特大面积深度烧伤伴严重热轧伤一例
作者：黄伟琪 刘海聪 陈一松
单位：(214400 江阴市人民医院烧伤整形科)
关键词：
江苏医药000854 患者男，35岁，因被两根1000℃截面14 cm×14 cm热钢锭挤夹轧伤会阴、大腿、臀、左手并致全身烧伤，伤后半小时入院。查：BP 18/8 kPa，P 126 次/分，R 22 次/分。会阴、下肢、手前臂、下颌、躯干有56%Ⅲ°创面。左手鱼际、左腹股沟、肛周有伤达肌深层创面，阴茎2/3失活。面颈胸等处另有18%Ⅱ°创面，血Hb 176 g/L。诊断：全身烧伤伴热轧伤Ⅱ°～Ⅲ°74%。入院后吸氧，三路快速补液，保留导尿引出血尿150 ml。即清创，清除坏死肌肉。伤后2小时行左手、臀、腹、大腿切痂戊二醛猪皮覆盖术，切除Ⅲ°焦痂20%。其余Ⅲ°创面涂碘伏加SD-Ag混悬液。第一、二个24小时补液量为12 750 ml和9 650 ml，晶胶比1∶1，利尿和碱化尿液，并输全血、白蛋白。24小时后P 110 次/分以下，BP 18/10 kPa，尿量30～60 ml/h，尿色转清。血ALP、GGT、SAT、LDH均高，肾功能正常，服用能全素，并保肝治疗。休克期平稳度过。伤后4天行四肢切痂猪皮覆盖术，切痂30%，术后全身情况稳定，BP 16/10 kPa，T 37℃～38℃，食欲增强。伤后8、12天行下肢植皮和手前臂下颌植皮术，术后加强换药。伤后18、26、35天分别行腹、会阴和阴茎、臀及残余创面植皮术。住院期间共切取头皮2次，腹股沟、左手、下颌、膝关节处大张皮片覆盖，一般用0.3 cm×0.3 cm皮片，皮片均95%成活。伤后42天创面封闭，50天拔导尿管小便正常，肝功能逐步恢复正常，肾功能、血、尿常规正常，76天痊愈出院。出院前已完成生活功能练习。随访1年，四肢关节均无严重瘢痕挛缩畸形，阴茎能勃起，恢复满意。, 百拇医药
单位：(214400 江阴市人民医院烧伤整形科)
关键词：
江苏医药000854 患者男，35岁，因被两根1000℃截面14 cm×14 cm热钢锭挤夹轧伤会阴、大腿、臀、左手并致全身烧伤，伤后半小时入院。查：BP 18/8 kPa，P 126 次/分，R 22 次/分。会阴、下肢、手前臂、下颌、躯干有56%Ⅲ°创面。左手鱼际、左腹股沟、肛周有伤达肌深层创面，阴茎2/3失活。面颈胸等处另有18%Ⅱ°创面，血Hb 176 g/L。诊断：全身烧伤伴热轧伤Ⅱ°～Ⅲ°74%。入院后吸氧，三路快速补液，保留导尿引出血尿150 ml。即清创，清除坏死肌肉。伤后2小时行左手、臀、腹、大腿切痂戊二醛猪皮覆盖术，切除Ⅲ°焦痂20%。其余Ⅲ°创面涂碘伏加SD-Ag混悬液。第一、二个24小时补液量为12 750 ml和9 650 ml，晶胶比1∶1，利尿和碱化尿液，并输全血、白蛋白。24小时后P 110 次/分以下，BP 18/10 kPa，尿量30～60 ml/h，尿色转清。血ALP、GGT、SAT、LDH均高，肾功能正常，服用能全素，并保肝治疗。休克期平稳度过。伤后4天行四肢切痂猪皮覆盖术，切痂30%，术后全身情况稳定，BP 16/10 kPa，T 37℃～38℃，食欲增强。伤后8、12天行下肢植皮和手前臂下颌植皮术，术后加强换药。伤后18、26、35天分别行腹、会阴和阴茎、臀及残余创面植皮术。住院期间共切取头皮2次，腹股沟、左手、下颌、膝关节处大张皮片覆盖，一般用0.3 cm×0.3 cm皮片，皮片均95%成活。伤后42天创面封闭，50天拔导尿管小便正常，肝功能逐步恢复正常，肾功能、血、尿常规正常，76天痊愈出院。出院前已完成生活功能练习。随访1年，四肢关节均无严重瘢痕挛缩畸形，阴茎能勃起，恢复满意。, 百拇医药