小儿癫痫的临床与头颅CT分析(附41例报告)
作者：王丽珍
单位：浙江省台州医院儿科 317000
关键词：小儿；癫痫
中国现代医学杂志000866
分类号 R742.1
本文收集1995年12月～1998年12月共确诊为癫痫的41例患儿，均作了头颅CT检查，现结合临床分析如下。
1 临床资料
男25例，女16例，男女之比为1.56∶1。年龄33d～1岁17例，～3岁7例，～7岁12例，～13岁5例。
2 结果
41例中CT异常占34%(14/41)，其中脑萎缩和(或)脑软化6例，脑脱髓鞘病变2例，外部性脑积水2例，脑瘤2例，局灶性低密度灶和交通性脑积水各1例；可能与癫痫有关的病史共16例，其中围产期缺氧史5例中CT异常3例，脑外伤史3例中CT异常2例，早产2例中CT异常1例，高热惊厥史4例，脑炎史1例和中毒性脑病1例CT检查均无异常；CT与年龄的关系：～1岁组17例中CT异常8例，～3岁组7例中CT异常3例，～7岁组中12例中CT异常3例；CT与癫痫发作类型的关系：限局性运动性发作14例中CT异常8例，婴儿痉挛症3例中CT异常2例，强直-阵挛发作22例中CT异常4例，失神小发作及分类不明各1例CT检查均未见异常；CT与脑电图的关系：脑电图异常20例中CT异常占10例，脑电图正常21例中CT异常4例。
, http://www.100md.com
3 讨论
癫痫是慢性的、反复出现的发作性疾患，是多种原因引起的脑功能障碍的征候，以儿童发病者居多。有文献报道，癫痫患儿脑CT阳性率为 45.8%[1]，本组为34%。本文1岁以下癫痫发病率最高，占41%(17/41)，且年龄越小，CT阳性率越高，其中<1岁占47%(8/17)，可能与癫痫有关的病史(围产期缺氧史4例，早产1例)相关，这主要与围产因素及1岁以内小儿大脑皮层尚未发育成熟，在围产期宫内及产程中窒息缺氧可以引起新生儿脑损害在，严重者脑组织广泛坏死、软化，吸收后形成穿通性囊肿或空洞[2]，另一方面，脑先天性畸形也多在此时期出现症状。可见加强围产期保健，对降低窒息的发生率尤为重要。
41例中有16例具有与癫痫可能有关的病史，其中围产期缺氧史占31%(5/16)，高热惊厥占25%(4/16)。因惊厥易引起脑缺氧缺血，脑损伤可导致继发性癫痫。据北京崇文区小儿高热惊厥流行病学调查，高热惊厥患儿癫痫发病率为正常儿童的7倍[3]。CT的阳性率随着与癫痫有关的既往史不同而异，脑外伤者、围产期缺氧史者及早产者CT异常率分别为67%、60%和50%，而高热惊厥史者CT异常率为0。故对临床上有脑外伤、围产期缺氧及早产病史的患儿尽可能作头颅CT检查并门诊随访，及时治疗，防止继发性癫痫的发生。
, 百拇医药
CT的阳性率与癫痫的临床类型有关。本组婴儿痉挛CT异常率为67%(2/3)，限局性运动性发作为57%(8/14)。说明此二型多系器质性病变引起，这些病变包括脑萎缩、脑软化、外部性脑积水、脑瘤及脑脱髓鞘病变。CT检查提高了病因检出率，并对预后作出估计。
41例患儿均作了脑电图检查，CT异常者多伴有脑电图异常，本组20例脑电图异常者中CT异常10例，但两者并非一致，CT反应的是形态结构，可以了解病因，而脑电图反应的是脑电活动的情况，两者综合分析，以癫痫患儿的治疗、预后帮助很大。
癫痫也可作为染色体畸变的症状表现，本组1例8个月男孩出生后3个月起反复抽搐，当时查头颅CT未见异常，诊断为癫痫，不规则服用鲁米那症状未控制。追问病史其胞哥也因抽搐于2岁时死亡，怀疑染色体病变可能，作染色体检查为46，XY18q，再次作头颅CT检查为外部性脑积水，提示有家族史者应考虑染色体病可能。
参 考 文 献
1，俞雅珍，关碧琰.450例小儿癫痫脑CT检查结果分析.中国实用儿科杂志，1994；9(1)：32
2，陈忠年，李 静.围产儿缺氧的脑部病理变化(附5例报告). 中华儿科杂志，1989；27(1)：4
3，张 纯，吴希如，曹佑民.北京崇文区小儿高热惊厥流行病学调查.中华儿科杂志，1991；29(1)：43
收稿：2000-05-10, 百拇医药
单位：浙江省台州医院儿科 317000
