泌尿生殖道支原体感染的分型与药敏分析
作者：杨文彪 黄晓霞
单位：广东省江门市中心医院皮肤科 529071
关键词：
广东医学000866 非淋菌性尿道炎(NGU)是一种常见的性传播疾病，近年来在我国的发病呈明显的上升趋势，而支原体是引起NGU的主要病原体之一。为了解泌尿生殖道支原体感染及临床耐药情况，我们对性病门诊438例泌尿生殖道标本进行了支原体培养和分型，并进行了药物敏感试验，旨在指
表1 支原体阳性耐药情况
例(%)
强力霉素
交沙霉素
, http://www.100md.com
氧氟沙星
红霉素
四环素
原始霉素
4
8
2
8
1
4
1
4
, 百拇医药 4
8
2
耐药例数
4
22
8
1
73
16
34
69
15
33
, 百拇医药
1
合计
26(14.8)
9(5.1)
89(50.1)
103(58.5)
48(27.3)
1(0.6)
药物质量浓度单位：mg/L导临床治疗用药，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 438例均为1997年8月至1999年12月我院性病门诊患者或其配偶。其中男287例，女151例；年龄18～57岁，平均29.3岁；病程3 d～2 a。
, 百拇医药
1.2 标本采集 用无菌棉拭子插入男性尿道2～3 cm处取材或经前列腺按摩取前列腺液，女性宫颈1～1.5 cm处取宫颈分泌物，标本洗入液送培养基中待检。
1.3 培养方法及鉴定标准 采用法国梅里埃公司的Mycoplasma IST试剂盒。将含有标本的液体运送培养基加入尿素-精氨酸固体培养基中，溶解后在支原体培养基试条上每孔加入55 μl，然后表面覆盖2滴石蜡油，将试条与剩余含有标本的尿素-精氨酸培养基同时放入37℃培养箱孵育48 h后观察并记录结果。支原体培养试条中药敏试验药物包括强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、原始霉素6种。具体观察鉴定方法见试剂盒说明书。
2 结果
438例标本中支原体培养阳性共176例，总阳性率40.2%，解脲支原体(UU)培养阳性166例，阳性率37.8%；人型支原体(MH)4例(0.9%)；UU+MH阳性6例，阳性率1.4%。男性培养阳性109例，男性阳性率38.0%(109/287)；女性阳性67例，阳性率44.4%(67/151)；两者阳性率差异无显著性。
, http://www.100md.com
176例支原体阳性患者仅有11例(6.3%)无耐药现象，46例(26.1%)耐1种药物，56例(31.8%)耐2种药物，63例(35.8%)耐3～5种药物。支原体阳性对各种药物的耐药情况见表1。
3 讨论
解脲支原体和人型支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。由于用药不当，治疗不彻底，导致反复发作，常并发前列腺炎、附睾炎、男性不育、习惯性流产、宫颈炎、附件炎等。对支原体的感染及其耐药性的研究已引起了国内外的关注。我们对438例泌尿生殖道标本检测结果发现，支原体阳性176例，阳性率40.2%，其中UU阳性166例(37.8%)，说明泌尿生殖道支原体感染以UU为主，与国外报道UU阳性率为20%～60%相符[1]，并与国内陈京等[2]的报道一致。UU+MH阳性6例(1.4%)，说明在同一患者身上同时感染两种类型的支原体混合感染不容忽视。单纯MH感染阳性率(0.9%)较低。
, http://www.100md.com
本组药敏试验结果显示，支原体阳性者93.7%对所测试的药物有不同程度的耐药，耐1种和2种药物者分别占26.1%，31.8%，对3～5种药物耐受占35.8%。由此可见耐药现象相当严重。从表1可以看出，对红霉素耐药的最多，占58.5%，氧氟沙星次之，占50.1%，对交沙霉素耐药者较少，仅5.1%，交沙霉素对支原体的作用较强，不失为治疗支原体的一种有效药物，耐药最少的是原始霉素，仅1例，占0.6%。原始霉素是广谱抗生素，其结构不同于任何其他抗生素，但目前国内尚未应用，耐药较少可能与此有关。说明由于药物广泛使用之后，支原体对原来敏感的药物也可能逐渐产生耐药，而对临床上用得较少的药物敏感性却很强。鉴于支原体耐药菌株产生逐渐增多，我们认为治疗支原体感染之前，应该进行药敏测试，以便选用敏感药物，提高疗效。
参考文献
1，Stamm WE, Holmes KK. Chlamydia trachomatis infections of the adult. In: Holmes LL, Mardh PA, Sparling PF, eds. Sexually transmitted disease. 2nd ed. New York: Mc Graw-Hill, 1990.181～193
2，陈 京，陆兆璋. 非淋菌性泌尿生殖道感染解脲支原体的培养及其药敏分析. 临床皮肤科杂志，1999，28(5)：296
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：广东省江门市中心医院皮肤科 529071
