盐酸坦索罗辛治疗BPH的疗效观察(附30例报告)
作者：王健 路萍 姚正有 佟发春 杨华 陈频 李健 靳丕东
单位：云南省玉溪市人民医院泌尿外科 653100
关键词：前列腺增生；α受体阻滞剂；药物
中国现代医学杂志000824 目的：研究盐酸坦索罗辛对高龄前列腺增生患者的疗效。方法：对30例75岁以上症状性BPH给予盐酸坦索罗辛0.2mg口服1次/d，治疗观察3个月。结果：患者主观症状明显改善，治疗后1月及3月国际前列腺症状评分(IPSS)分别降低19%，31.8%，最大尿流率(MFR)分别提高20%，35.2%。治疗3月B超测定残余尿减少42.8%。盐酸坦索罗辛对脉搏、血压及前列腺体积无影响。结论：盐酸坦索罗辛对高龄BPH患者安全、有效，它能使患者主观症状、客观体征和生活质量有明显改善，无明显严重副作用。
分类号 R697+.3
, http://www.100md.com
1997年12月～1999年8月我院采用盐酸坦索罗辛(商品名哈乐，日本山之内制药株式会社出品)治疗75岁以上高龄前列腺增生(BPH)患者30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组30例，其中门诊病人22例，住院病人8例。年龄75～91岁，平均78.5岁。主诉有排尿困难，经肛门指检、B超等检查临床诊断为前列腺增生。前列腺症状评分(IPSS)平均24.2分；最大尿流率(MFR)平均为10.5ml/s(1次尿量>150ml)，经腹B超测定膀胱残余尿量，平均为52.5ml；前列腺最大直径平均4.9cm，排除神经原性膀胱、膀胱颈硬化症、前列腺癌等疾病以及影响排尿的其它疾病，患者中合并高血压16例，冠心病5例，糖尿病3例。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
治疗前2周内禁止使用影响排尿药物，给予盐酸坦索罗辛0.2mg口服，1次/d，从治疗开始，1月、3月分别进行IPSS、尿流率、残余尿量及前列腺B超及脉搏、血压等指标测定，16例高血压患者继续服用两种非α阻滞剂的抗高血压药物。
2 结果
治疗前、治疗后1月和3月记录病人IPSS，分别为(24.2±5.4)分、(19.6±5.2)分、(16.5±5.1)分，治疗前与治疗后1个月和3个月IPSS评分相比，差异有显著性(P<0.01)，IPSS平均分别降低19%和31.8%。
治疗前、治疗后1月和3月记录尿流率峰值(MFR)分别为(10.5±6.1)ml/s、(12.6±6.4)ml/s、(14.2±6.7)ml/s，治疗前后尿流率的差异有非常显著意义(P<0.01)，最大尿流率平均分别增加20%和35.2%。
治疗前和治疗后3月经腹B超测定膀胱剩余尿分别为(52.5±42)ml、(30±38)ml，差异有显著性(P<0.01)，平均残余尿减少42.8%。治疗前后B超测定前列腺最大直径均为4.9cm，体积无变化。
, 百拇医药
治疗前、治疗后1月和3月测定脉搏及坐位血压均无明显改变，无血压降低。
本组患者中2例(6.6%)服药后有轻度头痛、头晕，1例(3.3%)有轻度胃肠道反应，未作处理自行消失。有12例患者服药达6月，测定上述各项指标及治疗与3月相似，无其它副反应。
3 讨论
前列腺增生症(BPH)可以采用有效的外科治疗或药物治疗，尽管TURP被认为是最有效的治疗措施，但对高龄的BPH并非最佳选择；另外根据美国对TURP术后长期随访，发现20%～25%的患者长期效果不甚理想，术后仍有尿路症状，随访10年以上者，约15%～20%的患者需再次手术，术中输血可能引起严重感染[1]。近年来临床上采用α1受体阻滞剂取得了较好效果，对BPH患者特别是给许多不能耐受手术的高龄病人带来福音，但因副反应如体位性低血压、头晕、头痛等而影响治疗。最近，药物及生理学研究发现α1肾上腺素能受体有三亚型[2，3]，即α1A、α1B、α1D。在前列腺和膀胱颈及后尿道的平滑肌存在的α1受体90%以上为α1A，而α1B肾上腺素能受体主要分布在人体大血管平滑肌上[4]。因此，理论上超选择性阻断α1A受体是治疗BPH的理想药物。盐酸坦索罗辛正是一种前列腺高选择的α1A肾上腺素能受体阻滞剂；可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌α1A受体，降低平滑肌张力，减少下尿路阻力，改善排尿状态，以达到治疗BPH的目的。本组研究表明盐酸坦索罗辛能明显改善高龄BPH患者主观和客观体征，治疗1月及3月IPSS分别降低19%、31.8%，MRP分别提高20%、35.2%，残余尿治疗3月减少42.8%，且脉搏血压平稳，16例高血压患者治疗期间与抗高血药物同时服用，安全、有效，无体位性低血压发生。国内那彦群[5]等报告盐酸坦索罗辛治疗BPH在降低IPSS和提高尿流率方面优于Terazosin(高特灵)，而头晕、体位性低血压等副反应发生明显低于Terazosin。本组治疗前后前列腺体积大小无改变，与国内刘东明等[6]报告结果一致。
