有创测压仪用于术中门脉压动态监测的体会
作者：钱建凤 黄冰
单位：浙江省嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴314000
关键词：
实用护理杂志000817 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)08-0029-01
1998年4月～1999年12月，我科将麻醉测压有创测压仪用于28例病人的术中门脉压监测，取得了良好效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 观察对象。28例病人，男16例，女12例；年龄29～67岁。术前诊断中均有门脉高压症，行脾切除术12例，脾切除、食道——胃底静脉断流术11例，脾切除、脾——腔或脾——肾分流、食道——胃底静脉断流术5例。
, 百拇医药
1.2 仪器与材料。麻醉监测用有创测压仪，聚丙烯测压管，20G外套管穿刺留置针，普通8号静脉穿刺针头，测压用玻璃管，含肝素2 U/ml的生理盐水50 ml。
1.3 新的测压方法
1.3.1 打开麻醉监测仪的电源开关，插入有创测压仪导索，装上压力换能器，预充含肝素的生理盐水后，以患者右心房所在高度(平卧时取右腋中线水平)调零。
1.3.2 由洗手护士在台上将2根聚丙烯测压管首尾相接后充入含肝素的生理盐水，并用其固有帽将尾端封闭，以防其内的预充液流失。
1.3.3 手术医师进腹后找到大网膜上适当粗细的静脉，用20G外套管穿刺留置针穿刺置入外套管，退出针芯后将所准备的测压管头端与外套管连接，并将外套管缝扎固定在大网膜上。
1.3.4 将台上递下的外套管尾端与换能器上的三通开关相接，显示屏上便可显示出以毫米汞柱为单位的门脉压力值。
, 百拇医药
1.3.5 记录显示屏上的测得值，并记下手术过程中测得值的变化，将各测得值换算为以cmH2O为单位的数值，同时以传统玻璃管法测压并记录测得值。术毕将2种方法所测得值作统计学处理，用t检验确定2者间有无统计学意义。
2 结果
因玻管法操作繁琐，除切脾前、后的数据完整无缺外，断流后及分流后的数据残缺不全，故未对此二时点的数据作统计分析，而有创测压仪法各时点的数据均齐全，具体数据及对比分析见表1。
表1 术中2种方法所测门脉压值(cmHg)
门脉压(cmHg)
切脾前
切脾后
断流后
, http://www.100md.com
分流后
新测压仪法
34.3±3.5△
26.1±2.3*
31.2±4.1
21.6±2.4
传统玻管法
35.6±4.7△
27.4±3.2*
注：组间比较无显著性差异：△t=1.16,P>0.05;*t=1.74,P>0.05。
3 讨论
, 百拇医药
门脉高压病人作分流、断流手术时，测定门脉压不仅有助于术中进一步明确诊断，指导术式选择，而且可用于判断手术效果，因而成为该类手术中的必要步骤之一。
常规的玻管法测压尚有诸多不足之处：首先，测量值缺乏直观明视性。玻管法所测门脉压，须加上自脊椎至大网膜的深度之和加以校正，因而缺乏直观明视性，即玻管中水柱高度的示数尚不能作为测量结果，从而使测量变得相对繁琐。其次，所测值精确性堪忧。玻管法不仅要测量者加上右房至穿刺点的垂直距离作为零点校正，而且要求测压玻管绝对垂直，否则测得值将偏高。实际操作上，作到这一点相当困难。本结果中玻管法的测量结果就比测压仪所得值高。最后，缺乏连续性，难作动态测量，且其操作相对繁琐。玻管法常规使用金属硬针头，易刺破静脉壁而使测压失败，更难于留置在血管内作动态测量，且测压时要求术者双手将玻管端正、垂直，此时需放下手头的其他工作，繁琐而耗时。
使用有创测压仪则相对有许多优越性：其一，测量值直接以数字形式显示在屏幕上，且零点已由测压前在仪器上校准，无需再作数值上的加法校零。直观明了。其二，测得值客观性强，相对准确。其三，自动化程度高，操作简捷，且可作动态测量。不但测压时无需术者参与，节省了手术时间，而且测压系统一经建立，即可固定长期用作动态测量。
作者简介：钱建凤(1967-)，女，护师。
收稿日期：2000-03-13, 百拇医药
