过敏性紫癜血T细胞亚群与免疫球蛋白的变化
作者：倪征 张学兰 程江 封其华 李晓忠
单位：(215003 苏州医学院附属儿童医院)
关键词：过敏性紫癜；T细胞亚群；免疫球蛋白
江苏医药000822 【摘要】 目的 探讨过敏性紫癜(HSP)与细胞免疫的关系。方法 采用间接免疫荧光法和免疫比浊法检测了22例HSP患儿急性发作期的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白的水平，检测前均未接受激素治疗。结果 CD3、CD4含量，CD4/CD8比值均低于正常对照组(分别为P<0.01、<0.05、<0.01)，其中重症HSP 8例，CD4/CD8比值倒置。免疫球蛋白IgG与正常对照组相比，显著明显降低(P<0.001)，IgA与正常对照组相比，显著明显升高(P<0.001)，其中复发HSP 6例表现更明显。结论 HSP患儿在急性发作期细胞免疫状态存在着数量及功能的异常改变，以重症和复发HSP变化更为显著。研究提示，在常规治疗HSP的基础上应配合免疫调节剂，以促进机体免疫功能的恢复。
, 百拇医药
过敏性紫癜(HSP)是小儿的常见病之一，近年来，发病率有上升趋势，且反复发作。多数研究认为，HSP与免疫调节功能紊乱有关。本文采用间接免疫荧光法和免疫比浊法检测了22例HSP患儿急性发作期外周血T细胞亚群及免疫球蛋白的含量，籍以探讨HSP与细胞免疫的关系。
对象与方法
一、对象
1998年11月至1999年2月住院的HSP患儿22例均为急性发作期，其中8例为重症HSP，6例为反复发作者。年龄5～12(8.4±3.9)岁。男15例，女7例，检测前均未接受激素及免疫抑制剂治疗。另选19例健康儿童作为正常对照组，男12例，女7例，年龄6～11(7.1±3.9)岁。
二、方法
1.外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8的测定，采用间接免疫荧光法。抗人T细胞单克隆抗体由北京军事医学科学院供给，荧光素标记IgG二抗由武汉生物制品所免疫研究室供给。取患儿肝素抗凝血经Ficoll-Hypaque密度梯度离心法常规分离单个核细胞，以活细胞间接免疫荧光法染色，单抗染色前先与10%AB型灭活血清孵育15分钟，以阻断FC断非特异性结合，结果于荧光显微镜下计数200个活细胞中所占阳性细胞的比例。
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2.IgG、IgA、IgM的测定应用CL-7000全自动生化分析仪，采用免疫比浊法进行检测。
3.统计学分析，所测数据以
±s表示，两组间均数比较t检验处理。
结 果
一、T细胞亚群的水平
T细胞亚群CD3、CD4的含量及CD4/CD8比值均低于正常对照组。与对照组相比，CD3有明显差异(P<0.01)，CD4有显著差异(P<0.05)，CD4/CD8比值有非常显著差异(P<0.001)，而CD8则高于正常对照组，有非常显著差异(P<0.001)，见表1。
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表1 HSP急性期T淋巴细胞亚群水平(%，±s)
例数
CD3
CD4
CD8
CD4/CD8
紫癜组
22
63.54±6.99
39.46±7.42
, 百拇医药
35.80±6.44
1.13±0.29
对照组
19
69.30±5.11
44.60±4.66
30.40±2.86
1.47±0.16
t值
2.97
2.61
3.37
, http://www.100md.com
4.54
二、免疫球蛋白的水平
IgA较正常对照组显著明显升高(P<0.001)。IgG则较正常对照组显著明显降低(P<0.01)，而IgM则和正常对照组无明显差异(P>0.05)，见表2。表2 HSP急性期免疫球蛋白水平(g/L，±s)
例数
IgG
IgA
IgM
紫癜组
22
, 百拇医药
8.55±1.33
2.49±1.10
1.62±0.50
对照组
19
9.87±1.33
1.10±0.39
1.25±0.46
t值
3.64
5.22
2.45
, 百拇医药
讨 论
CD4细胞和CD8细胞对机体的细胞免疫和体液免疫有重要的调节作用，正常情况下，CD4/CD8比值维持动态平衡，保持机体免疫功能稳定，本研究显示HSP患儿T细胞亚群明显异常。其CD3、CD4及CD4/CD8比值明显降低，甚至重症HSP 8/22例的CD4/CD8比值倒置。CD4/CD8比值降低又是疾病严重程度的重要标志之一[1]，当临床症状为严重表现的HSP时，这一变化更为明显，故观察HSP患儿T细胞亚群变化有助于判断病情程度和治疗，本组8例CD4/CD8比值倒置的患儿，经用甲基强的松龙治疗，病情好转。
