前列腺素E1治疗急性胰腺炎临床观察
作者：马明 张超 段延吉
单位：黑龙江省医院，150036
关键词：
中国急救医学000726 我们用国产前列腺素E1(PGE1)(哈尔滨制药三厂生产)治疗急性胰腺炎30例，并设立以传统治疗为主的对照组30例进行观察，发现PGE1治疗急性胰腺炎疗效非常显著，报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料 将患者随机分为两组各30例，治疗组：男21例，女9例，年龄19～60岁，平均34岁；对照组：男19例，女11例，年龄24～65岁，平均35岁。二组患者均有不同程度的左中上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，治疗组血清淀粉酶为600～4 032苏氏单位，平均1 188苏氏单位，对照组血清淀粉酶为530～4 018苏氏单位，平均1 078苏氏单位，两组病人入院时均查肝功、肾功、电解质、血糖、血常规等。从临床和检验结果判定两组病人均为急性水肿型胰腺炎。
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1.2 方法 PGE1治疗组：将国产PGE1 200 μg加入5%葡萄糖250 ml以每分钟20～25滴速度静点，1次/日。对照组：将西咪替丁1.2 g加入5%葡萄糖250 ml静点，1次/日，两组患者均予以禁食，静脉补液，维持水电解质及酸碱平衡等基础治疗，常规应用抗生素。两组病人治疗过程监测血清淀粉酶，观察腹痛缓解与消失时间。
2 结果
以血淀粉酶恢复正常、腹痛消失及治愈时间为对比指标按统计学方法评价两组疗效。
两组在治疗后进行比较，结果发现PGE1治疗组血淀粉酶恢复时间为2.88±0.88 d，而对照组为5.13±1.07 d，两组之间差异显著(P<0.05)，有统计学意义。PGE1 治疗组腹痛消失和治愈时间分别为12±2.5 h和6±1.2 d；而对照组分别为90±8 h和8±1.3 d，两组之间差异有显著性(P<0.05)。前列腺素E1无明显副作用，少数病人可见静脉发红伴轻度灼痛，以地卡因盐水棉球外敷后消失。
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3 讨论
在急性胰腺炎早期予以有效的治疗极为重要。前列腺素E1是一族在体内广泛分布，具有广泛生物活性效价极高的物质，许多类型的前列腺素制剂及其衍生物被用于急性胰腺炎的治疗。我们所用的国产PGE1是前列腺素中活性强而又较稳定的一种，具有抑制胰腺外分泌功能，抑制血小板合成TXA2，保持体内PGI2/TXA2平衡功能，同时有稳定腺泡细胞内溶酶体膜，抑制磷脂酶A2等作用。急性胰腺炎的治疗目前尚无确切可靠的方法。本组病人疗效明显优于传统疗法。PGE1治疗急性胰腺炎可明显缓解腹痛，提高疗效，缩短疗程，未见水肿型转化为坏死型者，毒副作用少，是治疗急性胰腺炎的一种新方法。作者研究资料表明其治疗机制与以下因素有关，PGE1抑制了胰腺分泌功能，对胰腺有保护作用，阻断胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化，使胰腺得以修复；稳定腺泡内溶酶体膜，抑制细胞内胰酶激活；前列腺素E1是一种强扩张血管药物，使血管平滑肌舒张，改善胰腺微循环，维持正常的胰腺血供可有效改善急性胰腺炎的预后，防止水肿型胰腺炎发展成为坏死型胰腺炎；PGE1抑制血小板聚集，抑制血小板合成血栓素A2，保持体内PGI2/TXA2平衡功能，防止血栓形成，减轻或中止对胰腺的病理性损害，也有利于防止水肿型转化成坏死型。本组例数尚少，有待进一步观察。
总之，PGE1为急性胰腺炎的治疗提供了一种新方法，尤其在急性胰腺炎早期予以应用可获满意疗效，在急性胰腺炎治疗中占有显著地位。
收稿：1999-04-10，修回：1999-11-21, http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院，150036
