云南白药盖髓剂的动物实验及临床应用
作者：胡幼芝 杨如美 吴一虹
单位：(210008 南京市口腔医院口腔内科)
关键词：云南白药；盖髓；动物实验；临床
江苏医药000916 【摘要】 目的 探讨云南白药作为盖髓剂临床应用的可行性。方法 动物实验在活兔前牙制作并获取受试牙标本，制成切片，HE染色后进行组织学评价。临床上以云南白药糊剂作为盖髓剂治疗直接盖髓及间接盖髓的病例92人(101个牙齿)。结果 经8年临床疗效观察，直接盖髓69例，成功55例，失败14例，成功率79.7%；间接盖髓32例，成功29例，失败3例，成功率90.6%。结论 云南白药是具有良好疗效的一种活髓保存剂。
作者单位：(胡幼芝，杨如美)；江苏省肿瘤研究所口腔科(吴一虹) 云南白药具有止血、消炎、抗菌等药理作用[1]。我们试用其作为牙齿盖髓剂，先行动物实验，并于1988年起在门诊治疗直接盖髓及间接盖髓的病例92人(101个牙齿)，经8年临床疗效观察，效果令人满意。现报告如下。
, http://www.100md.com
动物实验
在活兔前牙上制作穿髓孔，分别实验组封以云南白药和对照组封以氢氧化钙。术后半个月处死动物，获取受试牙标本，经一系列组织学程序制成厚为5μm的连续切片，HE染色后供组织学评价。
术后实验组标本8个，对照组标本8个。牙髓穿孔镜下典型的组织表现为由外向内牙髓组织变性坏死，坏死组织下胶原纤维组织增生，其下牙髓组织表面有钙化区。牙髓组织充血及散在白细胞浸润，继发性牙本质形成正常。实验组2例缺乏钙化区，但牙髓与坏死组织分界清楚；对照组1例缺乏钙化区，但分界不清。实验组继发性牙本质的内侧有一缺乏牙本质小管的骨样牙本质层形成。
我们以穿髓孔处牙髓表面有钙化物形成，牙髓组织有少量白细胞浸润为成功标准，实验组成功率为56%，对照组为74.5%。经统计学处理，两组间无显著差异，表明实验组材料可行。
临床资料
, 百拇医药
一、一般资料
全组92例(101只牙)，男58例，女34例。年龄8～66岁。前牙42例，后牙59例。所选病例均为恒牙深龋，有冷热激发痛和食物嵌入痛，无自发痛史。检查：深龋近髓，去龋后牙髓暴露在1mm(直径)以内，少量渗血，血色鲜红，或去龋后髓壁透红，无叩痛。X线片根尖周无明显病变。
二、治疗方法
腐质全部去净，牙髓暴露点用温热生理盐水充分冲洗，吸干。以云南白药糊剂(云南白药加蒸馏水调制而成)盖于穿髓孔处，丁香油氧化锌材料暂封，观察一周无症状即作永久充填。间接盖髓者则于盖髓后直接永久充填。
三、疗效标准
成功：经8年临床观察，无症状，无叩痛，活力正常(冷热诊试验及电活力试验)。X线片示根尖周无病变，年轻恒牙牙根继续形成。
, 百拇医药
失败：治疗后出现牙髓或根尖周炎症状，或虽无症状，但临床检查患牙无活力。X线片示根尖周有病变。
四、结果
经8年临床疗效观察，直接盖髓69例，成功55例，失败14例，成功率79.7%；间接盖髓32例，成功29例，失败3例，成功率90.6%。
讨论
云南白药含有多种活性成分，药理作用广泛，具有止血、镇痛、消炎散热、活血化瘀、防腐生肌之功效[2]，其所含钙有增加毛细血管通透性的作用，加强了物质交换[3]，从而有利于牙髓组织的修复。本文临床及动物实验表明，云南白药是疗效较好的一种活髓保存剂。
我们用云南白药糊剂作盖髓剂行盖髓术，经8年临床观察共101例，其中失败17例。经分析，失败的原因：(1)充填物脱落，造成牙髓再感染。我们曾复查一患儿，治疗后牙根继续形成，但因后期充填物脱落造成失败。这足以说明完好充填的重要性。(2)手术操作不当，主要表现在充填时对穿髓孔压力过大，引起牙髓局部机械性创伤。(3)可能为手术过程消毒不严，造成牙髓感染。(4)云南白药放置量过多，对牙髓组织造成一定的刺激性。这在动物实验的失败病例中也得到了证实。因此，为减少刺激应正确使用剂量。
参考文献
1，杜元仲.云南白药研究简述.中成药研究，1981，12：1-5.
2，蔡锡麟.云南白药的药理研究.中成药研究，1982，8：37-41.
3，Paterson RC.Management of the deep cavity.Br Dent J，1994，137：250-255.
