推拿结合中药治疗腰椎关节紊乱症的临床观察
作者：毛卫庆
单位：毛卫庆(杭州汽轮动力集团职工医院 杭州 310022)
关键词：
浙江中西医结合杂志000839
笔者应用推拿结合中药治疗腰椎后关节紊乱症(也称腰椎后 关节半脱位)取得比较满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
推拿结合中药(治疗组)145例，男98例，女47例，年龄18～73岁。病程5分钟～62天。发生 部位在L4～569例，L5～S171例，L3～45例；对照组48例，男34例，女性1 4例，年龄21～70岁。病程半小时～45天。发生部位在L4～522例，L5～S124例， L3～42例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 治疗组 ①推拿治疗：先放松 腰部肌肉，让患者俯卧，术者在患者两则腰臀部使用轻揉的振法和按揉、点压等手法，同时 配合下肢的后伸被动活动，幅度由小逐渐增大，以无明显疼痛为度。然后整复后关节错位， 根据患者的临床症状、年龄、自身等具体情况分别可选用以下2种扳法：侧卧位斜扳法，患 者侧卧，全身放松，患侧在上，患者上方的腿屈曲，下方的腿伸直，术者站于患者面前，术 者一肘置于患者肩部，一肘置于患者臀部，双肘协调相反方向用力，缓缓加大旋转角度，感 觉到最大角度并有明显阻力时，猛然用力，此时术者常感到跳动感或“喀”的声响；仰卧旋 转板法，患者仰卧，双膝屈曲，以患者棘突向右偏歪为例，术者站于患者左侧，让患者放 松，一助手压住患者右肩，术者两手抱住患者的双膝，缓缓用力，向左旋转，当旋转到有阻 力时，突然用力，这时常可听到“喀”的声响，这样整复就成功了。最后术者在患者腰部两 侧用轻柔按揉，弹拔等手法来结束推拿治疗。②中药治疗：行气止痛，活血化瘀。组方：柴 胡、小茴香、木香、枳壳、延胡索、砂仁、大腹皮、佛手片、三七粉、制军等。伴肾虚加川 断、山药、枸杞、杜仲等；挫伤加桃仁、红花等。后期宜舒筋活络，补益肝肾，可 用疏风养血汤、补肾壮筋汤加减。
, 百拇医药
2.2 对照组 用针灸治疗，取穴：命门，腰阳关、肾俞、大 肠俞、委中、承山、昆仑。近选和远选相结合，每次选用3～5穴，平针法，留针30分钟左右 ，局部穴位可温针。
3 治疗结果
疗效标准与结果 痊愈：腰部疼痛消失，阳性体征基本消失，恢复正常工作；无效：治疗前 后症状无明显变化或治疗后反而加重。结果：治疗组疗效优于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较例(%)
n
痊愈
显效
无效
治疗组
, 百拇医药
145
104(71.7)
37(25.5)
4(2.8)
对照组
48
23(47.9)
20(41.7)
5(10.4)
两组疗效比较 P<0.05
4 体 会
由于L4～S1后关节呈冠状排列，活动范围较大，因此当腰部前面旋转或突然 扭闪时，后关节易发生脱位或滑膜嵌顾，故腰椎后关节紊乱症常发生于L4～5或L5 ～S1之间。本组所用斜扳法和旋转扳法是一种复杂的三维运动，它常是脊柱几个方向上 的联合作用的结果。不仅仅是腰部旋转，同时伴有前屈和侧弯运动。故运用该推拿法能使脱 位或滑膜嵌顿得以回复。中药活血通络有助于加快损伤组织的恢复，缩短疗程。二者合用简 单、有效、易于推广应用。
收稿日期：2000-01-09
, 百拇医药
单位：毛卫庆(杭州汽轮动力集团职工医院 杭州 310022)
关键词：
浙江中西医结合杂志000839
笔者应用推拿结合中药治疗腰椎后关节紊乱症(也称腰椎后 关节半脱位)取得比较满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
推拿结合中药(治疗组)145例，男98例，女47例，年龄18～73岁。病程5分钟～62天。发生 部位在L4～569例，L5～S171例，L3～45例；对照组48例，男34例，女性1 4例，年龄21～70岁。病程半小时～45天。发生部位在L4～522例，L5～S124例， L3～42例。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 ①推拿治疗：先放松 腰部肌肉，让患者俯卧，术者在患者两则腰臀部使用轻揉的振法和按揉、点压等手法，同时 配合下肢的后伸被动活动，幅度由小逐渐增大，以无明显疼痛为度。然后整复后关节错位， 根据患者的临床症状、年龄、自身等具体情况分别可选用以下2种扳法：侧卧位斜扳法，患 者侧卧，全身放松，患侧在上，患者上方的腿屈曲，下方的腿伸直，术者站于患者面前，术 者一肘置于患者肩部，一肘置于患者臀部，双肘协调相反方向用力，缓缓加大旋转角度，感 觉到最大角度并有明显阻力时，猛然用力，此时术者常感到跳动感或“喀”的声响；仰卧旋 转板法，患者仰卧，双膝屈曲，以患者棘突向右偏歪为例，术者站于患者左侧，让患者放 松，一助手压住患者右肩，术者两手抱住患者的双膝，缓缓用力，向左旋转，当旋转到有阻 力时，突然用力，这时常可听到“喀”的声响，这样整复就成功了。最后术者在患者腰部两 侧用轻柔按揉，弹拔等手法来结束推拿治疗。②中药治疗：行气止痛，活血化瘀。组方：柴 胡、小茴香、木香、枳壳、延胡索、砂仁、大腹皮、佛手片、三七粉、制军等。伴肾虚加川 断、山药、枸杞、杜仲等；挫伤加桃仁、红花等。后期宜舒筋活络，补益肝肾，可 用疏风养血汤、补肾壮筋汤加减。
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2.2 对照组 用针灸治疗，取穴：命门，腰阳关、肾俞、大 肠俞、委中、承山、昆仑。近选和远选相结合，每次选用3～5穴，平针法，留针30分钟左右 ，局部穴位可温针。
3 治疗结果
疗效标准与结果 痊愈：腰部疼痛消失，阳性体征基本消失，恢复正常工作；无效：治疗前 后症状无明显变化或治疗后反而加重。结果：治疗组疗效优于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较例(%)
n
痊愈
显效
无效
治疗组
, 百拇医药
145
104(71.7)
37(25.5)
4(2.8)
对照组
48
23(47.9)
20(41.7)
5(10.4)
两组疗效比较 P<0.05
4 体 会
由于L4～S1后关节呈冠状排列，活动范围较大，因此当腰部前面旋转或突然 扭闪时，后关节易发生脱位或滑膜嵌顾，故腰椎后关节紊乱症常发生于L4～5或L5 ～S1之间。本组所用斜扳法和旋转扳法是一种复杂的三维运动，它常是脊柱几个方向上 的联合作用的结果。不仅仅是腰部旋转，同时伴有前屈和侧弯运动。故运用该推拿法能使脱 位或滑膜嵌顿得以回复。中药活血通络有助于加快损伤组织的恢复，缩短疗程。二者合用简 单、有效、易于推广应用。
收稿日期：2000-01-09
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