27
[2] 韩宝，等.吸毒危害与戒毒[M].北京：中国医药科技出版社，1992：70
[3] 姜佐宁.海洛因成瘾与现代治疗[M].北京：科学出版社，1995：65～66
[4] 陈灏珠.实用内科学[M].第十版.北京：人民卫生出版社，1998，1568～1575
[5] 宋书元.乙醇的药理和毒理[C].药物依赖性和药物滥用讲义.北京医科大学中国药物依赖性研究所，1994：116
(收稿：1999—12—06), 百拇医药