健康教育为主的肠道寄生虫防治策略研究
蔺西萌 崔兆麟 许汴利 张强 赵庆法 陈根岭 李东庆 李建明
关键词：健康教育 肠道 寄生虫 防治策略
1995～1996年我们在寄生虫感染率较高的河南省卫辉市进行了以健康教育宣 传为主的综合性肠道寄生虫防治策略研究，取得了较好的防治效果，现报告如下。
背景情况
卫辉市位于河南省北部，京广线上。地势西高东低，西部和西北为太行山地，中部丘陵， 东部为平原，间有沙丘、洼地、盐碱地分布。农作物以小麦、玉米为主。1992年结束的全 国 人体寄生虫分布调查结果表明，卫辉市人体寄生虫感染率是74.28%，其中肠道寄生的蛔、 鞭、钩虫感染率分别是49.16%，3.53%和34.99%，该市为感染较为严重地区。
试验在位于城郊的两个平原村进行，两个村的生活水平中等，1995年人均收入为1400元。 村民文化程度较低，环境卫生状况差，多数门前、庭院有积肥和粪池，有些压水井甚至建在 积粪旁。干预组北码头村的村民有做豆腐外卖的习惯，对照组薛屯村的许多村民去附近工厂 做工。两村的多数家庭都有电视机、收音机等电器。
, http://www.100md.com
调查方法
1.人群肠道寄生虫感染现状 在干预村和对照村各抽取500人为试点人群， 分别于试 验前、后进行改良加藤法、小试管滤纸培养法、碘片法和肛拭法检查肠道寄生虫感染状况。
2.环境卫生状况 进行与疾病传播有关的土壤、水质、蔬菜的寄生虫卵污染 状况调查，分别进行试验前、后对照，评估环境改变状况。
①土壤调查。采集的土样分大田、菜地、庭院、厕所四类。在两村的东、西头，每类取5份 土样(1000g/份)，共采土样40份。用40目筛过滤。取650g土样进行贝氏分离检查钩蚴，取 50g土样用饱和硫酸镁漂浮法检查虫卵数量。
②水质调查。取两村井、塘水各10份，每份500ml，经沉淀、离心，用饱和硫酸镁漂浮法检 验虫卵和蚴虫。
③蔬菜检查。于每村的田间采集韭菜、菠菜、笋、蒜等季节性蔬菜各3～5份，经浸泡、洗刷 、沉淀，用饱和硫酸镁离心漂浮检查虫卵。
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④手污染调查。手是污染源与人体接触的媒体，也是通过健康教育干预最易阻断的环节。于 试验前、后分别对5组学生、5组成人(每组10人)进行洗手水虫卵检查。每组一份样品：以10 00ml纯净水让受检者洗手，洗手水经沉淀、饱和硫酸镁漂浮，用“梅花”金属网取液膜，涂 片检查虫卵。
3.知、信、行 对8～15岁儿童组和16岁以上成年组进行问卷检查，调查内 容包括基本情况、 卫生知识、卫生行为和健康教育需求。并对干预村、对照村进行干预前、干预中和干预终期 的三次调查比较评估。
干预研究
1.健康干预教育 干预内容包括健康教育及供应驱虫药。在干预村北码头村 两年进行以人际传播为主，大众传播为辅的健康教育干预时限为两年。主要措施有：
①首先于县、村分别建立有专人负责的健康教育干预领导班子；②在北码头村设置了试点标 牌、宣传版面、宣传栏、宣传标语；③召开健康教育动员会、进行专题小组讨论和家庭访问 ，并放映电影，利用中间休息开展教育活动；④在村办小学开设健康教育课；⑤确定健康教 育员，并对其进行培训；⑥举办寄生虫标本展览；⑦制作《预防肠道寄生虫病、保障人民健 康》宣传墙报；⑧发放《肠道传染病防治100题》及《生命知识》等宣传资料；⑨在村办小 学举行预防肠道寄生虫健康知识竞赛。
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2.供应驱虫药 我们将过去常用的做法送药上门改变为居民主动购药：在干 预村和对照村的卫 生室均放置驱虫药复方甲苯咪唑，按市场价供应。但仅在干预村宣传服药驱虫的意义。卫生 所不仅要进行宣传，也能从售药中获得效益。对照村则不进行任何形式的宣传。
调查结果
1.寄生虫感染情况 在北码头村共检查597人，查出肠道寄生虫阳性者295人 ，阳性率49.41%； 薛屯村共检查578人，阳性者190人，阳性率32.87%。检出的肠道寄生虫有10种。其中干预 点 蛔、钩、蛲虫感染率分别为16.08%，17.76%和12.73%。感染者多为学龄前期，阳性率为6 9. 60%。男性感染率为40.27%，女性感染为42.2%。两村学生、成年人的洗手水均发现蛔虫卵 ，而成年组的洗手水中还发现蛲虫卵。
健康教育知、信、行调查：
