弱视综合治疗仪治疗弱视的疗效
作者：张雯兰 胡小成 刘东光
单位：张雯兰 胡小成(广东省顺德市容奇医院眼科 528303)；刘东光(广东省妇幼保健院儿童眼科中心 510010)
关键词：弱视；屈光不正；综合治疗
广东医学000824
【摘要】 目的 观察综合治疗仪对弱视患者的疗效。方法 采用随机对照方法，治疗组30例，对照组20例，治疗40 d，观察6个月。结果 综合治疗仪治疗不同程度的弱视均有效，总有效率98%，对照组为53%，两组差异有显著性(P<0.01)。结论 综合治疗仪对轻中度弱视治疗疗效好。明显缩短中度弱视疗程，提高疗效，对重度弱视有一定疗效。
弱视是近年来才被重视的眼病。有文献报道弱视的发生率约为2%～2.5%，我国3亿儿童中约有1 000万的弱视患者[1]。弱视患者以学龄前儿童为主，既往的传统治疗方法因时间长，致使一些患者难以坚持，给弱视治疗及疗效观察带来一定困难。我院眼科于1998年10月至1999年5月采用广州市海珠区视加光电仪器厂研制的弱视综合治疗仪治疗不同程度的儿童弱视50例，取得较好的疗效。现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择门诊就诊的无明显器质性病变，远视力低于0.9且不能矫正的弱视儿童50例，88眼，男24例，40眼；女26例，48眼；年龄3～8岁，平均5.6岁。其中屈光不正性弱视38例，屈光参差性弱视12例，均已散瞳验光，按屈光异常情况配镜，戴镜史0.5 a以上。随机将50例分成两组：治疗组30例54眼，对照组20例34眼。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 根据视力、中心注视、旁中心注视性质，按弱视程度综合拟出下列治疗方案：①Ⅰ型综合疗法：光刷加红闪，治疗10眼(轻度弱视，中心注视)；②Ⅱ型综合疗法：光刷加CAM加作业，治疗25眼(中度弱视，中心注视)。③Ⅲ型综合疗法：光刷加红闪加CAM加后像加作业，治疗15眼(中度弱视，旁中心注视)。④Ⅳ型综合疗法：光刷加红闪加CAM加后像加作业治疗4眼(重度弱视，旁中心注视)。治疗时间均为2个疗程，每个疗程20 d，共40 d。疗程结束后观察6个月评定疗效。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 20例34眼，轻度弱视8眼，中度弱视22眼，重度弱视4眼继续戴镜治疗观察，治疗180 d评定疗效。
1.3 疗效判断标准 参照中华医学会斜视弱视学组1984年制定的标准，矫正视力≥1.0为基本治愈，矫正视力比治疗前增加2排或2排以上者为好转，视力增加低于2排为无效。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
弱视综合治疗仪治疗不同程度的弱视均有效，对中度弱视的治愈率较高，而对照组22眼中无1眼治愈。见表1。
表1 两组疗效对比例(%)
弱视程度
治疗方法
, http://www.100md.com
眼数
基本治愈
好转
无效
总有效率(%)
轻
Ⅰ型
10
10(100)
0(0)
0(0)
100
治
, 百拇医药
中
Ⅱ型
25
20(80)
5(20)
0(0)
100
疗
中
Ⅲ型
15
10(67)
5(30)
, 百拇医药
0(0)
100
组
重
Ⅳ型
4
0(0)
3(75)
1(25)
75
合计
54
40(74)
, http://www.100md.com
13(24)
1(2)
98
轻
戴镜
8
3(38)
3(38)
2(24)
75
对
中
戴镜
, http://www.100md.com
22
0(0)
12(54)
10(46)
54
照
重
戴镜
4
0(0)
0(0)
4(100)
0
, http://www.100md.com
组
合计
34
3(9)
15(44)
16(47)
53
与对照组比较 *χ2＝36.36,P<0.01;**χ2=27.36,P<0.013 讨论