收稿：2000-03-01 修回：2000-04-24, 百拇医药
单位：(210008 南京市口腔医院口腔内科)
关键词：云南白药；盖髓；动物实验；临床
江苏医药000916 【摘要】 目的 探讨云南白药作为盖髓剂临床应用的可行性。方法 动物实验在活兔前牙制作并获取受试牙标本，制成切片，HE染色后进行组织学评价。临床上以云南白药糊剂作为盖髓剂治疗直接盖髓及间接盖髓的病例92人(101个牙齿)。结果 经8年临床疗效观察，直接盖髓69例，成功55例，失败14例，成功率79.7%；间接盖髓32例，成功29例，失败3例，成功率90.6%。结论 云南白药是具有良好疗效的一种活髓保存剂。
作者单位：(胡幼芝，杨如美)；江苏省肿瘤研究所口腔科(吴一虹) 云南白药具有止血、消炎、抗菌等药理作用[1]。我们试用其作为牙齿盖髓剂，先行动物实验，并于1988年起在门诊治疗直接盖髓及间接盖髓的病例92人(101个牙齿)，经8年临床疗效观察，效果令人满意。现报告如下。
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动物实验
在活兔前牙上制作穿髓孔，分别实验组封以云南白药和对照组封以氢氧化钙。术后半个月处死动物，获取受试牙标本，经一系列组织学程序制成厚为5μm的连续切片，HE染色后供组织学评价。
术后实验组标本8个，对照组标本8个。牙髓穿孔镜下典型的组织表现为由外向内牙髓组织变性坏死，坏死组织下胶原纤维组织增生，其下牙髓组织表面有钙化区。牙髓组织充血及散在白细胞浸润，继发性牙本质形成正常。实验组2例缺乏钙化区，但牙髓与坏死组织分界清楚；对照组1例缺乏钙化区，但分界不清。实验组继发性牙本质的内侧有一缺乏牙本质小管的骨样牙本质层形成。
我们以穿髓孔处牙髓表面有钙化物形成，牙髓组织有少量白细胞浸润为成功标准，实验组成功率为56%，对照组为74.5%。经统计学处理，两组间无显著差异，表明实验组材料可行。
临床资料
, 百拇医药
一、一般资料
全组92例(101只牙)，男58例，女34例。年龄8～66岁。前牙42例，后牙59例。所选病例均为恒牙深龋，有冷热激发痛和食物嵌入痛，无自发痛史。检查：深龋近髓，去龋后牙髓暴露在1mm(直径)以内，少量渗血，血色鲜红，或去龋后髓壁透红，无叩痛。X线片根尖周无明显病变。
二、治疗方法
腐质全部去净，牙髓暴露点用温热生理盐水充分冲洗，吸干。以云南白药糊剂(云南白药加蒸馏水调制而成)盖于穿髓孔处，丁香油氧化锌材料暂封，观察一周无症状即作永久充填。间接盖髓者则于盖髓后直接永久充填。
三、疗效标准
成功：经8年临床观察，无症状，无叩痛，活力正常(冷热诊试验及电活力试验)。X线片示根尖周无病变，年轻恒牙牙根继续形成。
, 百拇医药
失败：治疗后出现牙髓或根尖周炎症状，或虽无症状，但临床检查患牙无活力。X线片示根尖周有病变。
四、结果
经8年临床疗效观察，直接盖髓69例，成功55例，失败14例，成功率79.7%；间接盖髓32例，成功29例，失败3例，成功率90.6%。
讨论
云南白药含有多种活性成分，药理作用广泛，具有止血、镇痛、消炎散热、活血化瘀、防腐生肌之功效[2]，其所含钙有增加毛细血管通透性的作用，加强了物质交换[3]，从而有利于牙髓组织的修复。本文临床及动物实验表明，云南白药是疗效较好的一种活髓保存剂。
我们用云南白药糊剂作盖髓剂行盖髓术，经8年临床观察共101例，其中失败17例。经分析，失败的原因：(1)充填物脱落，造成牙髓再感染。我们曾复查一患儿，治疗后牙根继续形成，但因后期充填物脱落造成失败。这足以说明完好充填的重要性。(2)手术操作不当，主要表现在充填时对穿髓孔压力过大，引起牙髓局部机械性创伤。(3)可能为手术过程消毒不严，造成牙髓感染。(4)云南白药放置量过多，对牙髓组织造成一定的刺激性。这在动物实验的失败病例中也得到了证实。因此，为减少刺激应正确使用剂量。
参考文献
1，杜元仲.云南白药研究简述.中成药研究，1981，12：1-5.
2，蔡锡麟.云南白药的药理研究.中成药研究，1982，8：37-41.
3，Paterson RC.Management of the deep cavity.Br Dent J，1994，137：250-255.
收稿：2000-03-01 修回：2000-04-24, 百拇医药