20例射频消融患者的整体护理体会
作者：熊志君 王叶丽
单位：熊志君(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所心血管内科，重庆 400042)；王叶丽(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所心血管内科，重庆 400042)
关键词：射频消融；整体护理
第三军医大学学报000835
中图法分类号： R540.46 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)08-0746-01
Integrate nursing experience on 20 radiofrequecy ablation patients
我们对1998年9月至12月我院收治的20例射频消融患者进行了整体护理，效果良好，现报告如下。
, 百拇医药
1 一般资料
20例患者中，男12例，女8例，均经心内电生理检测及食道调搏确诊，其中房室结双径路13例，房室旁道7例。发作时室上性心率均在180次/min以上。所有病人均有头晕、心悸乏力等症状，有5例曾发生一过性意识丧失。
20例患者均在手中进行规范的心电生理检查及靶点标测，13例房室结双径路患者，用房室结改良消融术；7例房室旁道患者采用常规旁道射频消融术。所有手术一次成功，平均住院日为12 d。
2 护理
2.1 术前护理
患者入院后均按护理程序对其实施整体护理，在收集资料时发现所有患者均对手术感到恐惧(占100%)，5例患者曾发生过一过性意识丧失，有晕厥的危险(占25%)。故提出如下诊断：①恐惧与手术有关；②有晕厥发生危险与过速心率有关。针对护理诊断分别给予以下护理措施：①护士对病人和蔼可亲，完成护理技术操作时动作敏捷、熟练、准确，仪表端庄大方，取得患者对医护人员及医院的信任；每日作晨间护理时，关心询问病人夜间睡眠情况、进食情况、精神状况等，专门抽出约30 min的时间与患者谈心，并给患者讲解手术的简要经过及我院医疗技术水平和对相同疾病的治疗效果；陪同患者度过术前准备时间，为患者备皮、皮试，与陪伴一道给患者更衣，然后进入放射科，通过以上护理所有病人在术前的恐惧情绪都大为缓解。②给患者讲明晕厥与疾病的关系，规劝患者不要单独外出，以免发生不测，对频发意识丧失的患者严禁外出，还要教会患者自测脉率，若大于180次/min应立即与医护人员联系。
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2.2 术后护理
针对防止并发症(即心律失常、出血、感染、血栓形成)和心理护理为主要护理问题而采取一系列护理措施。
2.2.1 术后24 h内护理 术后患者在CCU室监护24 h，护理工作者必须密切观测心电图的变化及做好患者的心理护理。特别是对房室结改良消融术后的患者更应密切观察，有研究表明，在术中及术后24 h内房室结改良消融术发生房室传导障碍，导致心律和心率改变的机率均显著高于房室旁道消融[1]。因此，应密切观测患者心率、心律及P-R间期。耐心给患者讲解监护的重要性，细语安慰，嘱患者配合治疗，经过精心护理，20例患者均平安转出CCU。
2.2.2 24 h后的护理 转出CCU的患者紧张、焦虑的心理基本得到纠正，但心律失常仍可发生。房室结传导障碍是房室结改良术后最危险的并发症，同时可有术后延迟出现的病例[1]。因此，仍应密切观察患者的心率、心律及P-R间期变化及有无头晕和心悸的症状再度发生，若有异常应立即与医生联系。每日穿刺点换药1次，防止感染。
, 百拇医药
3 体会
“以病人为中心，做到护理功能到位”，要求护士落实护理措施，有计划地为病人解决问题，最大限度地满足病人需要，这是整体护理的实质所在[2]。因此，整体护理射频消融术的患者，其成功的关键在于熟练地严格地应用护理程序，做到护理功能到位。术前全面了解掌握患者各方面的情况，(病情、家属、经济、生理、心理、文化水准等)制定整体护理的措施，以护士精湛娴熟的护理技术和良好有效的民主理护理方法消除患者焦虑与恐惧。术后密切观察病情变化，做好心理护理是有关防止并发症的有效方法之一。
作者简介： 熊志君(1971-)，女，重庆市合川市人，护师。电话：(023)68757325
参考文献：
[1] 李淑荣，李 洁，梅 静，等.射频消融房室结改良术心电监护分析[J].中华护理杂志，1998，33(10)：562-564.
[2] 徐微微，曾锦霞，陈俑莲，等.整体护理到位管理[J].护理学杂志，1998，13(6)：323-325.