, 百拇医药
综上所述，对高龄BPH患者服用盐酸坦索罗辛是一种很好的治疗选择，病人有较好的耐受性。它能改善患者自觉症状及客观体征，对血压、脉搏几乎无影响，与抗高血压药物同时服用时一样安全、有效，无明显副反应。本组12例病人服药6月仍可继续发挥疗效。
参 考 文 献
1，Oesterling JE.Benign prostatic hyperplasia:medycal and minimally invasive treatment options.N Hmgi J Med,1995;332:99
2，Ford APDW,Williams TJ,Blue DR,et al.α-drenoreceptor classification:sharpening Occam's razor.Trends Pharmacol Sci,1994;15:167～171
, 百拇医药
3，Hieble JP,Bylund DB,Clarke DE,et al.International union of pharmacology.X recommendation for nomenclature of α-adrenoreceptor:consensus update.Pharmacol Rev,1995;47:367～270
4，Foglar R,Shibata K,Horie K,et al.Use of recombinant α-adrenoreceptors to characterize subtype selectivty of drugs for the treatment of prostatic hypertrophy.Eur J Pharmacol,1995;288:201～204
5，那彦群，汪 迪，金 杰，等.选择性α1A受体阻断剂治疗良性前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1996；17(6)：327
6，刘东明，黄翼然，江 鱼，等.盐酸坦索罗辛治疗不同体积良性前列腺增生症的疗效观察.临床泌尿外科杂志，1999；14(77)：287～289
收稿：2000-01-06, 百拇医药
单位：云南省玉溪市人民医院泌尿外科 653100
关键词：前列腺增生；α受体阻滞剂；药物
中国现代医学杂志000824 目的：研究盐酸坦索罗辛对高龄前列腺增生患者的疗效。方法：对30例75岁以上症状性BPH给予盐酸坦索罗辛0.2mg口服1次/d，治疗观察3个月。结果：患者主观症状明显改善，治疗后1月及3月国际前列腺症状评分(IPSS)分别降低19%，31.8%，最大尿流率(MFR)分别提高20%，35.2%。治疗3月B超测定残余尿减少42.8%。盐酸坦索罗辛对脉搏、血压及前列腺体积无影响。结论：盐酸坦索罗辛对高龄BPH患者安全、有效，它能使患者主观症状、客观体征和生活质量有明显改善，无明显严重副作用。
分类号 R697+.3
, http://www.100md.com
1997年12月～1999年8月我院采用盐酸坦索罗辛(商品名哈乐，日本山之内制药株式会社出品)治疗75岁以上高龄前列腺增生(BPH)患者30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组30例，其中门诊病人22例，住院病人8例。年龄75～91岁，平均78.5岁。主诉有排尿困难，经肛门指检、B超等检查临床诊断为前列腺增生。前列腺症状评分(IPSS)平均24.2分；最大尿流率(MFR)平均为10.5ml/s(1次尿量>150ml)，经腹B超测定膀胱残余尿量，平均为52.5ml；前列腺最大直径平均4.9cm，排除神经原性膀胱、膀胱颈硬化症、前列腺癌等疾病以及影响排尿的其它疾病，患者中合并高血压16例，冠心病5例，糖尿病3例。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
治疗前2周内禁止使用影响排尿药物，给予盐酸坦索罗辛0.2mg口服，1次/d，从治疗开始，1月、3月分别进行IPSS、尿流率、残余尿量及前列腺B超及脉搏、血压等指标测定，16例高血压患者继续服用两种非α阻滞剂的抗高血压药物。
2 结果
治疗前、治疗后1月和3月记录病人IPSS，分别为(24.2±5.4)分、(19.6±5.2)分、(16.5±5.1)分，治疗前与治疗后1个月和3个月IPSS评分相比，差异有显著性(P<0.01)，IPSS平均分别降低19%和31.8%。
