白虎合桂枝汤加味治疗外感高热症86例
作者：徐锋
单位：广东省广州市海珠区石溪中医院 510288
关键词：
广东医学000849 笔者在1995～1999年期间，用白虎合桂枝汤加味治疗外感高热症86例，效果良好，现 总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均为住院患者，按其住院号奇偶数分为治疗组(中药组)及对照组(西药组)， 治疗组86例，男42例，女44例。年龄最大为87岁，最小为2个月。平均年龄为28.3岁,其中属 肺系疾患的为72例，其他原因所致的高热为14例。对照组为92例，男女各为46例，年龄最大 为88岁，最小为 3/12岁， 平均年龄为 30.1岁,其中因呼吸系统感染而导致高热者为72例, 其他为22例。
, 百拇医药
治疗组及对照组病程最短为1 d, 最长超过30 d，最高体温均超过 38.5℃。两组性别、 年龄、病种、病情大致相同,具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组在用复方氨基比林作对症治疗的基础上，予 积极的抗感染治疗。 中药治疗组用白虎合桂枝汤加味治疗, 1剂/d, 水煎分服。方剂组成：石膏30 g，知母12 g，粳米10 g，桂枝3 g，白芍10 g，大枣10 g，甘草3 g，连 翘15 g，银花15 g，柴胡10 g，薄荷6 g，防风10 g。小儿酌减。治疗1周无效者，加西药结合治疗。
1.3 疗效标准 以国家中医药管理局医政司1994年颁布的《 中医 外感高热症急症诊疗规范》的疗效标准为准绳,结合本院情况,制定如下标准。显效：3 d 内热退身凉，且无反复，症状消失，理化检查指标恢复正常或接近正常。有效：7 d内热 退身凉，主要症状基本消失，异常理化检查指标改善。无效：超过7 d身热不退，症状无明 显改善，异常理化检查指标无改善者。
, 百拇医药
2.4 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较例 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率 (%)
治疗组
86
64
12
10
88
, http://www.100md.com
对照组
92
68
10
14
85
两组比较 χ2= 0.48149， P>0.05
2 讨论
中医认为，外感高热症是因外感邪毒所致的急性发热，以体温升高(38.5℃以上)，恶寒或 伴有口渴，脉数等为临床特征的病证。根据急则治标，缓则治本，热者寒之等治则，首推辛 凉重剂白虎汤主之。但白虎汤主治里热证，体虚与邪仍在表者均为忌用。在临床上归纳为大 热，大渴，大汗，脉洪大等四大症。而外感高热者，多无大汗，且兼有表证，甚可见四肢厥 冷，正谓热深厥深，阳极似阴等表现。今合用桂枝汤，取之辛温解表，通达阳气，迫邪外泄 之功，此乃为热因热用之反治法，同时也达到了调和阴阳，缓和白虎汤苦寒败胃之力，使体 虚者也能服用。两方合用，能互补不足，可广泛应用于各种证型的外感高热症。
, 百拇医药
白虎汤有明显的退热作用，石膏退热虽快，但作用弱而短暂；知母 退热虽缓，但作用较强而持久；两药合用，退热效果显著。白虎汤退热成分是石膏所含的微 量物质和知母所含的黄色结晶——芒果甙。石膏的钙质能减低血管渗透性，因而有消炎作用 。 知母煎剂对溶血性金黄色葡萄球菌，伤寒杆菌等多种细菌有较强的抗菌作用。甘草有肾上腺 皮质激素样抗炎，抗病毒及抗变态反应作用。桂枝含有的挥发油，主要成分为桂皮油及桂 皮醛等，桂枝煎剂及桂皮醛能降温解热，此系通过中枢及末梢，使皮肤血管扩张，调整血液 循环，有利于散热与发汗所致，同时还有镇静，抗惊厥，镇痛和抗过敏效应，能抑制结核杆 菌，对金黄色葡萄球菌，伤寒杆菌，皮肤真菌及流感病毒，均有抑制作用[1]。
参考文献
1，颜正华. 中药学. 北京: 人民卫生出版社， 1997. 66
(收稿日期：1999-12-21), 百拇医药
单位：广东省广州市海珠区石溪中医院 510288
关键词：
