盐酸纳络酮治疗中重度急性乙醇中毒疗效观察(附142例报告)
作者：唐国茂 范自力
单位：湖南医科大学附属第三医院急诊科 410013
关键词：纳酪酮；中毒；乙醇；急性
中国现代医学杂志000845 分类号 R595.6
盐酸纳络酮(Naloxone Hydrochloride,NX)为阿片受体特异拮抗剂，可竞争性地阻滞并取代阿片样物质与受体结合[1]。逆转中枢神经系统和呼吸系统的抑制。NX注射治疗急性乙醇中毒获明显临床疗效已有报告，但对中重度的乙醇中毒报告尚不多。我院于1995年5月～2000年1月用NX针剂治疗142例中重度乙醇中毒，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择与分组
, http://www.100md.com
282例患者均为我院急诊留观病人，排除急性乙醇中毒合并急性心脑血管疾病及肝、肾功能严重障碍者。根据《现代急诊医学诊疗手册》诊断分期标准[2]均为共济失调期和昏睡期，随机分为两组，治疗组142例，男114例，女28例，中位年龄30.4岁。对照组140例，男116例，女24例，中位年龄31.5岁。两组分期及饮酒量见表1。
表1 纳络酮组与对照组病情分期及饮酒量比较 (
±s) 组别
共济失调期
昏睡期
例数
饮酒量(g)
例数
, 百拇医药
饮酒量(g)
治疗组
82
294.5±78.5
60
395.75±124.6
对照组
92
288.6±85.
48
386.4±130.5
P
>0.05
, 百拇医药
>0.05
1.2 治疗方法
治疗组先用盐酸纳络酮0.4～0.8mg加入5%葡萄糖40ml静脉滴注，继用1.2～3.2mg加入5%葡萄糖500ml内iv gtt，配以输液。对照组按常规输液、利尿、护肝(肝泰乐、VitC、VitB6)、能量合剂等处理。
1.3 观察病情及生命体征变化
10～20min记录1次，确切记录给药时间、显效时间及症状消失时间。
1.4 疗效判定标准
显效：患者症状基本控制，可正确回答问题；症状消失：症状基本消失，患者站立行走，步态较稳。
1.5 统计学处理
, 百拇医药
数据均进行统计学处理，两组间比较分组统计患者年龄，饮酒量(均按乙醇含量折算为54°白酒计算)，治疗至显效时间：治疗至症状消失时间，采用t检验。
2 结果
两组疗效时间比较，NX治疗组显效时间及症状消失时间明显早于常规对照组，见表2。
表2 纳络酮组和对照组疗效比较 (±s，min) 组别
共济失调期
昏睡期
例数
显效时间
症状消失时间
, 百拇医药
例数
显效时间
症状消失时间
治疗组
82
44.8±30.4
80.7±48.2
60
65.48±37.5
98.68±30.25
对照组
92
186.5±81.6
, 百拇医药
310.1±128.8
48
210.2±42.3
342.4±72.4
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
有人认为脑内及外周组织中存在着脑啡肽、内啡肽、强啡肽等内源性阿片样物质，特别是β-内啡肽，在调节神经、精神、内分泌活动、睡眠觉醒及呼吸心血管等生理功能中起着极其重要的作用，急性乙醇中毒可促进脑内及外周组织中的啡肽物质释放增多，特别是β-内啡肽释放增加，NX通过拮抗与其受体结合而起作用，动物实验发现，大鼠乙醇中毒后40min及60min内脑内β-内啡肽含量明显增加，肝自由基分值明显升高，NX治疗后脑β-啡肽的含量和肝内自由基明显下降，接近正常水平[3]，表明NX对乙醇中毒所致肺内β-啡肽的含量升高确有降低作用，并减少肝自由基生成所致损伤，从而提示了NX治疗乙醇中毒的作用机制。
, http://www.100md.com
本文纳络酮治疗组清醒时间明显短于对照组(P<0.01)。NX能迅速缓解临床症状，防止合并症，缩短治疗时间，同时可减少乙醇中毒患者对环境、他人可能造成损伤的潜在威胁。NX临床应用安全，很少发生副作用。
参 考 文 献
1，罗晓阳，章 翔，王嘉军，等.纳络酮对脑挫裂伤大鼠血浆及海马中内皮素、肿瘤坏死因子和降钙素基因相关肽含量的影响.中国危重病急救医学，1997；11(9)：2
2，程义先主编.现代急诊医学诊疗手册.第1册.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1994：373
3，孟庆林，胡长欣，侯延奎.盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学，1996；16(3)：2
