应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性
作者：张岩 刘英 孙玉珍 陈美琳
单位：张岩 刘英 陈美琳(黑龙江省医院肾内科，150036)；孙玉珍(黑龙江省中医学院)
关键词：
中国急救医学000850 本文应用KT/V值及Ccr、NPCR来评价腹透患者透析充分性，并使透析个体化，以达到最佳透析效果。
1 资料与方法
慢性行CAPD腹透患者26例，男17例，女9例，年龄26～78岁，平均52岁。透析时间为1～46个月，平均13.67月。26例中23例做腹膜平衡试验(PET)，其中高转运(H组)5例，高于平均转运组(HA)11例，低于平均转运组(LA)6例，低转运(L)组1例。血生化：BUN 28.78±9.17 mmol/L,Scr 1086.5±402.4 mmol/L,K+4.7±0.6 mmol/L,Na+138.2±4.27 mmol/L,Ca2+2.09±0.59 mmol/L,P3+2.4±0.49 mmol/L,血ALB 35.67±4.62 g/L。
2 结果
经KT/V法判定为透析充分者12例，经Ccr判定为透析充分者13例，两法结果判定一致者19例符合率为86.2%，KT/V与Ccr之间有显著相关性(r=0.07，P<0.01)。
两种结果与临床疗效的符合率：KT/V为78.9%，Ccr为80.8%，经统计学处理均无显著性意义(P>0.05)。
3 讨论
根据临床判断透析充分与否显得不够准确和及时，另外，如何调整不适当透析方案，这也都需要量化指标。鉴于尿素分子小，在体液中分布容积大而均匀，且尿素浓度与患者症状密切相关，故应用尿素动力模型来评价透析充分性。本文结果表明Ccr与KT/V之间有显著相关性，所以二者都可作为我们了解透析充分性以便调整透析量的有效手段，上述两种方法结果判定符合率较高，与临床表现一致，说明KT/V能反映患者的透析情况，作为透析液换袋次数及透析液每日总量的调节指标，结合PET做合理化透析处方。我们根据患者PET结果进行CAPD治疗的26例病人，测定KT/V、Ccr仍有6～8例(39.3%)的患者存在透析不充分，这主要原因是①由于残余肾功能下降；②腹膜转运功能减退及腹膜面积减少，根据KT/V及Ccr判定为透析充分的患者继续以前治疗，不充分的患者根据PET结果，低转运者可调整透析处方，确保透析充分。
[收稿：1999-03-20，修回：1999-11-30, 百拇医药
单位：张岩 刘英 陈美琳(黑龙江省医院肾内科，150036)；孙玉珍(黑龙江省中医学院)
关键词：
中国急救医学000850 本文应用KT/V值及Ccr、NPCR来评价腹透患者透析充分性，并使透析个体化，以达到最佳透析效果。
1 资料与方法
慢性行CAPD腹透患者26例，男17例，女9例，年龄26～78岁，平均52岁。透析时间为1～46个月，平均13.67月。26例中23例做腹膜平衡试验(PET)，其中高转运(H组)5例，高于平均转运组(HA)11例，低于平均转运组(LA)6例，低转运(L)组1例。血生化：BUN 28.78±9.17 mmol/L,Scr 1086.5±402.4 mmol/L,K+4.7±0.6 mmol/L,Na+138.2±4.27 mmol/L,Ca2+2.09±0.59 mmol/L,P3+2.4±0.49 mmol/L,血ALB 35.67±4.62 g/L。
2 结果
经KT/V法判定为透析充分者12例，经Ccr判定为透析充分者13例，两法结果判定一致者19例符合率为86.2%，KT/V与Ccr之间有显著相关性(r=0.07，P<0.01)。
两种结果与临床疗效的符合率：KT/V为78.9%，Ccr为80.8%，经统计学处理均无显著性意义(P>0.05)。
3 讨论
根据临床判断透析充分与否显得不够准确和及时，另外，如何调整不适当透析方案，这也都需要量化指标。鉴于尿素分子小，在体液中分布容积大而均匀，且尿素浓度与患者症状密切相关，故应用尿素动力模型来评价透析充分性。本文结果表明Ccr与KT/V之间有显著相关性，所以二者都可作为我们了解透析充分性以便调整透析量的有效手段，上述两种方法结果判定符合率较高，与临床表现一致，说明KT/V能反映患者的透析情况，作为透析液换袋次数及透析液每日总量的调节指标，结合PET做合理化透析处方。我们根据患者PET结果进行CAPD治疗的26例病人，测定KT/V、Ccr仍有6～8例(39.3%)的患者存在透析不充分，这主要原因是①由于残余肾功能下降；②腹膜转运功能减退及腹膜面积减少，根据KT/V及Ccr判定为透析充分的患者继续以前治疗，不充分的患者根据PET结果，低转运者可调整透析处方，确保透析充分。
[收稿：1999-03-20，修回：1999-11-30, 百拇医药