彩超诊断自发性肾被膜下血肿
作者：刘青梅 施群 贾奇志
单位：黑龙江省医院，150036
关键词：
中国急救医学000858 我科在1997～2000年4月期间急诊诊断了14例自发性肾被膜下血肿病例，所有病例均经肾脏穿刺引流及手术病理证实，本文对其进行了总结分析。
1 材料与方法
患者年龄20～65岁，男性6例，女性8例，其中中晚期妊娠3例，双肾病变4例。患者均主诉无外伤史，因突发性腰背疼痛急诊入院，临床医生以肾结石、肾绞痛提示超声检查。尿常规检查：镜下红细胞个数>5的4例，无红细胞的6例。
使用ATL超9—HDI彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0～5.0 MHz。患者取仰卧及侧卧、俯卧位探查cc肾区，必要时为了更清晰地显示整个肾脏，嘱患者深吸气、呼气配合。
2 结果
由二维超声切面图观察肾脏通常肾窦回声及排列正常，看不到肾结石及肾积水的征象。但在肾被膜与肾实质之间可见无回声暗区，由于出血量及出血范围的不同，暗区的面积有较大差异：①较少量的出血：多在中下部，肾被膜张力不太大，暗区呈细带状环绕肾下极，易漏诊，不易找到破损口，此时应嘱患者深呼吸配合检查，并从不同的切面观察。②较大量的出血：暗区环绕整个肾实质，被膜张力较大，通常在肾实质边缘处可探及楔状破损口，必要时可将局部的图像放大，以利查找。急性出血期，CDFI可见到极细弱不规则的血流束从破损口射出，这时应提醒临床进行必要的紧急处置。③陈旧性出血：肾被膜下的无回声暗区透声不佳，见絮状及小的条索状强回声，局部被膜毛糙增厚，肾实质表面不光滑。
在利用彩超对自发性被膜下出血的肾脏进行检查时，还应对肾门、段、叶间动静脉的结构、血流状态及血流频谱进行仔细的观察、分析，看有无栓塞的迹象，以利临床治疗。
3 讨论
自发性肾被膜下血肿的常见诱因多为肾梗死、肾炎、尿道狭窄、妊娠末期胎儿及巨大肿瘤的压迫，肾静脉回流受阻，肾血管床压力过大导致小的静脉阻塞，其周围毛细血管扩张、破裂所致。应用彩超对自发性肾被膜下血肿进行诊断，准确率很高，有利于临床治疗工作。
[收稿：2000-05-28]
, http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院，150036
关键词：
中国急救医学000858 我科在1997～2000年4月期间急诊诊断了14例自发性肾被膜下血肿病例，所有病例均经肾脏穿刺引流及手术病理证实，本文对其进行了总结分析。
1 材料与方法
患者年龄20～65岁，男性6例，女性8例，其中中晚期妊娠3例，双肾病变4例。患者均主诉无外伤史，因突发性腰背疼痛急诊入院，临床医生以肾结石、肾绞痛提示超声检查。尿常规检查：镜下红细胞个数>5的4例，无红细胞的6例。
使用ATL超9—HDI彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0～5.0 MHz。患者取仰卧及侧卧、俯卧位探查cc肾区，必要时为了更清晰地显示整个肾脏，嘱患者深吸气、呼气配合。
2 结果
由二维超声切面图观察肾脏通常肾窦回声及排列正常，看不到肾结石及肾积水的征象。但在肾被膜与肾实质之间可见无回声暗区，由于出血量及出血范围的不同，暗区的面积有较大差异：①较少量的出血：多在中下部，肾被膜张力不太大，暗区呈细带状环绕肾下极，易漏诊，不易找到破损口，此时应嘱患者深呼吸配合检查，并从不同的切面观察。②较大量的出血：暗区环绕整个肾实质，被膜张力较大，通常在肾实质边缘处可探及楔状破损口，必要时可将局部的图像放大，以利查找。急性出血期，CDFI可见到极细弱不规则的血流束从破损口射出，这时应提醒临床进行必要的紧急处置。③陈旧性出血：肾被膜下的无回声暗区透声不佳，见絮状及小的条索状强回声，局部被膜毛糙增厚，肾实质表面不光滑。
在利用彩超对自发性被膜下出血的肾脏进行检查时，还应对肾门、段、叶间动静脉的结构、血流状态及血流频谱进行仔细的观察、分析，看有无栓塞的迹象，以利临床治疗。
3 讨论
自发性肾被膜下血肿的常见诱因多为肾梗死、肾炎、尿道狭窄、妊娠末期胎儿及巨大肿瘤的压迫，肾静脉回流受阻，肾血管床压力过大导致小的静脉阻塞，其周围毛细血管扩张、破裂所致。应用彩超对自发性肾被膜下血肿进行诊断，准确率很高，有利于临床治疗工作。
[收稿：2000-05-28]
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