血磁治疗引起低钙反应的预防和护理
作者：胡丽娟 叶赛娟 卢静霞
单位：第一军医大学附属珠江医院 侨一科，广东 广州 510282
关键词：
实用护理杂志000808 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)08-0015-01
由于在血磁治疗中，每次采血使用的采血器中含有枸橼酸钠血液保养液，枸橼酸根离子可与血液中的钙形成不能离子化的枸橼酸钙，影响患者血液中电解质，特别是钙水平下降，护理观察中注意低血钙的早期临床表现及补充电解质，尤其是钙的补充至关重要。现报告我科1998年8月～1999年8月的28例进行血磁治疗的病例中预防低钙血症不同方案的效果，并就有关护理问题进行探讨。
1 临床资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料。本组28例血磁治疗患者，男13例，女15例，平均年龄48岁。缺血性脑血管病6例，脑梗死恢复期9例，脑外伤术后恢复期8例，多发性硬化症6例。血磁治疗前查血清电解质正常。血磁治疗最短5次，最长2个疗程20次。28例患者分A、B 2组，A组12例在血磁治疗中未用葡萄糖酸钙，作为对照组。B组16例，在血磁治疗中隔日1次用10%葡萄糖酸钙10 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml液体中静滴。对每个患者在治疗前、治疗5次和治疗10次后分别监测患者血清钙浓度。
1.2 治疗方法。采取患者静脉血200 ml置于血袋中与枸橼酸钠混合均匀，再将此血灌入血磁机内的一次性血容器中，然后给予充磁13 min,同时充高浓度氧(5 L/min)13 min，射频光辐照射8 min,三者同时进行完毕后，再把该血液回输给患者体内，10次为一疗程。
1.3 统计学方法。2样本均数的比较采用t检验。
, 百拇医药 2 结果
在28例患者中A组有7例不同程度出现低血钙和嗜睡表现，发生率为55%。其中5例出现全身乏力等症状，发生率为42%，肩背酸痛者4例，发生率33%；手足痉挛者2例，发生率17%。而B组无1例发生低血钙。从表中可以看出，未用葡萄糖酸钙的A组，其血清钙在血磁治疗开始即下降，而B组在血磁治疗过程中静滴葡萄糖酸钙，故血清钙下降不明显(见表1)。
表1 28例血磁治疗患者治疗前后血清钙的变化(x±s,mmol/L) 分组
例数(n)
治疗前
治疗5次
治疗10次
A
, 百拇医药
12
2.41±0.11
2.16±0.18
2.06±0.23
B
16
2.43±0.13
2.40±0.12
2.36±0.11
P值
>0.05
<0.001
, http://www.100md.com <0.001
3 讨论
在血磁治疗中，每次采血使用的采血器中含有ACD血液保养液50 ml,其主要成分为枸橼酸钠。枸橼酸根离子可与血液中的钙形成不能离子化的枸橼酸钙，使血液中的钙离子减少，因此，可阻止流入袋中的血液凝固。一般说来，每100 ml血液中加入2.5%枸橼酸钠10 ml即可，每次用量可为10～80 ml。血袋中的枸橼酸钠，除与采出的血液作用外，当血液回输体内后，仍有部分钙离子被消靶；同时，钙离子又是人体内酶活性、肌肉收缩、神经应激传导、防止血液凝固等功能的必需元素，所以引起体内低钙。
4 预防和护理措施
4.1 在B组病人中，我们将10%葡萄糖酸钙注射液10 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，于输血前后静滴，又直接用于冲管。具体使用方法：医生按不同的疾病种类、血磁治疗的长短，间断给药。
4.2 在静滴葡萄糖酸钙过程中，应加强对患者的巡视护理，观察静脉穿刺部位的变化，以免发生药物外漏的现象。
4.3 做好心理护理，在患者血磁治疗结束后，要详细观察治疗后的效果，询问检查病人精神、饮食、语言、肌力恢复等情况。
