中西医结合治疗泌尿系结石38例
作者：王利峰
单位：广东省深圳市红十字会医院肾内科 518029
关键词：
广东医学000846 泌尿系结石是临床常见病，单纯用西药治疗，疗效常不满意，患 者往往到有巨大结石并损害肾功能时，才接受手术治疗或体外碎石治疗。近5年来我们对38 例泌尿系结石患者采用中西医结合治疗，获得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例泌尿系结石患者为我科1994年1月至 1999年1月收治的经B超确诊的病例。男23例，女15例。年龄21～63岁，平均36岁。其中6例 无临床症状，而是在体格检查时通过肾脏B超发现泌尿系结石；32例有明显的临床症状，表 现为腰部酸胀痛23例，肾绞痛9例，伴尿频、尿急、尿痛18例，有临床症状的32例患者中可 见肉眼血尿4例，出现镜下血尿28例，中段尿培养菌落计数>105/L者13例。结石位于肾 中上盏13例，肾下盏4例，输尿管21例。结石大小0.4～1.0 cm，数量1～4个。本组病例无 严重肾积水，血肌酐均正常。
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1.2 治疗方法 有临床症状的患者，首先用西药缓解症状，腰痛及肾绞 痛患者给予654-2 10 mg及黄体酮20 mg肌肉注射；肾绞痛剧烈难以忍受且上述治疗无效者可 给予度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg肌肉注射；对尿频、尿急、尿痛患者进行抗感染治疗，给 予复方新诺明2片，2次/d，碳酸氢钠片1.0 g,2次/d；中段尿培养阳性者，根据药敏试验 选择抗生素，连续2周。中药采用叶任高教授排石方：金钱草30 g，枳壳15 g，夏枯草15 g, 穿破石15 g,三棱10 g，黄芪20 g，王不留行20 g，炮山甲15 g，牛膝20 g，鸡内金15 g， 石苇15 g，滑石15 g，随症加减，方药水煎，1剂/d，分早晚两次服用。每10 d为一疗程 ，一般2～4疗程，并嘱患者多饮水，每天进水量最好能达3 000 ml以上，身体情况允许者可 采用跳跃、跑步、弯腰叩击肾区等以增加结石活动度。
2 结果
经对症、抗感染及服用中药2～4疗程等治疗，32例有临床症状患者临床症状均消失。复查B 超，本组38例患者中结石消失者23例(60%)，结石变小或数量减少9例(24%)，结石大小及部 位无变化6例(16%)。在4例肾下盏结石患者中1例结石变小，另3例无变化。
, 百拇医药
3 讨论
泌尿系结石是一种常见病。属于中医“石淋”、“腰痛”、“癃闭”等范畴，根据中医理论 ，结石的形成是由于湿热壅结下焦，尿液受其煎熬而成，而肾具有气化功能，与膀胱相为表 里，肾虚可导致气化不利，泌尿系机能亏损，更为有利于结石的形成。本组患者应用排石方 以益气补肾，软坚化瘀，利尿通淋为原则，达到溶石、排石的功效，而同时应用黄体酮、65 4-2、阿托品可以缓解输尿管痉挛，缓解疼痛及促进排石。泌尿系结石因可引起尿流不畅及 泌尿系损伤，使患者伴有泌尿系感染。所以还应加强控制感染，减轻局部肿胀，多饮水增加 尿量。适当运动增加结石活动度，均有利于结石的排出。本组38例患者，经中西医结合治疗 ，临床症状均消失，60%患者结石消失，24%患者结石变小或减少，疗效满意。而4例肾下盏 结石疗效不佳，可能与结石位置低于输尿管上端开口，结石不易排出有关。结石的位置、大 小、形状及与周围组织有无粘连均可能影响疗效。
(收稿日期：2000-04-28), 百拇医药
单位：广东省深圳市红十字会医院肾内科 518029
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广东医学000846 泌尿系结石是临床常见病，单纯用西药治疗，疗效常不满意，患 者往往到有巨大结石并损害肾功能时，才接受手术治疗或体外碎石治疗。近5年来我们对38 例泌尿系结石患者采用中西医结合治疗，获得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例泌尿系结石患者为我科1994年1月至 1999年1月收治的经B超确诊的病例。男23例，女15例。年龄21～63岁，平均36岁。其中6例 无临床症状，而是在体格检查时通过肾脏B超发现泌尿系结石；32例有明显的临床症状，表 现为腰部酸胀痛23例，肾绞痛9例，伴尿频、尿急、尿痛18例，有临床症状的32例患者中可 见肉眼血尿4例，出现镜下血尿28例，中段尿培养菌落计数>105/L者13例。结石位于肾 中上盏13例，肾下盏4例，输尿管21例。结石大小0.4～1.0 cm，数量1～4个。本组病例无 严重肾积水，血肌酐均正常。
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1.2 治疗方法 有临床症状的患者，首先用西药缓解症状，腰痛及肾绞 痛患者给予654-2 10 mg及黄体酮20 mg肌肉注射；肾绞痛剧烈难以忍受且上述治疗无效者可 给予度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg肌肉注射；对尿频、尿急、尿痛患者进行抗感染治疗，给 予复方新诺明2片，2次/d，碳酸氢钠片1.0 g,2次/d；中段尿培养阳性者，根据药敏试验 选择抗生素，连续2周。中药采用叶任高教授排石方：金钱草30 g，枳壳15 g，夏枯草15 g, 穿破石15 g,三棱10 g，黄芪20 g，王不留行20 g，炮山甲15 g，牛膝20 g，鸡内金15 g， 石苇15 g，滑石15 g，随症加减，方药水煎，1剂/d，分早晚两次服用。每10 d为一疗程 ，一般2～4疗程，并嘱患者多饮水，每天进水量最好能达3 000 ml以上，身体情况允许者可 采用跳跃、跑步、弯腰叩击肾区等以增加结石活动度。
2 结果
经对症、抗感染及服用中药2～4疗程等治疗，32例有临床症状患者临床症状均消失。复查B 超，本组38例患者中结石消失者23例(60%)，结石变小或数量减少9例(24%)，结石大小及部 位无变化6例(16%)。在4例肾下盏结石患者中1例结石变小，另3例无变化。
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3 讨论
泌尿系结石是一种常见病。属于中医“石淋”、“腰痛”、“癃闭”等范畴，根据中医理论 ，结石的形成是由于湿热壅结下焦，尿液受其煎熬而成，而肾具有气化功能，与膀胱相为表 里，肾虚可导致气化不利，泌尿系机能亏损，更为有利于结石的形成。本组患者应用排石方 以益气补肾，软坚化瘀，利尿通淋为原则，达到溶石、排石的功效，而同时应用黄体酮、65 4-2、阿托品可以缓解输尿管痉挛，缓解疼痛及促进排石。泌尿系结石因可引起尿流不畅及 泌尿系损伤，使患者伴有泌尿系感染。所以还应加强控制感染，减轻局部肿胀，多饮水增加 尿量。适当运动增加结石活动度，均有利于结石的排出。本组38例患者，经中西医结合治疗 ，临床症状均消失，60%患者结石消失，24%患者结石变小或减少，疗效满意。而4例肾下盏 结石疗效不佳，可能与结石位置低于输尿管上端开口，结石不易排出有关。结石的位置、大 小、形状及与周围组织有无粘连均可能影响疗效。
(收稿日期：2000-04-28), 百拇医药