收稿日期： 2000-02-11；修回日期： 2000-06-12, 百拇医药
单位：熊志君(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所心血管内科，重庆 400042)；王叶丽(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所心血管内科，重庆 400042)
关键词：射频消融；整体护理
第三军医大学学报000835
中图法分类号： R540.46 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)08-0746-01
Integrate nursing experience on 20 radiofrequecy ablation patients
我们对1998年9月至12月我院收治的20例射频消融患者进行了整体护理，效果良好，现报告如下。
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1 一般资料
20例患者中，男12例，女8例，均经心内电生理检测及食道调搏确诊，其中房室结双径路13例，房室旁道7例。发作时室上性心率均在180次/min以上。所有病人均有头晕、心悸乏力等症状，有5例曾发生一过性意识丧失。
20例患者均在手中进行规范的心电生理检查及靶点标测，13例房室结双径路患者，用房室结改良消融术；7例房室旁道患者采用常规旁道射频消融术。所有手术一次成功，平均住院日为12 d。
2 护理
2.1 术前护理
患者入院后均按护理程序对其实施整体护理，在收集资料时发现所有患者均对手术感到恐惧(占100%)，5例患者曾发生过一过性意识丧失，有晕厥的危险(占25%)。故提出如下诊断：①恐惧与手术有关；②有晕厥发生危险与过速心率有关。针对护理诊断分别给予以下护理措施：①护士对病人和蔼可亲，完成护理技术操作时动作敏捷、熟练、准确，仪表端庄大方，取得患者对医护人员及医院的信任；每日作晨间护理时，关心询问病人夜间睡眠情况、进食情况、精神状况等，专门抽出约30 min的时间与患者谈心，并给患者讲解手术的简要经过及我院医疗技术水平和对相同疾病的治疗效果；陪同患者度过术前准备时间，为患者备皮、皮试，与陪伴一道给患者更衣，然后进入放射科，通过以上护理所有病人在术前的恐惧情绪都大为缓解。②给患者讲明晕厥与疾病的关系，规劝患者不要单独外出，以免发生不测，对频发意识丧失的患者严禁外出，还要教会患者自测脉率，若大于180次/min应立即与医护人员联系。
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2.2 术后护理
针对防止并发症(即心律失常、出血、感染、血栓形成)和心理护理为主要护理问题而采取一系列护理措施。
2.2.1 术后24 h内护理 术后患者在CCU室监护24 h，护理工作者必须密切观测心电图的变化及做好患者的心理护理。特别是对房室结改良消融术后的患者更应密切观察，有研究表明，在术中及术后24 h内房室结改良消融术发生房室传导障碍，导致心律和心率改变的机率均显著高于房室旁道消融[1]。因此，应密切观测患者心率、心律及P-R间期。耐心给患者讲解监护的重要性，细语安慰，嘱患者配合治疗，经过精心护理，20例患者均平安转出CCU。
2.2.2 24 h后的护理 转出CCU的患者紧张、焦虑的心理基本得到纠正，但心律失常仍可发生。房室结传导障碍是房室结改良术后最危险的并发症，同时可有术后延迟出现的病例[1]。因此，仍应密切观察患者的心率、心律及P-R间期变化及有无头晕和心悸的症状再度发生，若有异常应立即与医生联系。每日穿刺点换药1次，防止感染。
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3 体会
“以病人为中心，做到护理功能到位”，要求护士落实护理措施，有计划地为病人解决问题，最大限度地满足病人需要，这是整体护理的实质所在[2]。因此，整体护理射频消融术的患者，其成功的关键在于熟练地严格地应用护理程序，做到护理功能到位。术前全面了解掌握患者各方面的情况，(病情、家属、经济、生理、心理、文化水准等)制定整体护理的措施，以护士精湛娴熟的护理技术和良好有效的民主理护理方法消除患者焦虑与恐惧。术后密切观察病情变化，做好心理护理是有关防止并发症的有效方法之一。
作者简介： 熊志君(1971-)，女，重庆市合川市人，护师。电话：(023)68757325
参考文献：
[1] 李淑荣，李 洁，梅 静，等.射频消融房室结改良术心电监护分析[J].中华护理杂志，1998，33(10)：562-564.
[2] 徐微微，曾锦霞，陈俑莲，等.整体护理到位管理[J].护理学杂志，1998，13(6)：323-325.
收稿日期： 2000-02-11；修回日期： 2000-06-12, 百拇医药