胸腰椎损伤CT和MRI诊断分析
作者：李赛玲 孙景春
单位：解放军第88医院放射科，山东省泰安市 271000
关键词：
胸腰椎损伤CT和MRI诊断分析747 中图分类号 R683.1 文献标识码 D 文章编号 1005-8478(2000)08-07-03
脊柱损伤一般可通过询问病史、详细体格检查及高清晰度的X线摄影得出结论。目前随 着医疗技术的发展CT、MRI技术对诊断急性胸腰椎损伤提供了更为准确的信息。本文通过30 例CT、MRI片的分析旨在探讨MRI、CT在胸腰椎损伤中的应用价值及影像学表现。
本文搜集我院自1994～1999年诊治的急性胸腰椎损伤患者30例，其中男25例，女5例，年 龄17～52岁(平均年龄33.5岁)。患者于受伤后24h至3周内行CT、MR检查结果：单椎体骨折23 例，多椎体骨折7例，3例病人脊髓横断，7例脊髓挫裂伤，6例脊髓硬膜外血肿，10例脊髓震 荡。
, http://www.100md.com
CT机采用日本TCT-300S，磁共振使用安科公司ASM-016P永磁扫描系统。24例胸腰椎损伤CT 扫描呈如下几种表现，11例单纯屈曲压缩骨折示：椎体前缘不规则弧形骨折，骨小梁和椎体 密度改变，但椎后壁完整；6例爆裂性骨折示：椎体粉碎并累及其后缘，骨折片突入椎管， 半数病例伴椎板骨折。3例脊髓横断CTM示造影剂充盈该段整个椎管，蛛网膜下腔与脊髓界限 消失；5例椎管内硬膜外血肿，CT平扫及静脉增强造影扫描可显示血肿使硬膜囊及脊髓受压 移位。脊髓挫裂伤1例，CTM造影示脊髓外形膨大，边缘模糊，其内可见点状高密度。蛛网膜 下腔增宽。在22例急性期胸腰椎骨折病人MRI表现均显示为长T1长T2信号。T2 加权像上急性期出血为等信号，亚急性期为高信号，T2加权像及质子密度像可见明显的 骨折线。6例韧带损伤表现为T2加权像上损伤韧带结构区信号异常增高及结构连续性中 断，脊髓损伤26例，其中3例脊髓横断，脊髓连续性中断；呈长T1长T2信号；7例脊 髓挫裂伤表现为T2加权像上中央低信号，周围一圈模糊的高信号；10例脊髓震荡，T 1加权像上信号正常或隐约可见低信号，在T2加权像上 为梭形高信号；脊髓硬膜下血肿6例，表现为急性出血形成的血肿T1像为等信号，T2 像为低信号，局部脊髓受压，表现为T1呈等信号，T2呈略高信号，与手术中所见一 致。
, 百拇医药
讨论 脊髓损伤无论在结构方面是否为完全横断，在急性期都可表现为完全性截瘫，因此急性脊 髓损伤的CT及MRI检查对患者创伤的严重程度及其损伤平面的评价具有独特的意义，CT可清 楚地显示椎体的骨折情况，而且在显示椎弓小关节断裂、骨折细节特别是脊柱后部骨折方面 均明显优于X线摄片。CT可以最佳显示碎骨片在椎管内压迫脊髓或马尾神经的情况。MRI能直 接显示脊髓外软组织，椎体内和脊髓内成分。对于脊髓损伤不同时期出现的病理变化，MRI 均可清楚显示。水肿是急性脊髓损伤的早期表现，MRI在T1WI上为稍低信号，T2WI上呈均匀高信号，水肿多位于血肿及坏死组织周围亦可与之混杂，同时也可单独存在。出血时 则表现为长T1及T2信号，组织的坏死表现为T2WI高信号，易与水肿混淆，但根 据病变大小，形态及边缘可容易鉴别，对于较大范围的病变，CT往往不能完全检出，而MRI 则可利用冠状、矢状位清楚地显示。如本组检查CT未检出的跳跃性骨折3例，脊髓震荡10例 。同时对于脊髓损伤后期的病人往往并发脊髓萎缩、栓系、软化及脊髓空洞等，而这些病变 多跨越受伤区，CT对上述慢性期病变不敏感，而MRI则提供了丰富、直观、准确的影像学资 料，较为客观地反映了此期的病理变化过程，为临床治疗提供了可靠的依据。
(收稿：2000-04-05 修回：2000-04-25), 百拇医药