收稿日期：2000-02-24, 百拇医药
单位：第一军医大学附属珠江医院 侨一科，广东 广州 510282
关键词：
实用护理杂志000808 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)08-0015-01
由于在血磁治疗中，每次采血使用的采血器中含有枸橼酸钠血液保养液，枸橼酸根离子可与血液中的钙形成不能离子化的枸橼酸钙，影响患者血液中电解质，特别是钙水平下降，护理观察中注意低血钙的早期临床表现及补充电解质，尤其是钙的补充至关重要。现报告我科1998年8月～1999年8月的28例进行血磁治疗的病例中预防低钙血症不同方案的效果，并就有关护理问题进行探讨。
1 临床资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料。本组28例血磁治疗患者，男13例，女15例，平均年龄48岁。缺血性脑血管病6例，脑梗死恢复期9例，脑外伤术后恢复期8例，多发性硬化症6例。血磁治疗前查血清电解质正常。血磁治疗最短5次，最长2个疗程20次。28例患者分A、B 2组，A组12例在血磁治疗中未用葡萄糖酸钙，作为对照组。B组16例，在血磁治疗中隔日1次用10%葡萄糖酸钙10 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml液体中静滴。对每个患者在治疗前、治疗5次和治疗10次后分别监测患者血清钙浓度。
1.2 治疗方法。采取患者静脉血200 ml置于血袋中与枸橼酸钠混合均匀，再将此血灌入血磁机内的一次性血容器中，然后给予充磁13 min,同时充高浓度氧(5 L/min)13 min，射频光辐照射8 min,三者同时进行完毕后，再把该血液回输给患者体内，10次为一疗程。
1.3 统计学方法。2样本均数的比较采用t检验。
, 百拇医药 2 结果
在28例患者中A组有7例不同程度出现低血钙和嗜睡表现，发生率为55%。其中5例出现全身乏力等症状，发生率为42%，肩背酸痛者4例，发生率33%；手足痉挛者2例，发生率17%。而B组无1例发生低血钙。从表中可以看出，未用葡萄糖酸钙的A组，其血清钙在血磁治疗开始即下降，而B组在血磁治疗过程中静滴葡萄糖酸钙，故血清钙下降不明显(见表1)。
表1 28例血磁治疗患者治疗前后血清钙的变化(x±s,mmol/L) 分组
例数(n)
治疗前
治疗5次
治疗10次
A
, 百拇医药
12
2.41±0.11
2.16±0.18
2.06±0.23
B
16
2.43±0.13
2.40±0.12
2.36±0.11
P值
>0.05
<0.001
, http://www.100md.com <0.001
3 讨论
在血磁治疗中，每次采血使用的采血器中含有ACD血液保养液50 ml,其主要成分为枸橼酸钠。枸橼酸根离子可与血液中的钙形成不能离子化的枸橼酸钙，使血液中的钙离子减少，因此，可阻止流入袋中的血液凝固。一般说来，每100 ml血液中加入2.5%枸橼酸钠10 ml即可，每次用量可为10～80 ml。血袋中的枸橼酸钠，除与采出的血液作用外，当血液回输体内后，仍有部分钙离子被消靶；同时，钙离子又是人体内酶活性、肌肉收缩、神经应激传导、防止血液凝固等功能的必需元素，所以引起体内低钙。
4 预防和护理措施
4.1 在B组病人中，我们将10%葡萄糖酸钙注射液10 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，于输血前后静滴，又直接用于冲管。具体使用方法：医生按不同的疾病种类、血磁治疗的长短，间断给药。
4.2 在静滴葡萄糖酸钙过程中，应加强对患者的巡视护理，观察静脉穿刺部位的变化，以免发生药物外漏的现象。
4.3 做好心理护理，在患者血磁治疗结束后，要详细观察治疗后的效果，询问检查病人精神、饮食、语言、肌力恢复等情况。
收稿日期：2000-02-24, 百拇医药