广东医学000849 笔者在1995～1999年期间，用白虎合桂枝汤加味治疗外感高热症86例，效果良好，现 总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均为住院患者，按其住院号奇偶数分为治疗组(中药组)及对照组(西药组)， 治疗组86例，男42例，女44例。年龄最大为87岁，最小为2个月。平均年龄为28.3岁,其中属 肺系疾患的为72例，其他原因所致的高热为14例。对照组为92例，男女各为46例，年龄最大 为88岁，最小为 3/12岁， 平均年龄为 30.1岁,其中因呼吸系统感染而导致高热者为72例, 其他为22例。
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治疗组及对照组病程最短为1 d, 最长超过30 d，最高体温均超过 38.5℃。两组性别、 年龄、病种、病情大致相同,具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组在用复方氨基比林作对症治疗的基础上，予 积极的抗感染治疗。 中药治疗组用白虎合桂枝汤加味治疗, 1剂/d, 水煎分服。方剂组成：石膏30 g，知母12 g，粳米10 g，桂枝3 g，白芍10 g，大枣10 g，甘草3 g，连 翘15 g，银花15 g，柴胡10 g，薄荷6 g，防风10 g。小儿酌减。治疗1周无效者，加西药结合治疗。
1.3 疗效标准 以国家中医药管理局医政司1994年颁布的《 中医 外感高热症急症诊疗规范》的疗效标准为准绳,结合本院情况,制定如下标准。显效：3 d 内热退身凉，且无反复，症状消失，理化检查指标恢复正常或接近正常。有效：7 d内热 退身凉，主要症状基本消失，异常理化检查指标改善。无效：超过7 d身热不退，症状无明 显改善，异常理化检查指标无改善者。
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2.4 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较例 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率 (%)
治疗组
86
64
12
10
88
, http://www.100md.com
对照组
92
68
10
14
85
两组比较 χ2= 0.48149， P>0.05
2 讨论
中医认为，外感高热症是因外感邪毒所致的急性发热，以体温升高(38.5℃以上)，恶寒或 伴有口渴，脉数等为临床特征的病证。根据急则治标，缓则治本，热者寒之等治则，首推辛 凉重剂白虎汤主之。但白虎汤主治里热证，体虚与邪仍在表者均为忌用。在临床上归纳为大 热，大渴，大汗，脉洪大等四大症。而外感高热者，多无大汗，且兼有表证，甚可见四肢厥 冷，正谓热深厥深，阳极似阴等表现。今合用桂枝汤，取之辛温解表，通达阳气，迫邪外泄 之功，此乃为热因热用之反治法，同时也达到了调和阴阳，缓和白虎汤苦寒败胃之力，使体 虚者也能服用。两方合用，能互补不足，可广泛应用于各种证型的外感高热症。
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白虎汤有明显的退热作用，石膏退热虽快，但作用弱而短暂；知母 退热虽缓，但作用较强而持久；两药合用，退热效果显著。白虎汤退热成分是石膏所含的微 量物质和知母所含的黄色结晶——芒果甙。石膏的钙质能减低血管渗透性，因而有消炎作用 。 知母煎剂对溶血性金黄色葡萄球菌，伤寒杆菌等多种细菌有较强的抗菌作用。甘草有肾上腺 皮质激素样抗炎，抗病毒及抗变态反应作用。桂枝含有的挥发油，主要成分为桂皮油及桂 皮醛等，桂枝煎剂及桂皮醛能降温解热，此系通过中枢及末梢，使皮肤血管扩张，调整血液 循环，有利于散热与发汗所致，同时还有镇静，抗惊厥，镇痛和抗过敏效应，能抑制结核杆 菌，对金黄色葡萄球菌，伤寒杆菌，皮肤真菌及流感病毒，均有抑制作用[1]。
参考文献
1，颜正华. 中药学. 北京: 人民卫生出版社， 1997. 66
(收稿日期：1999-12-21), 百拇医药