两村共调查1031人，男性504人，占48.98%，女性527人占51.12%，其中8～15岁学生组296 人 ，占28.71%，16岁以上成年组735人，占71.29%。6道卫生知识题目为：①是否听说过寄生 虫 病?②寄生虫病怎么感染人?③粪便对人是否有害?④患肠道寄生虫病有哪些症状?⑤得了寄生 虫病怎么办?⑥怎样防治寄生虫病。结果显示干预村知晓率为36.30%(成人组43.39%，儿童 组19.93%)，对照村知晓率为38.14%(成年组53.54%，儿童组16.38%)，两者无差异( x2=2.3, P>0.05)。是否喝生水、饭前便后是否洗手等卫生行为的调查表明，干 预村的卫生行为形成 率为50%(成年组47.35%，儿童组60.1%)，对照村卫生行为形成率为49.20%(成年组47.74 %，儿童组52.28%)，两者无差异(x2=0.36,P>0 .05)。
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2.环境卫生情况 两村的井水和塘水中均发现蛔虫卵和线形幼虫，干预村的 塘水中还检出钩虫 卵。两村住户的水缸水检查为阴性。两村菜地产的蔬菜(韭菜、菠菜、笋、蒜等)，经检查均 发 现蛔、钩虫卵。其中根部检查一般为阴性、叶部有虫卵和钩蚴。两村的庭院、厕所、大田、 菜地土样寄生虫卵检出率分别为50%、80%和70%，虫卵多为蛔、钩、鞭虫卵，以厕所、菜地 虫卵密度较高。
干预效果和讨论
传统的寄生虫病综合防治方法是反复普查普治，组织送药，集体化疗，这需要巨大的工作量 和大量财力、物力。我们通过健康教育干预来教育动员群众，促使他们自觉参与寄生虫病的 防治，取得成功。在试验结束时，干预村的卫生知识知晓率为93.51%(成年94.10%， 儿童91 .25%)，较干预前提高了57.21%，两者有非常显著性差异(x2=2 127.73，P<0.01)；而对照 村的知晓率为36.56%(成年组40.71%，儿童组19.93%)，还稍低于第一次调查。干预 村卫生行为形成率为67.90%(成年组63.62%，儿 童组91.83%)，也较干预前提高了17.9%，两者有显著性差异(x2= 180.63，P<0.01)；而 对照村的卫生行为形成率为49.90%(成年组58.38%，儿童组55.25%)，仅提高0.7%。 其中干预 后知晓率、形成率提高最大的是儿童组，分别提高了71.32%和31.83%。通过健康教育，干 预 村卫生习惯有所提高，干预前学生和成人组洗手水虫卵检出率均为100%，干预后下降为儿童 组80%，成年组60%。
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健康教育干预可促使群众主动购药驱虫。干预村主动购药者542人(每人4片)，共售出2238片 药；而对照村仅有167人主动购药，售药673片。由此可见健康教育配合售驱虫药可以起到与 送药到手同样的防治效果。
干预后干预村的寄生虫阳性率从49.41%，降到26.89%，下降了22.52%，下降幅度达4 5.58%。 蛔、钩、蛲虫的感染率分别为55.38%，55.18%和1.39%，下降了10.7%，12.58%，11.3 4%。而 试验后对照村肠道寄生虫阳性率为23.37%，只较试验前的阳性率32.87%下降了9.6%，下 降幅 度仅为29.21%。对照村虽仅进行实验前后普查，而未进行干预，但普查无形中也起到一定 宣传作用，因此也有少部分群众主动购药驱虫。
试验表明，健康教育干预能促使群众主动参与防治肠道寄生虫感染。这样做花钱少、影响大 、效果持久，其运作方式符合市场经济发展规律，能收到较好的社会效益和经济效益。在全 民服药中最容易出现的问题是群体性药物反应，而健康教育后的主动服药大大减少了群体药 物反应率，我们认为，健康教育配合主动购药驱虫的策略值得推广。
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作者单位：蔺西萌(河南省卫生防疫站，郑州市，450003)
崔兆麟(河南省卫生防疫站，郑州市，450003)
许汴利(河南省卫生防疫站，郑州市，450003)
张强(河南省卫生防疫站，郑州市，450003)
赵庆法(河南省健康教育所，郑州市，450003)
陈根岭(河南省健康教育所，郑州市，450003)
李东庆(河南省卫辉市防疫站，453000)
李建明(河南省卫辉市防疫站，453000), 百拇医药