弱视是一种与发育密切相关的眼病。所有弱视都是由于失去了正常物象，对视网膜中心凹的刺激，因而阻碍了视觉功能的正常发育所引起，即弱视是由视功能在发育期受到抑制或废用所形成[2]。早期发现，合理治疗对患儿的视力、眼位及立体视等功能的全面恢复将起到很重要的作用。因此，为患儿创造有利条件，强迫弱视眼注视，促进黄斑中央窝(foved)视功能发育，以利于视力的提高[3]。
, http://www.100md.com
儿童弱视的治疗方法很多，如传统遮盖疗法、光学与药物压抑疗法及视觉生理基础疗法等，各种疗法都有一定的效果。但因治疗时间较长，特别是中、重度弱视患者难以坚持治疗而影响疗效。我们采用弱视综合治疗仪，治疗弱视收到较好效果。其特点是将光刷、红闪、光珊、后像增视、分级精细作业训练5种疗法为一体，根据弱视程度及中心注视、旁中心注视选择治疗。与单纯配镜比较，综合疗法对轻、中度弱视治疗疗效好。同时可以明显缩短中度弱视疗程，提高疗效。对重度弱视有一定疗效。我们在治疗中还观察到，弱视的深度与疗效有着明显关系，轻度弱视的疗效最高，中度者次之，重度者最差[4]。同时也注意到注视性质与疗效也有着密切关系，中心注视者疗效最高，离中心凹越远，治愈率越低。但经治疗后旁中心注视性的弱视眼中，大部分都能转变为中心凹注视，与文献报道基本相符[5]。
因本组病例治疗时间短，对弱视治疗的许多方面及基本治愈后视力的巩固，均有待于进一步随访观察。
参考文献
, 百拇医药
1，刘家琦.弱视.见：李凤鸣，主编.眼科全书(下册).北京：人民卫生出版社，1996.2951
2，陈林义.儿童弱视的筛选和治疗.见：魏文斌，张晓峰，方 严，主编.当代临床眼科进展.安徽：科学技术出版社，1998.359
3，严 宏，综述.弱视的检测手段与治疗的进展.国外医学眼科学分册，1995，1：39
4，李凤鸣，主编.眼科全书.下册.北京：人民卫生出版社，1996.2961
5，刘家琦.影响弱视疗效的因素及预后.见：李凤鸣，主编.眼科全书.下册.北京：人民卫生出版社，1996.2975
(收稿日期：2000-03-17), http://www.100md.com
单位：张雯兰 胡小成(广东省顺德市容奇医院眼科 528303)；刘东光(广东省妇幼保健院儿童眼科中心 510010)
关键词：弱视；屈光不正；综合治疗
广东医学000824
【摘要】 目的 观察综合治疗仪对弱视患者的疗效。方法 采用随机对照方法，治疗组30例，对照组20例，治疗40 d，观察6个月。结果 综合治疗仪治疗不同程度的弱视均有效，总有效率98%，对照组为53%，两组差异有显著性(P<0.01)。结论 综合治疗仪对轻中度弱视治疗疗效好。明显缩短中度弱视疗程，提高疗效，对重度弱视有一定疗效。
弱视是近年来才被重视的眼病。有文献报道弱视的发生率约为2%～2.5%，我国3亿儿童中约有1 000万的弱视患者[1]。弱视患者以学龄前儿童为主，既往的传统治疗方法因时间长，致使一些患者难以坚持，给弱视治疗及疗效观察带来一定困难。我院眼科于1998年10月至1999年5月采用广州市海珠区视加光电仪器厂研制的弱视综合治疗仪治疗不同程度的儿童弱视50例，取得较好的疗效。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择门诊就诊的无明显器质性病变，远视力低于0.9且不能矫正的弱视儿童50例，88眼，男24例，40眼；女26例，48眼；年龄3～8岁，平均5.6岁。其中屈光不正性弱视38例，屈光参差性弱视12例，均已散瞳验光，按屈光异常情况配镜，戴镜史0.5 a以上。随机将50例分成两组：治疗组30例54眼，对照组20例34眼。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 根据视力、中心注视、旁中心注视性质，按弱视程度综合拟出下列治疗方案：①Ⅰ型综合疗法：光刷加红闪，治疗10眼(轻度弱视，中心注视)；②Ⅱ型综合疗法：光刷加CAM加作业，治疗25眼(中度弱视，中心注视)。③Ⅲ型综合疗法：光刷加红闪加CAM加后像加作业，治疗15眼(中度弱视，旁中心注视)。④Ⅳ型综合疗法：光刷加红闪加CAM加后像加作业治疗4眼(重度弱视，旁中心注视)。治疗时间均为2个疗程，每个疗程20 d，共40 d。疗程结束后观察6个月评定疗效。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 20例34眼，轻度弱视8眼，中度弱视22眼，重度弱视4眼继续戴镜治疗观察，治疗180 d评定疗效。
