应用冷沉淀治疗褥疮的临床观察
作者：段慧玲 滕本秀 秦水春
单位：段慧玲(第三军医大学附属新桥医院输血科，重庆 400037)；滕本秀(第三军医大学附属新桥医院输血科，重庆 400037)；秦水春(第三军医大学附属新桥医院输血科，重庆 400037)
关键词：冷沉淀；褥疮；组织修复
第三军医大学学报000838
中图法分类号： R632.105 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)08-0772-01
Clinical observation on treating bedsore with cryoprecipitate
, 百拇医药 近年来国内外十分重视冷沉淀的应用研究，但有关其促进褥疮愈合的实验研究却未见报道。我们应用冷沉淀治疗褥疮创面，取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 冷沉淀的制备
采用改良融解法生产冷沉淀。于采血后2h内经离心分浆(每200ml血浆为1个制备单位)，然后置-30℃以下速冻冰箱中冰冻保存，制备时取出放入20～25℃水浴中融化，待尚存小冰块时，置4℃以下3 000r/min离心15min后，移去上清血浆，最后剩余20～30ml血浆与冷沉淀一起留于袋中。再分装成5～10ml/支的玻璃安瓿，立即冷冻保存(-40℃)，每单位含纤维结合蛋白(FN)50mg，纤维蛋白原(Fig)225mg。
1.2 治疗对象
并发褥疮患者20例，年龄31～57岁，按褥疮严重程度分期[1]，其中三期褥疮16例，四期褥疮4例，病程最短的3d，最长达3个月以上。三期患者均有浅表溃疡，表皮变黑，水泡形成，溃疡面有黄色渗出液，部份病例有感染，创面苍白并有脓液覆盖。四期患者坏死组织均侵入真皮下层到肌肉层，大量脓液，有臭味，坏死组织边缘呈黑色，其中两例深部组织坏死，骨膜暴露。20例褥疮患者中有16例每日用庆大霉素或利福平进行局部换药，持续3～15d疗效均不佳。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
取出冷沉淀于37℃水浴箱内融化，2h内应用。方法：用无菌生理盐水清洗创面，再用无菌干棉球沾干创面，然后将冷沉淀和庆大霉素的混合液均匀地喷洒于创面上，剩余的喷湿一层无菌纱布，将纱布敷于创面上，外层再敷干燥纱布，每日1次或2d1次，7次为1疗程。
1.4 疗效判定标准
显效：感染明显被控制，分泌物、脓液明显减少，病灶明显缩小，每疗程溃疡愈合面积≥60%。有效：感染明显被控制，分泌物、脓液明显减少，病灶明显缩小，每疗程溃疡愈合面积≥20%。无效：上述症状无好转或加重。
2 结果
20例褥疮中，显效13例，占65%；有效7例，占35%。
显效的13例患者全身营养状况良好，能自动变换体位。有效的7例患者全身营养状况均较差、消瘦、生活不能自理，不能自动变换体位，其中4例患者神志不清，大小便失禁。
, 百拇医药
3 讨论
近年来人们十分重视冷沉淀的应用研究，已有报道将其用于烧伤、胃溃疡等疾病的治疗[2，3]。本研究表明，冷沉淀在促进褥疮创面的愈合方面也有良好的疗效。
用冷沉淀治疗褥疮面能很快控制炎症和渗出，具有治愈时间短，恢复迅速等特点。但从7例治疗有效患者的观察中发现，冷沉淀疗效与患者的全身情况、褥疮的分期及局部的受压情况有直接的关系。在药物治疗的同时，还需加强全身营养，防止局部长时间受压，保持局部的干燥清洁，以促使褥疮尽快愈合。
作者简介： 段慧玲(1964-)，女，云南省昆明市人，主管技师，主要从事输血质量控制方面的研究，发表论文6篇。电话：(023)68755114-74684
参考文献：
[1] 甘兰君 主编.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1986.97.
[2] 安万新，明凤琴.冷沉淀促进烧烫伤创面愈合的实验研究[J].中国输血杂志，1995，8(2)：74-75.
[3] 王云贤，徐世芳.胃镜下冷沉淀治疗胃部疾病初步小结[J].中国输血杂志，1992，5(1)：18.