HSP常发生于病毒细菌感染之后[2]，本组14/22例发病前有上呼吸道炎、扁桃体炎、咽炎。其中6例为反复复发者。故细胞免疫异常在HSP的发病上是不可忽视的，尤其T细胞在B细胞成熟、分化和分泌免疫球蛋白(Ig)的过程中起重要作用，T细胞异常使自身完好的B细胞发生障碍而产生Ig或抗体的紊乱。已证实HSP患儿存在体液免疫异常。本组HSP患儿急性发作时主要为免疫球蛋白IgG降低、IgA升高，与有关报道一致[3，4]，6例复发者表现尤为突出。因此，HSP患儿急性发作期时，除CD4减少细胞免疫异常外，T淋巴细胞免疫异常导致低IgG血症可能是其反复发作的一个原因。
, 百拇医药
综上所述，HSP患儿在急性发作期细胞免疫状态存在着数量和功能的异常改变，并以重症及复发HSP变化更为显著，在对HSP治疗时，提高患儿机体的体液免疫功能和细胞免疫功能具有重要的临床意义。因此，在常规治疗HSP的基础上应配合免疫调节剂应用[1]，以促进机体免疫功能的恢复。本文6例复发者中有4例在常规治疗的同时，加用了免疫调节剂施保利通(联邦德国夏菩天然药物制药公司出品)和黄芪粉(江阴天江药业有限公司生产)，口服治疗2个月后随访2个月，未再发作HSP。因例数尚少，且有待作HSP恢复期的T细胞亚群及免疫球蛋白的测定，以作进一步的研究。
参 考 文 献
1，Syrijala H，Surcel HM，Llonen J.Low CD4/CD8 Lymphocyte ratio in acute myocardial infection.Clin Exp Immunol，1991，83：326-328.
2，沈志祥.过敏性紫癜.见：董德长主编.内科各系统疾病与肾脏.第2版.北京：人民卫生出版社，1996，395-399.
3，赵术胜，李景华，姜玉荣，等.过敏性紫癜患儿外周血免疫球蛋白及T细胞的变化.上海免疫学杂志，1997，17：171.
4，Saulsbury FT.Henoch-Schonlein Purure.Pediatr Dermatol，1984，1：195-201.
收稿：1999-05-09 修回：2000-03-01, http://www.100md.com
单位：(215003 苏州医学院附属儿童医院)
关键词：过敏性紫癜；T细胞亚群；免疫球蛋白
江苏医药000822 【摘要】 目的 探讨过敏性紫癜(HSP)与细胞免疫的关系。方法 采用间接免疫荧光法和免疫比浊法检测了22例HSP患儿急性发作期的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白的水平，检测前均未接受激素治疗。结果 CD3、CD4含量，CD4/CD8比值均低于正常对照组(分别为P<0.01、<0.05、<0.01)，其中重症HSP 8例，CD4/CD8比值倒置。免疫球蛋白IgG与正常对照组相比，显著明显降低(P<0.001)，IgA与正常对照组相比，显著明显升高(P<0.001)，其中复发HSP 6例表现更明显。结论 HSP患儿在急性发作期细胞免疫状态存在着数量及功能的异常改变，以重症和复发HSP变化更为显著。研究提示，在常规治疗HSP的基础上应配合免疫调节剂，以促进机体免疫功能的恢复。
, 百拇医药
过敏性紫癜(HSP)是小儿的常见病之一，近年来，发病率有上升趋势，且反复发作。多数研究认为，HSP与免疫调节功能紊乱有关。本文采用间接免疫荧光法和免疫比浊法检测了22例HSP患儿急性发作期外周血T细胞亚群及免疫球蛋白的含量，籍以探讨HSP与细胞免疫的关系。
对象与方法
一、对象
1998年11月至1999年2月住院的HSP患儿22例均为急性发作期，其中8例为重症HSP，6例为反复发作者。年龄5～12(8.4±3.9)岁。男15例，女7例，检测前均未接受激素及免疫抑制剂治疗。另选19例健康儿童作为正常对照组，男12例，女7例，年龄6～11(7.1±3.9)岁。
二、方法
1.外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8的测定，采用间接免疫荧光法。抗人T细胞单克隆抗体由北京军事医学科学院供给，荧光素标记IgG二抗由武汉生物制品所免疫研究室供给。取患儿肝素抗凝血经Ficoll-Hypaque密度梯度离心法常规分离单个核细胞，以活细胞间接免疫荧光法染色，单抗染色前先与10%AB型灭活血清孵育15分钟，以阻断FC断非特异性结合，结果于荧光显微镜下计数200个活细胞中所占阳性细胞的比例。