1.3 疗效判断标准 参照中华医学会斜视弱视学组1984年制定的标准，矫正视力≥1.0为基本治愈，矫正视力比治疗前增加2排或2排以上者为好转，视力增加低于2排为无效。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
弱视综合治疗仪治疗不同程度的弱视均有效，对中度弱视的治愈率较高，而对照组22眼中无1眼治愈。见表1。
表1 两组疗效对比例(%)
弱视程度
治疗方法
, http://www.100md.com
眼数
基本治愈
好转
无效
总有效率(%)
轻
Ⅰ型
10
10(100)
0(0)
0(0)
100
治
, 百拇医药
中
Ⅱ型
25
20(80)
5(20)
0(0)
100
疗
中
Ⅲ型
15
10(67)
5(30)
, 百拇医药
0(0)
100
组
重
Ⅳ型
4
0(0)
3(75)
1(25)
75
合计
54
40(74)
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13(24)
1(2)
98
轻
戴镜
8
3(38)
3(38)
2(24)
75
对
中
戴镜
, http://www.100md.com
22
0(0)
12(54)
10(46)
54
照
重
戴镜
4
0(0)
0(0)
4(100)
0
, http://www.100md.com
组
合计
34
3(9)
15(44)
16(47)
53
与对照组比较 *χ2＝36.36,P<0.01;**χ2=27.36,P<0.013 讨论
弱视是一种与发育密切相关的眼病。所有弱视都是由于失去了正常物象，对视网膜中心凹的刺激，因而阻碍了视觉功能的正常发育所引起，即弱视是由视功能在发育期受到抑制或废用所形成[2]。早期发现，合理治疗对患儿的视力、眼位及立体视等功能的全面恢复将起到很重要的作用。因此，为患儿创造有利条件，强迫弱视眼注视，促进黄斑中央窝(foved)视功能发育，以利于视力的提高[3]。
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儿童弱视的治疗方法很多，如传统遮盖疗法、光学与药物压抑疗法及视觉生理基础疗法等，各种疗法都有一定的效果。但因治疗时间较长，特别是中、重度弱视患者难以坚持治疗而影响疗效。我们采用弱视综合治疗仪，治疗弱视收到较好效果。其特点是将光刷、红闪、光珊、后像增视、分级精细作业训练5种疗法为一体，根据弱视程度及中心注视、旁中心注视选择治疗。与单纯配镜比较，综合疗法对轻、中度弱视治疗疗效好。同时可以明显缩短中度弱视疗程，提高疗效。对重度弱视有一定疗效。我们在治疗中还观察到，弱视的深度与疗效有着明显关系，轻度弱视的疗效最高，中度者次之，重度者最差[4]。同时也注意到注视性质与疗效也有着密切关系，中心注视者疗效最高，离中心凹越远，治愈率越低。但经治疗后旁中心注视性的弱视眼中，大部分都能转变为中心凹注视，与文献报道基本相符[5]。
因本组病例治疗时间短，对弱视治疗的许多方面及基本治愈后视力的巩固，均有待于进一步随访观察。
参考文献
, 百拇医药
1，刘家琦.弱视.见：李凤鸣，主编.眼科全书(下册).北京：人民卫生出版社，1996.2951
2，陈林义.儿童弱视的筛选和治疗.见：魏文斌，张晓峰，方 严，主编.当代临床眼科进展.安徽：科学技术出版社，1998.359
3，严 宏，综述.弱视的检测手段与治疗的进展.国外医学眼科学分册，1995，1：39
4，李凤鸣，主编.眼科全书.下册.北京：人民卫生出版社，1996.2961
5，刘家琦.影响弱视疗效的因素及预后.见：李凤鸣，主编.眼科全书.下册.北京：人民卫生出版社，1996.2975
(收稿日期：2000-03-17), http://www.100md.com