关键词：健康教育 肠道 寄生虫 防治策略
1995～1996年我们在寄生虫感染率较高的河南省卫辉市进行了以健康教育宣 传为主的综合性肠道寄生虫防治策略研究，取得了较好的防治效果，现报告如下。
背景情况
卫辉市位于河南省北部，京广线上。地势西高东低，西部和西北为太行山地，中部丘陵， 东部为平原，间有沙丘、洼地、盐碱地分布。农作物以小麦、玉米为主。1992年结束的全 国 人体寄生虫分布调查结果表明，卫辉市人体寄生虫感染率是74.28%，其中肠道寄生的蛔、 鞭、钩虫感染率分别是49.16%，3.53%和34.99%，该市为感染较为严重地区。
试验在位于城郊的两个平原村进行，两个村的生活水平中等，1995年人均收入为1400元。 村民文化程度较低，环境卫生状况差，多数门前、庭院有积肥和粪池，有些压水井甚至建在 积粪旁。干预组北码头村的村民有做豆腐外卖的习惯，对照组薛屯村的许多村民去附近工厂 做工。两村的多数家庭都有电视机、收音机等电器。
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调查方法
1.人群肠道寄生虫感染现状 在干预村和对照村各抽取500人为试点人群， 分别于试 验前、后进行改良加藤法、小试管滤纸培养法、碘片法和肛拭法检查肠道寄生虫感染状况。
2.环境卫生状况 进行与疾病传播有关的土壤、水质、蔬菜的寄生虫卵污染 状况调查，分别进行试验前、后对照，评估环境改变状况。
①土壤调查。采集的土样分大田、菜地、庭院、厕所四类。在两村的东、西头，每类取5份 土样(1000g/份)，共采土样40份。用40目筛过滤。取650g土样进行贝氏分离检查钩蚴，取 50g土样用饱和硫酸镁漂浮法检查虫卵数量。
②水质调查。取两村井、塘水各10份，每份500ml，经沉淀、离心，用饱和硫酸镁漂浮法检 验虫卵和蚴虫。
③蔬菜检查。于每村的田间采集韭菜、菠菜、笋、蒜等季节性蔬菜各3～5份，经浸泡、洗刷 、沉淀，用饱和硫酸镁离心漂浮检查虫卵。
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④手污染调查。手是污染源与人体接触的媒体，也是通过健康教育干预最易阻断的环节。于 试验前、后分别对5组学生、5组成人(每组10人)进行洗手水虫卵检查。每组一份样品：以10 00ml纯净水让受检者洗手，洗手水经沉淀、饱和硫酸镁漂浮，用“梅花”金属网取液膜，涂 片检查虫卵。
3.知、信、行 对8～15岁儿童组和16岁以上成年组进行问卷检查，调查内 容包括基本情况、 卫生知识、卫生行为和健康教育需求。并对干预村、对照村进行干预前、干预中和干预终期 的三次调查比较评估。
干预研究
1.健康干预教育 干预内容包括健康教育及供应驱虫药。在干预村北码头村 两年进行以人际传播为主，大众传播为辅的健康教育干预时限为两年。主要措施有：
①首先于县、村分别建立有专人负责的健康教育干预领导班子；②在北码头村设置了试点标 牌、宣传版面、宣传栏、宣传标语；③召开健康教育动员会、进行专题小组讨论和家庭访问 ，并放映电影，利用中间休息开展教育活动；④在村办小学开设健康教育课；⑤确定健康教 育员，并对其进行培训；⑥举办寄生虫标本展览；⑦制作《预防肠道寄生虫病、保障人民健 康》宣传墙报；⑧发放《肠道传染病防治100题》及《生命知识》等宣传资料；⑨在村办小 学举行预防肠道寄生虫健康知识竞赛。
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2.供应驱虫药 我们将过去常用的做法送药上门改变为居民主动购药：在干 预村和对照村的卫 生室均放置驱虫药复方甲苯咪唑，按市场价供应。但仅在干预村宣传服药驱虫的意义。卫生 所不仅要进行宣传，也能从售药中获得效益。对照村则不进行任何形式的宣传。
调查结果
1.寄生虫感染情况 在北码头村共检查597人，查出肠道寄生虫阳性者295人 ，阳性率49.41%； 薛屯村共检查578人，阳性者190人，阳性率32.87%。检出的肠道寄生虫有10种。其中干预 点 蛔、钩、蛲虫感染率分别为16.08%，17.76%和12.73%。感染者多为学龄前期，阳性率为6 9. 60%。男性感染率为40.27%，女性感染为42.2%。两村学生、成年人的洗手水均发现蛔虫卵 ，而成年组的洗手水中还发现蛲虫卵。
健康教育知、信、行调查：