单位：解放军第88医院放射科，山东省泰安市 271000
关键词：
胸腰椎损伤CT和MRI诊断分析747 中图分类号 R683.1 文献标识码 D 文章编号 1005-8478(2000)08-07-03
脊柱损伤一般可通过询问病史、详细体格检查及高清晰度的X线摄影得出结论。目前随 着医疗技术的发展CT、MRI技术对诊断急性胸腰椎损伤提供了更为准确的信息。本文通过30 例CT、MRI片的分析旨在探讨MRI、CT在胸腰椎损伤中的应用价值及影像学表现。
本文搜集我院自1994～1999年诊治的急性胸腰椎损伤患者30例，其中男25例，女5例，年 龄17～52岁(平均年龄33.5岁)。患者于受伤后24h至3周内行CT、MR检查结果：单椎体骨折23 例，多椎体骨折7例，3例病人脊髓横断，7例脊髓挫裂伤，6例脊髓硬膜外血肿，10例脊髓震 荡。
, http://www.100md.com
CT机采用日本TCT-300S，磁共振使用安科公司ASM-016P永磁扫描系统。24例胸腰椎损伤CT 扫描呈如下几种表现，11例单纯屈曲压缩骨折示：椎体前缘不规则弧形骨折，骨小梁和椎体 密度改变，但椎后壁完整；6例爆裂性骨折示：椎体粉碎并累及其后缘，骨折片突入椎管， 半数病例伴椎板骨折。3例脊髓横断CTM示造影剂充盈该段整个椎管，蛛网膜下腔与脊髓界限 消失；5例椎管内硬膜外血肿，CT平扫及静脉增强造影扫描可显示血肿使硬膜囊及脊髓受压 移位。脊髓挫裂伤1例，CTM造影示脊髓外形膨大，边缘模糊，其内可见点状高密度。蛛网膜 下腔增宽。在22例急性期胸腰椎骨折病人MRI表现均显示为长T1长T2信号。T2 加权像上急性期出血为等信号，亚急性期为高信号，T2加权像及质子密度像可见明显的 骨折线。6例韧带损伤表现为T2加权像上损伤韧带结构区信号异常增高及结构连续性中 断，脊髓损伤26例，其中3例脊髓横断，脊髓连续性中断；呈长T1长T2信号；7例脊 髓挫裂伤表现为T2加权像上中央低信号，周围一圈模糊的高信号；10例脊髓震荡，T 1加权像上信号正常或隐约可见低信号，在T2加权像上 为梭形高信号；脊髓硬膜下血肿6例，表现为急性出血形成的血肿T1像为等信号，T2 像为低信号，局部脊髓受压，表现为T1呈等信号，T2呈略高信号，与手术中所见一 致。
, 百拇医药
讨论 脊髓损伤无论在结构方面是否为完全横断，在急性期都可表现为完全性截瘫，因此急性脊 髓损伤的CT及MRI检查对患者创伤的严重程度及其损伤平面的评价具有独特的意义，CT可清 楚地显示椎体的骨折情况，而且在显示椎弓小关节断裂、骨折细节特别是脊柱后部骨折方面 均明显优于X线摄片。CT可以最佳显示碎骨片在椎管内压迫脊髓或马尾神经的情况。MRI能直 接显示脊髓外软组织，椎体内和脊髓内成分。对于脊髓损伤不同时期出现的病理变化，MRI 均可清楚显示。水肿是急性脊髓损伤的早期表现，MRI在T1WI上为稍低信号，T2WI上呈均匀高信号，水肿多位于血肿及坏死组织周围亦可与之混杂，同时也可单独存在。出血时 则表现为长T1及T2信号，组织的坏死表现为T2WI高信号，易与水肿混淆，但根 据病变大小，形态及边缘可容易鉴别，对于较大范围的病变，CT往往不能完全检出，而MRI 则可利用冠状、矢状位清楚地显示。如本组检查CT未检出的跳跃性骨折3例，脊髓震荡10例 。同时对于脊髓损伤后期的病人往往并发脊髓萎缩、栓系、软化及脊髓空洞等，而这些病变 多跨越受伤区，CT对上述慢性期病变不敏感，而MRI则提供了丰富、直观、准确的影像学资 料，较为客观地反映了此期的病理变化过程，为临床治疗提供了可靠的依据。
(收稿：2000-04-05 修回：2000-04-25), 百拇医药