癌性哮喘持续状态10例报告
作者：袁静
单位：成都市第八人民医院内科 610017
关键词：肺癌；哮喘
中国现代医学杂志000874 分类号 R734.2
本文分析了我院1998年的10例晚期支气管肺癌引起支气管哮喘持续状态的病例，现报告如下：
1 临床资料
男性6例，女4例。年龄50～64岁，均确诊为晚期支气管肺癌，无哮喘和慢性喘息性支气管病史，其中5例胸痛、咳嗽、咯血丝痰半年，活动后心累、气急2月，近5～7d加重入院。4例以胸闷、气急1月，近3～7d加重入院。1例为右上肺腺癌术后1年复发伴胸痛、气急10d，声撕3d入院。查体：10例患者一般情况均差，端坐位，呼吸浅快，呼气延长，口唇发绀，除肺癌晚期侵润，压迫周围组织器官及远处转移等有关症状外，双肺均出现广泛的哮鸣音和散在的湿口 罗音。辅助检查提示：单纯性低氧血症，外周血白细胞数增高，其中6例有呼酸合并代碱。诊断为癌性哮喘持续状态、肺部感染。经吸氧、抗炎、解痉、平喘、祛痰、补液、纠正酸碱平衡和电解质紊乱及营养支持等治疗后，咳嗽、咳痰、胸痛、喘息等症状有所缓解。但10例患者的持续哮喘均于好转后3～11d复发，并于复发后7d内死亡。
2 讨论
文献报道[1，2]晚期肺癌患者并发哮喘持续状态可能与下面两方面有关：免疫力低，抵抗力差，反复发生呼吸道感染，使呼吸道上皮受损，平滑肌暴露，微血管渗漏，粘膜水肿，粘液分泌增加，神经反射兴奋性增加，最终引起气道广泛痉挛、狭窄，发生哮喘持续状态。晚期肺癌患者常为高凝状态，癌细胞的大量坏死以及癌细胞产生的多种内分泌素和许多癌性活性物质的释放引起支气管痉挛和收缩，发生哮喘，而且平喘效果差。
我们所观察的10例晚期肺癌合并哮喘持续状态患者，其发生机制推测与上述两方面因素有关外，还与癌细胞分泌5-羟色胺等内分泌因素引起支气管广泛痉挛有关，虽经积极治疗和挽救，但最终仍然死亡，说明晚期肺癌患者如并发哮喘持续状态提示病情凶险，常是死亡的先兆，当然这有待于今后在扩大病例基数基础上作进一步分析。
参 考 文 献
1，汤懿珍.癌性支气管哮喘持续状态3例报告.安徽医学，1995；1：60
2，邓淑莉，祥 英，金 迁.以支气管哮喘为主要表现的肺部转移癌1例.山东医药，1994；34(9)：60
收稿：1999-12-16, 百拇医药
单位：成都市第八人民医院内科 610017
关键词：肺癌；哮喘
中国现代医学杂志000874 分类号 R734.2
本文分析了我院1998年的10例晚期支气管肺癌引起支气管哮喘持续状态的病例，现报告如下：
1 临床资料
男性6例，女4例。年龄50～64岁，均确诊为晚期支气管肺癌，无哮喘和慢性喘息性支气管病史，其中5例胸痛、咳嗽、咯血丝痰半年，活动后心累、气急2月，近5～7d加重入院。4例以胸闷、气急1月，近3～7d加重入院。1例为右上肺腺癌术后1年复发伴胸痛、气急10d，声撕3d入院。查体：10例患者一般情况均差，端坐位，呼吸浅快，呼气延长，口唇发绀，除肺癌晚期侵润，压迫周围组织器官及远处转移等有关症状外，双肺均出现广泛的哮鸣音和散在的湿口 罗音。辅助检查提示：单纯性低氧血症，外周血白细胞数增高，其中6例有呼酸合并代碱。诊断为癌性哮喘持续状态、肺部感染。经吸氧、抗炎、解痉、平喘、祛痰、补液、纠正酸碱平衡和电解质紊乱及营养支持等治疗后，咳嗽、咳痰、胸痛、喘息等症状有所缓解。但10例患者的持续哮喘均于好转后3～11d复发，并于复发后7d内死亡。
2 讨论
文献报道[1，2]晚期肺癌患者并发哮喘持续状态可能与下面两方面有关：免疫力低，抵抗力差，反复发生呼吸道感染，使呼吸道上皮受损，平滑肌暴露，微血管渗漏，粘膜水肿，粘液分泌增加，神经反射兴奋性增加，最终引起气道广泛痉挛、狭窄，发生哮喘持续状态。晚期肺癌患者常为高凝状态，癌细胞的大量坏死以及癌细胞产生的多种内分泌素和许多癌性活性物质的释放引起支气管痉挛和收缩，发生哮喘，而且平喘效果差。
我们所观察的10例晚期肺癌合并哮喘持续状态患者，其发生机制推测与上述两方面因素有关外，还与癌细胞分泌5-羟色胺等内分泌因素引起支气管广泛痉挛有关，虽经积极治疗和挽救，但最终仍然死亡，说明晚期肺癌患者如并发哮喘持续状态提示病情凶险，常是死亡的先兆，当然这有待于今后在扩大病例基数基础上作进一步分析。
参 考 文 献
1，汤懿珍.癌性支气管哮喘持续状态3例报告.安徽医学，1995；1：60
2，邓淑莉，祥 英，金 迁.以支气管哮喘为主要表现的肺部转移癌1例.山东医药，1994；34(9)：60
收稿：1999-12-16, 百拇医药