关键词：小儿；癫痫
中国现代医学杂志000866
分类号 R742.1
本文收集1995年12月～1998年12月共确诊为癫痫的41例患儿，均作了头颅CT检查，现结合临床分析如下。
1 临床资料
男25例，女16例，男女之比为1.56∶1。年龄33d～1岁17例，～3岁7例，～7岁12例，～13岁5例。
2 结果
41例中CT异常占34%(14/41)，其中脑萎缩和(或)脑软化6例，脑脱髓鞘病变2例，外部性脑积水2例，脑瘤2例，局灶性低密度灶和交通性脑积水各1例；可能与癫痫有关的病史共16例，其中围产期缺氧史5例中CT异常3例，脑外伤史3例中CT异常2例，早产2例中CT异常1例，高热惊厥史4例，脑炎史1例和中毒性脑病1例CT检查均无异常；CT与年龄的关系：～1岁组17例中CT异常8例，～3岁组7例中CT异常3例，～7岁组中12例中CT异常3例；CT与癫痫发作类型的关系：限局性运动性发作14例中CT异常8例，婴儿痉挛症3例中CT异常2例，强直-阵挛发作22例中CT异常4例，失神小发作及分类不明各1例CT检查均未见异常；CT与脑电图的关系：脑电图异常20例中CT异常占10例，脑电图正常21例中CT异常4例。
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3 讨论
癫痫是慢性的、反复出现的发作性疾患，是多种原因引起的脑功能障碍的征候，以儿童发病者居多。有文献报道，癫痫患儿脑CT阳性率为 45.8%[1]，本组为34%。本文1岁以下癫痫发病率最高，占41%(17/41)，且年龄越小，CT阳性率越高，其中<1岁占47%(8/17)，可能与癫痫有关的病史(围产期缺氧史4例，早产1例)相关，这主要与围产因素及1岁以内小儿大脑皮层尚未发育成熟，在围产期宫内及产程中窒息缺氧可以引起新生儿脑损害在，严重者脑组织广泛坏死、软化，吸收后形成穿通性囊肿或空洞[2]，另一方面，脑先天性畸形也多在此时期出现症状。可见加强围产期保健，对降低窒息的发生率尤为重要。
41例中有16例具有与癫痫可能有关的病史，其中围产期缺氧史占31%(5/16)，高热惊厥占25%(4/16)。因惊厥易引起脑缺氧缺血，脑损伤可导致继发性癫痫。据北京崇文区小儿高热惊厥流行病学调查，高热惊厥患儿癫痫发病率为正常儿童的7倍[3]。CT的阳性率随着与癫痫有关的既往史不同而异，脑外伤者、围产期缺氧史者及早产者CT异常率分别为67%、60%和50%，而高热惊厥史者CT异常率为0。故对临床上有脑外伤、围产期缺氧及早产病史的患儿尽可能作头颅CT检查并门诊随访，及时治疗，防止继发性癫痫的发生。
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CT的阳性率与癫痫的临床类型有关。本组婴儿痉挛CT异常率为67%(2/3)，限局性运动性发作为57%(8/14)。说明此二型多系器质性病变引起，这些病变包括脑萎缩、脑软化、外部性脑积水、脑瘤及脑脱髓鞘病变。CT检查提高了病因检出率，并对预后作出估计。
41例患儿均作了脑电图检查，CT异常者多伴有脑电图异常，本组20例脑电图异常者中CT异常10例，但两者并非一致，CT反应的是形态结构，可以了解病因，而脑电图反应的是脑电活动的情况，两者综合分析，以癫痫患儿的治疗、预后帮助很大。
癫痫也可作为染色体畸变的症状表现，本组1例8个月男孩出生后3个月起反复抽搐，当时查头颅CT未见异常，诊断为癫痫，不规则服用鲁米那症状未控制。追问病史其胞哥也因抽搐于2岁时死亡，怀疑染色体病变可能，作染色体检查为46，XY18q，再次作头颅CT检查为外部性脑积水，提示有家族史者应考虑染色体病可能。
参 考 文 献
1，俞雅珍，关碧琰.450例小儿癫痫脑CT检查结果分析.中国实用儿科杂志，1994；9(1)：32
2，陈忠年，李 静.围产儿缺氧的脑部病理变化(附5例报告). 中华儿科杂志，1989；27(1)：4
3，张 纯，吴希如，曹佑民.北京崇文区小儿高热惊厥流行病学调查.中华儿科杂志，1991；29(1)：43
收稿：2000-05-10, 百拇医药