垂体后叶素与硝酸甘油联用治疗咯血疗效观察
作者：王正亚
单位：王正亚(223300 淮阴县人民医院)
关键词：
江苏医药000941 咯血是呼吸系统常见病。自1996年8月以来，我院联用垂体后叶素与硝酸甘油治疗中、大量咯血52例，现报告如下。
临床资料
一般资料：治疗组患者52例，男36例，女16例，年龄25～70岁，平均年龄42岁，其中支气管扩张24例，肺结核23例，其它5例。中等量咯血(100～300 ml/24 h)40例，大量咯血(>300 ml/24 h)12例。发病至就诊时间2小时～2天。对照组患者50例，男32例，女18例，年龄28～71岁，平均年龄45岁，其中支气管扩张25例，肺结核23例，其它2例。中等量咯血39例，大量咯血11例。两组患者均无心绞痛病史及其它心脏疾患，女性无妊娠。
治疗方法：治疗组用垂体后叶素20单位、硝酸甘油5 mg，加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，每分钟15～20滴，静脉维持。待咯血好转后改为一日1次。支扩患者使用抗生素，肺结核患者予抗结核治疗，并采用止咳化痰、平喘等对症处理。对照组单用垂体后叶素治疗，剂量、方法及其它治疗与对照组相同。
疗效评定：(1)显效：用药2天内咯血完全停止；(2)有效：用药3～4天咯血显著减轻，转为小量咯血或痰中带血，最后停止；(3)无效：用药1周咯血未减轻或加重，而改用其它疗法。
治疗结果：治疗组显效23例，有效24例，无效5例。显效率44.2%，总有效率90.4%。对照组显效8例，有效28例，无效14例。显效率16.0%，总有效率72.0%。两组对比，显效率有非常显著性差异(χ2＝9.6，P<0.01)，总有效率有显著性差异(χ2＝5.63，P<0.05)。说明垂体后叶素与硝酸甘油联用止血效果明显高于单用垂体后叶素。
副作用：由药物所致的心血管方面副作用，对照组23例次，发生率为46%(其中血压升高8例，胸闷9例，心慌4例，心绞痛2例)。治疗组5例次，发生率为9.6%(其中血压升高2例，胸闷2例，心慌1例)。两组相比有显著差异，P<0.01，治疗组显著低于对照组。面色苍白的副作用，治疗组(8例)显著低于对照组(25例)，P<0.01。腹痛排便的副作用，两组相似(治疗组10例，对照组15例)无显著差异(P>0.05)。
讨论
垂体后叶素能使肺小动脉收缩，血流减慢，肺静脉压降低，血小板易于在血管破损处凝集成血栓，达到止血效果。硝酸甘油对全身动静脉均有舒张作用，但舒张毛细血管后静脉作用远比舒张小动脉强，由于容量血管扩张，血液贮积于大静脉和下肢血管，静脉回流量减少，肺血流量减低。垂体后叶素与硝酸甘油从不同角度减慢肺血流，降低肺血流量，两者产生协同作用，可明显提高治疗咯血的疗效。
垂体后叶素收缩周围小动脉及冠状动脉，有血压升高、胸闷、心慌、心绞痛等心血管副作用。硝酸甘油可扩张冠状动脉，扩张容量血管，使静脉回心血量减少，心室肌张力降低，心肌耗氧量减少，并降低血压，可消除或减轻垂体后叶素的心血管副作用。, 百拇医药
单位：王正亚(223300 淮阴县人民医院)
关键词：
江苏医药000941 咯血是呼吸系统常见病。自1996年8月以来，我院联用垂体后叶素与硝酸甘油治疗中、大量咯血52例，现报告如下。
临床资料
一般资料：治疗组患者52例，男36例，女16例，年龄25～70岁，平均年龄42岁，其中支气管扩张24例，肺结核23例，其它5例。中等量咯血(100～300 ml/24 h)40例，大量咯血(>300 ml/24 h)12例。发病至就诊时间2小时～2天。对照组患者50例，男32例，女18例，年龄28～71岁，平均年龄45岁，其中支气管扩张25例，肺结核23例，其它2例。中等量咯血39例，大量咯血11例。两组患者均无心绞痛病史及其它心脏疾患，女性无妊娠。
治疗方法：治疗组用垂体后叶素20单位、硝酸甘油5 mg，加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，每分钟15～20滴，静脉维持。待咯血好转后改为一日1次。支扩患者使用抗生素，肺结核患者予抗结核治疗，并采用止咳化痰、平喘等对症处理。对照组单用垂体后叶素治疗，剂量、方法及其它治疗与对照组相同。
疗效评定：(1)显效：用药2天内咯血完全停止；(2)有效：用药3～4天咯血显著减轻，转为小量咯血或痰中带血，最后停止；(3)无效：用药1周咯血未减轻或加重，而改用其它疗法。
治疗结果：治疗组显效23例，有效24例，无效5例。显效率44.2%，总有效率90.4%。对照组显效8例，有效28例，无效14例。显效率16.0%，总有效率72.0%。两组对比，显效率有非常显著性差异(χ2＝9.6，P<0.01)，总有效率有显著性差异(χ2＝5.63，P<0.05)。说明垂体后叶素与硝酸甘油联用止血效果明显高于单用垂体后叶素。
副作用：由药物所致的心血管方面副作用，对照组23例次，发生率为46%(其中血压升高8例，胸闷9例，心慌4例，心绞痛2例)。治疗组5例次，发生率为9.6%(其中血压升高2例，胸闷2例，心慌1例)。两组相比有显著差异，P<0.01，治疗组显著低于对照组。面色苍白的副作用，治疗组(8例)显著低于对照组(25例)，P<0.01。腹痛排便的副作用，两组相似(治疗组10例，对照组15例)无显著差异(P>0.05)。
讨论
垂体后叶素能使肺小动脉收缩，血流减慢，肺静脉压降低，血小板易于在血管破损处凝集成血栓，达到止血效果。硝酸甘油对全身动静脉均有舒张作用，但舒张毛细血管后静脉作用远比舒张小动脉强，由于容量血管扩张，血液贮积于大静脉和下肢血管，静脉回流量减少，肺血流量减低。垂体后叶素与硝酸甘油从不同角度减慢肺血流，降低肺血流量，两者产生协同作用，可明显提高治疗咯血的疗效。
垂体后叶素收缩周围小动脉及冠状动脉，有血压升高、胸闷、心慌、心绞痛等心血管副作用。硝酸甘油可扩张冠状动脉，扩张容量血管，使静脉回心血量减少，心室肌张力降低，心肌耗氧量减少，并降低血压，可消除或减轻垂体后叶素的心血管副作用。, 百拇医药