收稿：2000-01-20, http://www.100md.com
单位：湖南医科大学附属第三医院急诊科 410013
关键词：纳酪酮；中毒；乙醇；急性
中国现代医学杂志000845 分类号 R595.6
盐酸纳络酮(Naloxone Hydrochloride,NX)为阿片受体特异拮抗剂，可竞争性地阻滞并取代阿片样物质与受体结合[1]。逆转中枢神经系统和呼吸系统的抑制。NX注射治疗急性乙醇中毒获明显临床疗效已有报告，但对中重度的乙醇中毒报告尚不多。我院于1995年5月～2000年1月用NX针剂治疗142例中重度乙醇中毒，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择与分组
, http://www.100md.com
282例患者均为我院急诊留观病人，排除急性乙醇中毒合并急性心脑血管疾病及肝、肾功能严重障碍者。根据《现代急诊医学诊疗手册》诊断分期标准[2]均为共济失调期和昏睡期，随机分为两组，治疗组142例，男114例，女28例，中位年龄30.4岁。对照组140例，男116例，女24例，中位年龄31.5岁。两组分期及饮酒量见表1。
表1 纳络酮组与对照组病情分期及饮酒量比较 (
±s) 组别共济失调期
昏睡期
例数
饮酒量(g)
例数
, 百拇医药
饮酒量(g)
治疗组
82
294.5±78.5
60
395.75±124.6
对照组
92
288.6±85.
48
386.4±130.5
P
>0.05
, 百拇医药
>0.05
1.2 治疗方法
治疗组先用盐酸纳络酮0.4～0.8mg加入5%葡萄糖40ml静脉滴注，继用1.2～3.2mg加入5%葡萄糖500ml内iv gtt，配以输液。对照组按常规输液、利尿、护肝(肝泰乐、VitC、VitB6)、能量合剂等处理。
1.3 观察病情及生命体征变化
10～20min记录1次，确切记录给药时间、显效时间及症状消失时间。
1.4 疗效判定标准
显效：患者症状基本控制，可正确回答问题；症状消失：症状基本消失，患者站立行走，步态较稳。
1.5 统计学处理
, 百拇医药
数据均进行统计学处理，两组间比较分组统计患者年龄，饮酒量(均按乙醇含量折算为54°白酒计算)，治疗至显效时间：治疗至症状消失时间，采用t检验。
2 结果
两组疗效时间比较，NX治疗组显效时间及症状消失时间明显早于常规对照组，见表2。
表2 纳络酮组和对照组疗效比较 (
±s，min) 组别共济失调期
昏睡期
例数
显效时间
症状消失时间
, 百拇医药
例数
显效时间
症状消失时间
治疗组
82
44.8±30.4
80.7±48.2
60
65.48±37.5
98.68±30.25
对照组
92
186.5±81.6
, 百拇医药
310.1±128.8
48
210.2±42.3
342.4±72.4
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
有人认为脑内及外周组织中存在着脑啡肽、内啡肽、强啡肽等内源性阿片样物质，特别是β-内啡肽，在调节神经、精神、内分泌活动、睡眠觉醒及呼吸心血管等生理功能中起着极其重要的作用，急性乙醇中毒可促进脑内及外周组织中的啡肽物质释放增多，特别是β-内啡肽释放增加，NX通过拮抗与其受体结合而起作用，动物实验发现，大鼠乙醇中毒后40min及60min内脑内β-内啡肽含量明显增加，肝自由基分值明显升高，NX治疗后脑β-啡肽的含量和肝内自由基明显下降，接近正常水平[3]，表明NX对乙醇中毒所致肺内β-啡肽的含量升高确有降低作用，并减少肝自由基生成所致损伤，从而提示了NX治疗乙醇中毒的作用机制。
, http://www.100md.com
本文纳络酮治疗组清醒时间明显短于对照组(P<0.01)。NX能迅速缓解临床症状，防止合并症，缩短治疗时间，同时可减少乙醇中毒患者对环境、他人可能造成损伤的潜在威胁。NX临床应用安全，很少发生副作用。
参 考 文 献
1，罗晓阳，章 翔，王嘉军，等.纳络酮对脑挫裂伤大鼠血浆及海马中内皮素、肿瘤坏死因子和降钙素基因相关肽含量的影响.中国危重病急救医学，1997；11(9)：2
2，程义先主编.现代急诊医学诊疗手册.第1册.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1994：373
3，孟庆林，胡长欣，侯延奎.盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学，1996；16(3)：2
收稿：2000-01-20, http://www.100md.com