单位：浙江省嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴314000
关键词：
实用护理杂志000817 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)08-0029-01
1998年4月～1999年12月，我科将麻醉测压有创测压仪用于28例病人的术中门脉压监测，取得了良好效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 观察对象。28例病人，男16例，女12例；年龄29～67岁。术前诊断中均有门脉高压症，行脾切除术12例，脾切除、食道——胃底静脉断流术11例，脾切除、脾——腔或脾——肾分流、食道——胃底静脉断流术5例。
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1.2 仪器与材料。麻醉监测用有创测压仪，聚丙烯测压管，20G外套管穿刺留置针，普通8号静脉穿刺针头，测压用玻璃管，含肝素2 U/ml的生理盐水50 ml。
1.3 新的测压方法
1.3.1 打开麻醉监测仪的电源开关，插入有创测压仪导索，装上压力换能器，预充含肝素的生理盐水后，以患者右心房所在高度(平卧时取右腋中线水平)调零。
1.3.2 由洗手护士在台上将2根聚丙烯测压管首尾相接后充入含肝素的生理盐水，并用其固有帽将尾端封闭，以防其内的预充液流失。
1.3.3 手术医师进腹后找到大网膜上适当粗细的静脉，用20G外套管穿刺留置针穿刺置入外套管，退出针芯后将所准备的测压管头端与外套管连接，并将外套管缝扎固定在大网膜上。
1.3.4 将台上递下的外套管尾端与换能器上的三通开关相接，显示屏上便可显示出以毫米汞柱为单位的门脉压力值。
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1.3.5 记录显示屏上的测得值，并记下手术过程中测得值的变化，将各测得值换算为以cmH2O为单位的数值，同时以传统玻璃管法测压并记录测得值。术毕将2种方法所测得值作统计学处理，用t检验确定2者间有无统计学意义。
2 结果
因玻管法操作繁琐，除切脾前、后的数据完整无缺外，断流后及分流后的数据残缺不全，故未对此二时点的数据作统计分析，而有创测压仪法各时点的数据均齐全，具体数据及对比分析见表1。
表1 术中2种方法所测门脉压值(cmHg)
门脉压(cmHg)
切脾前
切脾后
断流后
, http://www.100md.com
分流后
新测压仪法
34.3±3.5△
26.1±2.3*
31.2±4.1
21.6±2.4
传统玻管法
35.6±4.7△
27.4±3.2*
注：组间比较无显著性差异：△t=1.16,P>0.05;*t=1.74,P>0.05。
3 讨论
, 百拇医药
门脉高压病人作分流、断流手术时，测定门脉压不仅有助于术中进一步明确诊断，指导术式选择，而且可用于判断手术效果，因而成为该类手术中的必要步骤之一。
常规的玻管法测压尚有诸多不足之处：首先，测量值缺乏直观明视性。玻管法所测门脉压，须加上自脊椎至大网膜的深度之和加以校正，因而缺乏直观明视性，即玻管中水柱高度的示数尚不能作为测量结果，从而使测量变得相对繁琐。其次，所测值精确性堪忧。玻管法不仅要测量者加上右房至穿刺点的垂直距离作为零点校正，而且要求测压玻管绝对垂直，否则测得值将偏高。实际操作上，作到这一点相当困难。本结果中玻管法的测量结果就比测压仪所得值高。最后，缺乏连续性，难作动态测量，且其操作相对繁琐。玻管法常规使用金属硬针头，易刺破静脉壁而使测压失败，更难于留置在血管内作动态测量，且测压时要求术者双手将玻管端正、垂直，此时需放下手头的其他工作，繁琐而耗时。
使用有创测压仪则相对有许多优越性：其一，测量值直接以数字形式显示在屏幕上，且零点已由测压前在仪器上校准，无需再作数值上的加法校零。直观明了。其二，测得值客观性强，相对准确。其三，自动化程度高，操作简捷，且可作动态测量。不但测压时无需术者参与，节省了手术时间，而且测压系统一经建立，即可固定长期用作动态测量。
作者简介：钱建凤(1967-)，女，护师。
收稿日期：2000-03-13, 百拇医药