治疗前、治疗后1月和3月记录尿流率峰值(MFR)分别为(10.5±6.1)ml/s、(12.6±6.4)ml/s、(14.2±6.7)ml/s，治疗前后尿流率的差异有非常显著意义(P<0.01)，最大尿流率平均分别增加20%和35.2%。
治疗前和治疗后3月经腹B超测定膀胱剩余尿分别为(52.5±42)ml、(30±38)ml，差异有显著性(P<0.01)，平均残余尿减少42.8%。治疗前后B超测定前列腺最大直径均为4.9cm，体积无变化。
, 百拇医药
治疗前、治疗后1月和3月测定脉搏及坐位血压均无明显改变，无血压降低。
本组患者中2例(6.6%)服药后有轻度头痛、头晕，1例(3.3%)有轻度胃肠道反应，未作处理自行消失。有12例患者服药达6月，测定上述各项指标及治疗与3月相似，无其它副反应。
3 讨论
前列腺增生症(BPH)可以采用有效的外科治疗或药物治疗，尽管TURP被认为是最有效的治疗措施，但对高龄的BPH并非最佳选择；另外根据美国对TURP术后长期随访，发现20%～25%的患者长期效果不甚理想，术后仍有尿路症状，随访10年以上者，约15%～20%的患者需再次手术，术中输血可能引起严重感染[1]。近年来临床上采用α1受体阻滞剂取得了较好效果，对BPH患者特别是给许多不能耐受手术的高龄病人带来福音，但因副反应如体位性低血压、头晕、头痛等而影响治疗。最近，药物及生理学研究发现α1肾上腺素能受体有三亚型[2，3]，即α1A、α1B、α1D。在前列腺和膀胱颈及后尿道的平滑肌存在的α1受体90%以上为α1A，而α1B肾上腺素能受体主要分布在人体大血管平滑肌上[4]。因此，理论上超选择性阻断α1A受体是治疗BPH的理想药物。盐酸坦索罗辛正是一种前列腺高选择的α1A肾上腺素能受体阻滞剂；可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌α1A受体，降低平滑肌张力，减少下尿路阻力，改善排尿状态，以达到治疗BPH的目的。本组研究表明盐酸坦索罗辛能明显改善高龄BPH患者主观和客观体征，治疗1月及3月IPSS分别降低19%、31.8%，MRP分别提高20%、35.2%，残余尿治疗3月减少42.8%，且脉搏血压平稳，16例高血压患者治疗期间与抗高血药物同时服用，安全、有效，无体位性低血压发生。国内那彦群[5]等报告盐酸坦索罗辛治疗BPH在降低IPSS和提高尿流率方面优于Terazosin(高特灵)，而头晕、体位性低血压等副反应发生明显低于Terazosin。本组治疗前后前列腺体积大小无改变，与国内刘东明等[6]报告结果一致。
, 百拇医药
综上所述，对高龄BPH患者服用盐酸坦索罗辛是一种很好的治疗选择，病人有较好的耐受性。它能改善患者自觉症状及客观体征，对血压、脉搏几乎无影响，与抗高血压药物同时服用时一样安全、有效，无明显副反应。本组12例病人服药6月仍可继续发挥疗效。
参 考 文 献
1，Oesterling JE.Benign prostatic hyperplasia:medycal and minimally invasive treatment options.N Hmgi J Med,1995;332:99
2，Ford APDW,Williams TJ,Blue DR,et al.α-drenoreceptor classification:sharpening Occam's razor.Trends Pharmacol Sci,1994;15:167～171
, 百拇医药
3，Hieble JP,Bylund DB,Clarke DE,et al.International union of pharmacology.X recommendation for nomenclature of α-adrenoreceptor:consensus update.Pharmacol Rev,1995;47:367～270
4，Foglar R,Shibata K,Horie K,et al.Use of recombinant α-adrenoreceptors to characterize subtype selectivty of drugs for the treatment of prostatic hypertrophy.Eur J Pharmacol,1995;288:201～204
5，那彦群，汪 迪，金 杰，等.选择性α1A受体阻断剂治疗良性前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1996；17(6)：327
6，刘东明，黄翼然，江 鱼，等.盐酸坦索罗辛治疗不同体积良性前列腺增生症的疗效观察.临床泌尿外科杂志，1999；14(77)：287～289
收稿：2000-01-06, 百拇医药