关键词：
中国急救医学000726 我们用国产前列腺素E1(PGE1)(哈尔滨制药三厂生产)治疗急性胰腺炎30例，并设立以传统治疗为主的对照组30例进行观察，发现PGE1治疗急性胰腺炎疗效非常显著，报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料 将患者随机分为两组各30例，治疗组：男21例，女9例，年龄19～60岁，平均34岁；对照组：男19例，女11例，年龄24～65岁，平均35岁。二组患者均有不同程度的左中上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，治疗组血清淀粉酶为600～4 032苏氏单位，平均1 188苏氏单位，对照组血清淀粉酶为530～4 018苏氏单位，平均1 078苏氏单位，两组病人入院时均查肝功、肾功、电解质、血糖、血常规等。从临床和检验结果判定两组病人均为急性水肿型胰腺炎。
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1.2 方法 PGE1治疗组：将国产PGE1 200 μg加入5%葡萄糖250 ml以每分钟20～25滴速度静点，1次/日。对照组：将西咪替丁1.2 g加入5%葡萄糖250 ml静点，1次/日，两组患者均予以禁食，静脉补液，维持水电解质及酸碱平衡等基础治疗，常规应用抗生素。两组病人治疗过程监测血清淀粉酶，观察腹痛缓解与消失时间。
2 结果
以血淀粉酶恢复正常、腹痛消失及治愈时间为对比指标按统计学方法评价两组疗效。
两组在治疗后进行比较，结果发现PGE1治疗组血淀粉酶恢复时间为2.88±0.88 d，而对照组为5.13±1.07 d，两组之间差异显著(P<0.05)，有统计学意义。PGE1 治疗组腹痛消失和治愈时间分别为12±2.5 h和6±1.2 d；而对照组分别为90±8 h和8±1.3 d，两组之间差异有显著性(P<0.05)。前列腺素E1无明显副作用，少数病人可见静脉发红伴轻度灼痛，以地卡因盐水棉球外敷后消失。
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3 讨论
在急性胰腺炎早期予以有效的治疗极为重要。前列腺素E1是一族在体内广泛分布，具有广泛生物活性效价极高的物质，许多类型的前列腺素制剂及其衍生物被用于急性胰腺炎的治疗。我们所用的国产PGE1是前列腺素中活性强而又较稳定的一种，具有抑制胰腺外分泌功能，抑制血小板合成TXA2，保持体内PGI2/TXA2平衡功能，同时有稳定腺泡细胞内溶酶体膜，抑制磷脂酶A2等作用。急性胰腺炎的治疗目前尚无确切可靠的方法。本组病人疗效明显优于传统疗法。PGE1治疗急性胰腺炎可明显缓解腹痛，提高疗效，缩短疗程，未见水肿型转化为坏死型者，毒副作用少，是治疗急性胰腺炎的一种新方法。作者研究资料表明其治疗机制与以下因素有关，PGE1抑制了胰腺分泌功能，对胰腺有保护作用，阻断胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化，使胰腺得以修复；稳定腺泡内溶酶体膜，抑制细胞内胰酶激活；前列腺素E1是一种强扩张血管药物，使血管平滑肌舒张，改善胰腺微循环，维持正常的胰腺血供可有效改善急性胰腺炎的预后，防止水肿型胰腺炎发展成为坏死型胰腺炎；PGE1抑制血小板聚集，抑制血小板合成血栓素A2，保持体内PGI2/TXA2平衡功能，防止血栓形成，减轻或中止对胰腺的病理性损害，也有利于防止水肿型转化成坏死型。本组例数尚少，有待进一步观察。
总之，PGE1为急性胰腺炎的治疗提供了一种新方法，尤其在急性胰腺炎早期予以应用可获满意疗效，在急性胰腺炎治疗中占有显著地位。
收稿：1999-04-10，修回：1999-11-21, http://www.100md.com