前列腺素E1治疗老年性退行性心瓣膜病心功能不全疗效观察
作者：朱文峰 陈聪
单位：朱文峰(柳州铁路局玉林医院茂名卫生所，广东 茂名 525000)；陈聪(广东茂名市人民医院，广东 茂名 525000)
关键词：
宁夏医学杂志000745 随着人口的老龄化，临床上彩色多普勒超声心动图的广泛应用，老年性退行性心瓣膜病的检出日见增多，且已成为引起老年人心衰的常见原因之一。前列腺素E1(PGE1)为一种血管扩张剂，我们采用PGE1在地高辛、利尿剂的治疗基础上，治疗老年性退行性心瓣膜病并心功能不全30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：51例均为住院病人，全部病例经二维彩色多普勒超声心动图确诊，心功能分级根据NYHA标准确定。将病人分成两组，治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄60～74岁，平均65岁，心功能Ⅲ级19例，心功能Ⅳ级11例。对照组21例，其中男12例，女9例，年龄58～73岁，平均64岁，心功能Ⅲ级12例，心功能Ⅳ级9例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：治疗组在地高辛、利尿剂治疗基础上，用PGE1100μg加入5%葡萄糖注射150～250ml中，以每分钟15～20滴速度静滴，每日1次，5天为一疗程。对照组仅用地高辛、利尿剂，5天为一疗程。治疗5天观察两组疗效。
1.3 疗效评定标准：两组病人一疗程后观察心功能改善情况。(1)显效：心功能提高至Ⅰ级；(2)有效：心功能提高至Ⅱ级；(3)无效：心功能无改善。
2 结果
2.1 两组心功能改善(见附表)
附表 心功能改善情况的比较 组别
n
显效
n(%)
, http://www.100md.com
有效
n(%)
无效
n(%)
治疗组
30
20(66.7)
10(33.3)
0(0)
对照组
21
11(52.4
6(28.6)
, http://www.100md.com
4(19.0)
合计
51
31(60.8)
16(31.4)
4(7.8)
2.2 副作用：治疗组仅1例病人在静注PGE1过程中出现局部血管发红、疼痛，减慢静滴速度后症状减轻，静注完毕后症状消失。
两组结果比较，经χ2检验，显效率和有效率差别显著(P<0.05)。
3 讨论
老年性退行性瓣膜病是瓣膜产生老化、退行性变和钙化，导致瓣膜狭窄或关闭不全，是引起老年人心衰的主要原因之一。心衰时内源性一氧化氮(NO)水平显著升高与心衰严重程度一致。肺动脉血浆NO升高最显著并受局部压力升高而增高。心衰时肺小动脉血管紧张素转换酶(ACE)、NO及NO/ET(内皮素)的改变反映肺动脉高压、内皮细胞受损及功能紊乱，可加重心衰的病理生理过程。而PGE1可降低肺动脉平均压(MPAP)和肺毛细血管楔压，增加心脏指数，逆转NO、ET NO/ET和ACE的异常改变，体循环阻力下降，心排血量增加[1]。30例病人中有1例病人作导管检查观察PGE1的血液动力学效果，使用PGE1静滴30分钟心排血量由4.5L/min升至5.5L/min，而且PGE1副作用少，在改善心功能上疗效肯定，且安全、经济，适合基层医疗单位使用。
(本资料在茂名市人民医院进修期间搜集整理)
参考文献
[1] 侯凡，祝善俊，李隆贵，等.心力衰竭患者肺动脉血浆血管活性物质的变化及前列腺素E1干预的影响[J].中华心血管病杂志，1999，27(4)：313
(收稿：1999-12-04), 百拇医药
单位：朱文峰(柳州铁路局玉林医院茂名卫生所，广东 茂名 525000)；陈聪(广东茂名市人民医院，广东 茂名 525000)
关键词：
宁夏医学杂志000745 随着人口的老龄化，临床上彩色多普勒超声心动图的广泛应用，老年性退行性心瓣膜病的检出日见增多，且已成为引起老年人心衰的常见原因之一。前列腺素E1(PGE1)为一种血管扩张剂，我们采用PGE1在地高辛、利尿剂的治疗基础上，治疗老年性退行性心瓣膜病并心功能不全30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：51例均为住院病人，全部病例经二维彩色多普勒超声心动图确诊，心功能分级根据NYHA标准确定。将病人分成两组，治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄60～74岁，平均65岁，心功能Ⅲ级19例，心功能Ⅳ级11例。对照组21例，其中男12例，女9例，年龄58～73岁，平均64岁，心功能Ⅲ级12例，心功能Ⅳ级9例。
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1.2 治疗方法：治疗组在地高辛、利尿剂治疗基础上，用PGE1100μg加入5%葡萄糖注射150～250ml中，以每分钟15～20滴速度静滴，每日1次，5天为一疗程。对照组仅用地高辛、利尿剂，5天为一疗程。治疗5天观察两组疗效。
1.3 疗效评定标准：两组病人一疗程后观察心功能改善情况。(1)显效：心功能提高至Ⅰ级；(2)有效：心功能提高至Ⅱ级；(3)无效：心功能无改善。
2 结果
2.1 两组心功能改善(见附表)
附表 心功能改善情况的比较 组别
n
显效
n(%)
, http://www.100md.com
有效
n(%)
无效
n(%)
治疗组
30
20(66.7)
10(33.3)
0(0)
对照组
21
11(52.4
6(28.6)
, http://www.100md.com
4(19.0)
合计
51
31(60.8)
16(31.4)
4(7.8)
2.2 副作用：治疗组仅1例病人在静注PGE1过程中出现局部血管发红、疼痛，减慢静滴速度后症状减轻，静注完毕后症状消失。
两组结果比较，经χ2检验，显效率和有效率差别显著(P<0.05)。
3 讨论
老年性退行性瓣膜病是瓣膜产生老化、退行性变和钙化，导致瓣膜狭窄或关闭不全，是引起老年人心衰的主要原因之一。心衰时内源性一氧化氮(NO)水平显著升高与心衰严重程度一致。肺动脉血浆NO升高最显著并受局部压力升高而增高。心衰时肺小动脉血管紧张素转换酶(ACE)、NO及NO/ET(内皮素)的改变反映肺动脉高压、内皮细胞受损及功能紊乱，可加重心衰的病理生理过程。而PGE1可降低肺动脉平均压(MPAP)和肺毛细血管楔压，增加心脏指数，逆转NO、ET NO/ET和ACE的异常改变，体循环阻力下降，心排血量增加[1]。30例病人中有1例病人作导管检查观察PGE1的血液动力学效果，使用PGE1静滴30分钟心排血量由4.5L/min升至5.5L/min，而且PGE1副作用少，在改善心功能上疗效肯定，且安全、经济，适合基层医疗单位使用。
(本资料在茂名市人民医院进修期间搜集整理)
参考文献
[1] 侯凡，祝善俊，李隆贵，等.心力衰竭患者肺动脉血浆血管活性物质的变化及前列腺素E1干预的影响[J].中华心血管病杂志，1999，27(4)：313
(收稿：1999-12-04), 百拇医药