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2.IgG、IgA、IgM的测定应用CL-7000全自动生化分析仪，采用免疫比浊法进行检测。
3.统计学分析，所测数据以
±s表示，两组间均数比较t检验处理。结 果
一、T细胞亚群的水平
T细胞亚群CD3、CD4的含量及CD4/CD8比值均低于正常对照组。与对照组相比，CD3有明显差异(P<0.01)，CD4有显著差异(P<0.05)，CD4/CD8比值有非常显著差异(P<0.001)，而CD8则高于正常对照组，有非常显著差异(P<0.001)，见表1。
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表1 HSP急性期T淋巴细胞亚群水平(%，
±s)例数
CD3
CD4
CD8
CD4/CD8
紫癜组
22
63.54±6.99
39.46±7.42
, 百拇医药
35.80±6.44
1.13±0.29
对照组
19
69.30±5.11
44.60±4.66
30.40±2.86
1.47±0.16
t值
2.97
2.61
3.37
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4.54
二、免疫球蛋白的水平
IgA较正常对照组显著明显升高(P<0.001)。IgG则较正常对照组显著明显降低(P<0.01)，而IgM则和正常对照组无明显差异(P>0.05)，见表2。表2 HSP急性期免疫球蛋白水平(g/L，
±s)例数
IgG
IgA
IgM
紫癜组
22
, 百拇医药
8.55±1.33
2.49±1.10
1.62±0.50
对照组
19
9.87±1.33
1.10±0.39
1.25±0.46
t值
3.64
5.22
2.45
, 百拇医药
讨 论
CD4细胞和CD8细胞对机体的细胞免疫和体液免疫有重要的调节作用，正常情况下，CD4/CD8比值维持动态平衡，保持机体免疫功能稳定，本研究显示HSP患儿T细胞亚群明显异常。其CD3、CD4及CD4/CD8比值明显降低，甚至重症HSP 8/22例的CD4/CD8比值倒置。CD4/CD8比值降低又是疾病严重程度的重要标志之一[1]，当临床症状为严重表现的HSP时，这一变化更为明显，故观察HSP患儿T细胞亚群变化有助于判断病情程度和治疗，本组8例CD4/CD8比值倒置的患儿，经用甲基强的松龙治疗，病情好转。
HSP常发生于病毒细菌感染之后[2]，本组14/22例发病前有上呼吸道炎、扁桃体炎、咽炎。其中6例为反复复发者。故细胞免疫异常在HSP的发病上是不可忽视的，尤其T细胞在B细胞成熟、分化和分泌免疫球蛋白(Ig)的过程中起重要作用，T细胞异常使自身完好的B细胞发生障碍而产生Ig或抗体的紊乱。已证实HSP患儿存在体液免疫异常。本组HSP患儿急性发作时主要为免疫球蛋白IgG降低、IgA升高，与有关报道一致[3，4]，6例复发者表现尤为突出。因此，HSP患儿急性发作期时，除CD4减少细胞免疫异常外，T淋巴细胞免疫异常导致低IgG血症可能是其反复发作的一个原因。
, 百拇医药
综上所述，HSP患儿在急性发作期细胞免疫状态存在着数量和功能的异常改变，并以重症及复发HSP变化更为显著，在对HSP治疗时，提高患儿机体的体液免疫功能和细胞免疫功能具有重要的临床意义。因此，在常规治疗HSP的基础上应配合免疫调节剂应用[1]，以促进机体免疫功能的恢复。本文6例复发者中有4例在常规治疗的同时，加用了免疫调节剂施保利通(联邦德国夏菩天然药物制药公司出品)和黄芪粉(江阴天江药业有限公司生产)，口服治疗2个月后随访2个月，未再发作HSP。因例数尚少，且有待作HSP恢复期的T细胞亚群及免疫球蛋白的测定，以作进一步的研究。
参 考 文 献
1，Syrijala H，Surcel HM，Llonen J.Low CD4/CD8 Lymphocyte ratio in acute myocardial infection.Clin Exp Immunol，1991，83：326-328.
2，沈志祥.过敏性紫癜.见：董德长主编.内科各系统疾病与肾脏.第2版.北京：人民卫生出版社，1996，395-399.
3，赵术胜，李景华，姜玉荣，等.过敏性紫癜患儿外周血免疫球蛋白及T细胞的变化.上海免疫学杂志，1997，17：171.
4，Saulsbury FT.Henoch-Schonlein Purure.Pediatr Dermatol，1984，1：195-201.
收稿：1999-05-09 修回：2000-03-01, http://www.100md.com