关键词：
广东医学000866 非淋菌性尿道炎(NGU)是一种常见的性传播疾病，近年来在我国的发病呈明显的上升趋势，而支原体是引起NGU的主要病原体之一。为了解泌尿生殖道支原体感染及临床耐药情况，我们对性病门诊438例泌尿生殖道标本进行了支原体培养和分型，并进行了药物敏感试验，旨在指
表1 支原体阳性耐药情况
例(%)
强力霉素
交沙霉素
, http://www.100md.com
氧氟沙星
红霉素
四环素
原始霉素
4
8
2
8
1
4
1
4
, 百拇医药 4
8
2
耐药例数
4
22
8
1
73
16
34
69
15
33
, 百拇医药
1
合计
26(14.8)
9(5.1)
89(50.1)
103(58.5)
48(27.3)
1(0.6)
药物质量浓度单位：mg/L导临床治疗用药，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 438例均为1997年8月至1999年12月我院性病门诊患者或其配偶。其中男287例，女151例；年龄18～57岁，平均29.3岁；病程3 d～2 a。
, 百拇医药
1.2 标本采集 用无菌棉拭子插入男性尿道2～3 cm处取材或经前列腺按摩取前列腺液，女性宫颈1～1.5 cm处取宫颈分泌物，标本洗入液送培养基中待检。
1.3 培养方法及鉴定标准 采用法国梅里埃公司的Mycoplasma IST试剂盒。将含有标本的液体运送培养基加入尿素-精氨酸固体培养基中，溶解后在支原体培养基试条上每孔加入55 μl，然后表面覆盖2滴石蜡油，将试条与剩余含有标本的尿素-精氨酸培养基同时放入37℃培养箱孵育48 h后观察并记录结果。支原体培养试条中药敏试验药物包括强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、原始霉素6种。具体观察鉴定方法见试剂盒说明书。
2 结果
438例标本中支原体培养阳性共176例，总阳性率40.2%，解脲支原体(UU)培养阳性166例，阳性率37.8%；人型支原体(MH)4例(0.9%)；UU+MH阳性6例，阳性率1.4%。男性培养阳性109例，男性阳性率38.0%(109/287)；女性阳性67例，阳性率44.4%(67/151)；两者阳性率差异无显著性。
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176例支原体阳性患者仅有11例(6.3%)无耐药现象，46例(26.1%)耐1种药物，56例(31.8%)耐2种药物，63例(35.8%)耐3～5种药物。支原体阳性对各种药物的耐药情况见表1。
3 讨论
解脲支原体和人型支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。由于用药不当，治疗不彻底，导致反复发作，常并发前列腺炎、附睾炎、男性不育、习惯性流产、宫颈炎、附件炎等。对支原体的感染及其耐药性的研究已引起了国内外的关注。我们对438例泌尿生殖道标本检测结果发现，支原体阳性176例，阳性率40.2%，其中UU阳性166例(37.8%)，说明泌尿生殖道支原体感染以UU为主，与国外报道UU阳性率为20%～60%相符[1]，并与国内陈京等[2]的报道一致。UU+MH阳性6例(1.4%)，说明在同一患者身上同时感染两种类型的支原体混合感染不容忽视。单纯MH感染阳性率(0.9%)较低。
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本组药敏试验结果显示，支原体阳性者93.7%对所测试的药物有不同程度的耐药，耐1种和2种药物者分别占26.1%，31.8%，对3～5种药物耐受占35.8%。由此可见耐药现象相当严重。从表1可以看出，对红霉素耐药的最多，占58.5%，氧氟沙星次之，占50.1%，对交沙霉素耐药者较少，仅5.1%，交沙霉素对支原体的作用较强，不失为治疗支原体的一种有效药物，耐药最少的是原始霉素，仅1例，占0.6%。原始霉素是广谱抗生素，其结构不同于任何其他抗生素，但目前国内尚未应用，耐药较少可能与此有关。说明由于药物广泛使用之后，支原体对原来敏感的药物也可能逐渐产生耐药，而对临床上用得较少的药物敏感性却很强。鉴于支原体耐药菌株产生逐渐增多，我们认为治疗支原体感染之前，应该进行药敏测试，以便选用敏感药物，提高疗效。
参考文献
1，Stamm WE, Holmes KK. Chlamydia trachomatis infections of the adult. In: Holmes LL, Mardh PA, Sparling PF, eds. Sexually transmitted disease. 2nd ed. New York: Mc Graw-Hill, 1990.181～193
2，陈 京，陆兆璋. 非淋菌性泌尿生殖道感染解脲支原体的培养及其药敏分析. 临床皮肤科杂志，1999，28(5)：296
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药