两村共调查1031人，男性504人，占48.98%，女性527人占51.12%，其中8～15岁学生组296 人 ，占28.71%，16岁以上成年组735人，占71.29%。6道卫生知识题目为：①是否听说过寄生 虫 病?②寄生虫病怎么感染人?③粪便对人是否有害?④患肠道寄生虫病有哪些症状?⑤得了寄生 虫病怎么办?⑥怎样防治寄生虫病。结果显示干预村知晓率为36.30%(成人组43.39%，儿童 组19.93%)，对照村知晓率为38.14%(成年组53.54%，儿童组16.38%)，两者无差异( x2=2.3, P>0.05)。是否喝生水、饭前便后是否洗手等卫生行为的调查表明，干 预村的卫生行为形成 率为50%(成年组47.35%，儿童组60.1%)，对照村卫生行为形成率为49.20%(成年组47.74 %，儿童组52.28%)，两者无差异(x2=0.36,P>0 .05)。
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2.环境卫生情况 两村的井水和塘水中均发现蛔虫卵和线形幼虫，干预村的 塘水中还检出钩虫 卵。两村住户的水缸水检查为阴性。两村菜地产的蔬菜(韭菜、菠菜、笋、蒜等)，经检查均 发 现蛔、钩虫卵。其中根部检查一般为阴性、叶部有虫卵和钩蚴。两村的庭院、厕所、大田、 菜地土样寄生虫卵检出率分别为50%、80%和70%，虫卵多为蛔、钩、鞭虫卵，以厕所、菜地 虫卵密度较高。
干预效果和讨论
传统的寄生虫病综合防治方法是反复普查普治，组织送药，集体化疗，这需要巨大的工作量 和大量财力、物力。我们通过健康教育干预来教育动员群众，促使他们自觉参与寄生虫病的 防治，取得成功。在试验结束时，干预村的卫生知识知晓率为93.51%(成年94.10%， 儿童91 .25%)，较干预前提高了57.21%，两者有非常显著性差异(x2=2 127.73，P<0.01)；而对照 村的知晓率为36.56%(成年组40.71%，儿童组19.93%)，还稍低于第一次调查。干预 村卫生行为形成率为67.90%(成年组63.62%，儿 童组91.83%)，也较干预前提高了17.9%，两者有显著性差异(x2= 180.63，P<0.01)；而 对照村的卫生行为形成率为49.90%(成年组58.38%，儿童组55.25%)，仅提高0.7%。 其中干预 后知晓率、形成率提高最大的是儿童组，分别提高了71.32%和31.83%。通过健康教育，干 预 村卫生习惯有所提高，干预前学生和成人组洗手水虫卵检出率均为100%，干预后下降为儿童 组80%，成年组60%。
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健康教育干预可促使群众主动购药驱虫。干预村主动购药者542人(每人4片)，共售出2238片 药；而对照村仅有167人主动购药，售药673片。由此可见健康教育配合售驱虫药可以起到与 送药到手同样的防治效果。
干预后干预村的寄生虫阳性率从49.41%，降到26.89%，下降了22.52%，下降幅度达4 5.58%。 蛔、钩、蛲虫的感染率分别为55.38%，55.18%和1.39%，下降了10.7%，12.58%，11.3 4%。而 试验后对照村肠道寄生虫阳性率为23.37%，只较试验前的阳性率32.87%下降了9.6%，下 降幅 度仅为29.21%。对照村虽仅进行实验前后普查，而未进行干预，但普查无形中也起到一定 宣传作用，因此也有少部分群众主动购药驱虫。
试验表明，健康教育干预能促使群众主动参与防治肠道寄生虫感染。这样做花钱少、影响大 、效果持久，其运作方式符合市场经济发展规律，能收到较好的社会效益和经济效益。在全 民服药中最容易出现的问题是群体性药物反应，而健康教育后的主动服药大大减少了群体药 物反应率，我们认为，健康教育配合主动购药驱虫的策略值得推广。
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作者单位：蔺西萌(河南省卫生防疫站，郑州市，450003)
崔兆麟(河南省卫生防疫站，郑州市，450003)
许汴利(河南省卫生防疫站，郑州市，450003)
张强(河南省卫生防疫站，郑州市，450003)
赵庆法(河南省健康教育所，郑州市，450003)
陈根岭(河南省健康教育所，郑州市，450003)
李东庆(河南省卫辉市防疫站，453000)
李建明(河南省卫辉市防疫站，453000), 百拇医药