收稿日期： 1999-10-20；修回日期： 2000-04-11, 百拇医药
单位：段慧玲(第三军医大学附属新桥医院输血科，重庆 400037)；滕本秀(第三军医大学附属新桥医院输血科，重庆 400037)；秦水春(第三军医大学附属新桥医院输血科，重庆 400037)
关键词：冷沉淀；褥疮；组织修复
第三军医大学学报000838
中图法分类号： R632.105 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)08-0772-01
Clinical observation on treating bedsore with cryoprecipitate
, 百拇医药 近年来国内外十分重视冷沉淀的应用研究，但有关其促进褥疮愈合的实验研究却未见报道。我们应用冷沉淀治疗褥疮创面，取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 冷沉淀的制备
采用改良融解法生产冷沉淀。于采血后2h内经离心分浆(每200ml血浆为1个制备单位)，然后置-30℃以下速冻冰箱中冰冻保存，制备时取出放入20～25℃水浴中融化，待尚存小冰块时，置4℃以下3 000r/min离心15min后，移去上清血浆，最后剩余20～30ml血浆与冷沉淀一起留于袋中。再分装成5～10ml/支的玻璃安瓿，立即冷冻保存(-40℃)，每单位含纤维结合蛋白(FN)50mg，纤维蛋白原(Fig)225mg。
1.2 治疗对象
并发褥疮患者20例，年龄31～57岁，按褥疮严重程度分期[1]，其中三期褥疮16例，四期褥疮4例，病程最短的3d，最长达3个月以上。三期患者均有浅表溃疡，表皮变黑，水泡形成，溃疡面有黄色渗出液，部份病例有感染，创面苍白并有脓液覆盖。四期患者坏死组织均侵入真皮下层到肌肉层，大量脓液，有臭味，坏死组织边缘呈黑色，其中两例深部组织坏死，骨膜暴露。20例褥疮患者中有16例每日用庆大霉素或利福平进行局部换药，持续3～15d疗效均不佳。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
取出冷沉淀于37℃水浴箱内融化，2h内应用。方法：用无菌生理盐水清洗创面，再用无菌干棉球沾干创面，然后将冷沉淀和庆大霉素的混合液均匀地喷洒于创面上，剩余的喷湿一层无菌纱布，将纱布敷于创面上，外层再敷干燥纱布，每日1次或2d1次，7次为1疗程。
1.4 疗效判定标准
显效：感染明显被控制，分泌物、脓液明显减少，病灶明显缩小，每疗程溃疡愈合面积≥60%。有效：感染明显被控制，分泌物、脓液明显减少，病灶明显缩小，每疗程溃疡愈合面积≥20%。无效：上述症状无好转或加重。
2 结果
20例褥疮中，显效13例，占65%；有效7例，占35%。
显效的13例患者全身营养状况良好，能自动变换体位。有效的7例患者全身营养状况均较差、消瘦、生活不能自理，不能自动变换体位，其中4例患者神志不清，大小便失禁。
, 百拇医药
3 讨论
近年来人们十分重视冷沉淀的应用研究，已有报道将其用于烧伤、胃溃疡等疾病的治疗[2，3]。本研究表明，冷沉淀在促进褥疮创面的愈合方面也有良好的疗效。
用冷沉淀治疗褥疮面能很快控制炎症和渗出，具有治愈时间短，恢复迅速等特点。但从7例治疗有效患者的观察中发现，冷沉淀疗效与患者的全身情况、褥疮的分期及局部的受压情况有直接的关系。在药物治疗的同时，还需加强全身营养，防止局部长时间受压，保持局部的干燥清洁，以促使褥疮尽快愈合。
作者简介： 段慧玲(1964-)，女，云南省昆明市人，主管技师，主要从事输血质量控制方面的研究，发表论文6篇。电话：(023)68755114-74684
参考文献：
[1] 甘兰君 主编.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1986.97.
[2] 安万新，明凤琴.冷沉淀促进烧烫伤创面愈合的实验研究[J].中国输血杂志，1995，8(2)：74-75.
[3] 王云贤，徐世芳.胃镜下冷沉淀治疗胃部疾病初步小结[J].中国输血杂志，1992，5(1)：18.
收稿日期： 1999-10-20；修回日期： 2000-04-11, 百拇医药