脉冲电磁铁吸出眼内异物45例临床分析
作者：陆长华
单位：陆长华(214221 宜兴市第二人民医院眼科)
关键词：
江苏医药000939 1989年～1999年我们采用脉冲电磁波成功摘除眼内异物45例45眼，现报告如下。
临床资料
一、一般资料
45例中前房异物2例2眼，晶体异物12例12眼，玻璃体异物30例30眼，球壁异物1例1眼。异物均为磁性，从X线片平面图测最小的0.3?mm×0.5?mm，最大的2.0?mm×2.5?mm。滞留眼内时间最短3小时，最长3天。
二、手术方法
, http://www.100md.com 1.前房、晶体内异物的摘出：局部麻醉下，作异物所在角膜缘或相对应侧角膜缘切口，然后，用手持脉冲电磁铁感应吸除。
2.玻璃体内异物的摘出：在睫状体平坦部作巩膜切口，距角巩缘4?mm板层切开巩膜并置预置线，切穿巩膜达色素膜，以磁头对准切口试吸，吸出异物，然后结扎预置线。
3.球壁异物的摘出：半周结膜切开，作直肌牵引线，暴露异物所在像限巩膜，作巩膜切口，置预置线，用磁铁吸出异物，然后在巩膜切口两旁作冷凝。
术毕，常规球结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5?mg。
三、结果
本组45例45眼，用脉冲电磁铁作术前设计的切口部位一次取出异物全部成功。术后均有不同程度的葡萄膜反应，经用抗生素、激素后得以控制。2例前房异物手术前后视力无明显变化。12例晶体异物均伴外伤性白内障，另行白内障摘除+人工晶体植入，术后视力均在0.6以上。30例玻璃体异物均保存了有用视力，其中1例发生了视网膜脱离，另行手术治疗。1例球壁异物保持了术前视力。
, 百拇医药
讨论
1.手术时机的选择：应尽早取出异物，因为异物常常带菌，入眼后容易繁殖，必须在潜伏期阶段将异物取出，才能控制感染；其次是异物的机械性刺激，可导致无菌性炎症，并产生纤维素性渗出物，形成的机化组织，可刺激葡萄膜，并发外伤性虹睫炎、视网膜脱离。故应尽早手术，减少并发症的发生。
2.术式选择及术前定位的重要性：眼内磁性异物手术的难易程度与异物的位置及大小有关，前房及晶体异物可在异物所在方位的角巩缘作切口，然后用磁头吸出；玻璃体内异物一般可以都在睫状体平坦部作切口，对前部异物，切口应选择在接近异物的平坦部，而玻璃体后部异物应在异物对侧之平坦部作切口，这样，磁头才能接近异物处；眼球壁异物摘除时应在异物最近处之巩膜作切口，其定位要求越准确越好。以上手术方式的成功必须建立在异物准确定位的基础上，以减少损伤，减少并发症的发生，故术前必须准确定位。一般我们采用在角膜缘缝一自制金属环，然后作眼球正位、侧位以及垂直位的X线照片，然后用眼内异物测量器进行测量，以确定异物的准确位置。
3.电磁铁的正确作用：影响电磁铁吸除异物成功的因素：①磁力大小(磁铁类型)。②异物大小及磁性大小。③切口子午线方位。所以必须以磁头对准切口，磁力线方向指向导物所在方向试吸，以短时间间断启动开关的方式更易成功，且不易使电磁铁发热而减弱磁力。
4.术中操作应精细、轻柔、认真地进行，异物吸出后应彻底切除切口部位的玻璃体，避免玻璃体嵌顿于切口内，从而减少并发症的发生，提高手术成功率。
5.本术式所用器械YD2、眼科脉冲电磁铁及定位之自制金属环与眼内异物测量器并不复杂与昂贵，中、小医院均能推广应用。, 百拇医药
单位：陆长华(214221 宜兴市第二人民医院眼科)
关键词：
江苏医药000939 1989年～1999年我们采用脉冲电磁波成功摘除眼内异物45例45眼，现报告如下。
临床资料
一、一般资料
45例中前房异物2例2眼，晶体异物12例12眼，玻璃体异物30例30眼，球壁异物1例1眼。异物均为磁性，从X线片平面图测最小的0.3?mm×0.5?mm，最大的2.0?mm×2.5?mm。滞留眼内时间最短3小时，最长3天。
二、手术方法
, http://www.100md.com 1.前房、晶体内异物的摘出：局部麻醉下，作异物所在角膜缘或相对应侧角膜缘切口，然后，用手持脉冲电磁铁感应吸除。
2.玻璃体内异物的摘出：在睫状体平坦部作巩膜切口，距角巩缘4?mm板层切开巩膜并置预置线，切穿巩膜达色素膜，以磁头对准切口试吸，吸出异物，然后结扎预置线。
3.球壁异物的摘出：半周结膜切开，作直肌牵引线，暴露异物所在像限巩膜，作巩膜切口，置预置线，用磁铁吸出异物，然后在巩膜切口两旁作冷凝。
术毕，常规球结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5?mg。
三、结果
本组45例45眼，用脉冲电磁铁作术前设计的切口部位一次取出异物全部成功。术后均有不同程度的葡萄膜反应，经用抗生素、激素后得以控制。2例前房异物手术前后视力无明显变化。12例晶体异物均伴外伤性白内障，另行白内障摘除+人工晶体植入，术后视力均在0.6以上。30例玻璃体异物均保存了有用视力，其中1例发生了视网膜脱离，另行手术治疗。1例球壁异物保持了术前视力。
, 百拇医药
讨论
1.手术时机的选择：应尽早取出异物，因为异物常常带菌，入眼后容易繁殖，必须在潜伏期阶段将异物取出，才能控制感染；其次是异物的机械性刺激，可导致无菌性炎症，并产生纤维素性渗出物，形成的机化组织，可刺激葡萄膜，并发外伤性虹睫炎、视网膜脱离。故应尽早手术，减少并发症的发生。
2.术式选择及术前定位的重要性：眼内磁性异物手术的难易程度与异物的位置及大小有关，前房及晶体异物可在异物所在方位的角巩缘作切口，然后用磁头吸出；玻璃体内异物一般可以都在睫状体平坦部作切口，对前部异物，切口应选择在接近异物的平坦部，而玻璃体后部异物应在异物对侧之平坦部作切口，这样，磁头才能接近异物处；眼球壁异物摘除时应在异物最近处之巩膜作切口，其定位要求越准确越好。以上手术方式的成功必须建立在异物准确定位的基础上，以减少损伤，减少并发症的发生，故术前必须准确定位。一般我们采用在角膜缘缝一自制金属环，然后作眼球正位、侧位以及垂直位的X线照片，然后用眼内异物测量器进行测量，以确定异物的准确位置。
3.电磁铁的正确作用：影响电磁铁吸除异物成功的因素：①磁力大小(磁铁类型)。②异物大小及磁性大小。③切口子午线方位。所以必须以磁头对准切口，磁力线方向指向导物所在方向试吸，以短时间间断启动开关的方式更易成功，且不易使电磁铁发热而减弱磁力。
4.术中操作应精细、轻柔、认真地进行，异物吸出后应彻底切除切口部位的玻璃体，避免玻璃体嵌顿于切口内，从而减少并发症的发生，提高手术成功率。
5.本术式所用器械YD2、眼科脉冲电磁铁及定位之自制金属环与眼内异物测量器并不复杂与昂贵，中、小医院均能推广应用。, 百拇医药