进展期肺结核患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)测定结果比较
作者：吕汉文 付晓梅 李锐 叶彩丽
单位：广东惠州中心医院核医学科 516001
关键词：肺结核；白细胞介素-2受体；酶联免疫吸附测定
中国现代医学杂志000929 目的：测定白细胞介素-2受体(sIL-2R)含量，对肺结核的鉴别诊断提供 帮助。方法：应用夹心ELISA法对疾病组115例，其中肺结核进展期23例、肺结核稳定期肺结核33例、肺癌22例、急性肺炎25例、肺结核初 治组10例、肺结核复治组13例和正常对照组34 例进行血清sIL-2R含量测定。结果：肺结核进展期与肺结核稳定期有显著性差异(t=2.9 63 ,P<0.01)；肺结核复治组sIL-2R含量高于初治组，两者间差异有显著性意义(t=2. 305,P<0.05)； 进展期肺结核波及4个肺野以上组sIL-2R含量最高，波及1个肺野含量最低。痰菌 阳性组与痰菌阴性组血清胸片 病变改善，其血清sIL-2R含量下降，胸片未和痰菌持续阳性者，sIL-2R含量不降低，反而呈 增高趋势。结论：测定肺结核进展患者血清sIL-2R含量，有助于对进展期肺结核疾病的判断 。
, http://www.100md.com
分类号 R521
本文检测肺结核患者血中sIL-2R的含量，并与其 它肺部疾病进行比较，探讨其临床意义。
1 临床资料与方法
1.1 检测对象
肺结核组45例，均为本院住院病人，依具临床症状、体征、X胸片、痰集菌涂片和痰培养有 结核杆菌而确诊。按有关标准，将上述病人分为进展期肺结核23例，男12例， 女11例，年龄17～65岁，平均年龄41岁；稳定期肺结核22例，年龄18～62岁，平均年龄43岁 。肺结核初治组10例，男6例，女4例。肺结核复治组13例，男8例，女5例，年龄25～45岁， 平均38岁。肺癌组：22例，男15例，女7例，年龄37～74岁，平均年龄58岁，按病理组织类 型 分为鳞癌10例，腺癌6例，小细胞癌3例，大细胞癌3例。急性肺炎组25例，男13例，女7例， 年龄18～74岁，平均年龄48岁。正常对照组34例，为正常献血员和本院检查正常者，男20例 ，女14例。年龄22～56岁，平均年龄38岁。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 外周血淋巴细胞和培养[1] 将肝素化静脉血经密度梯度 离心，获得单个核细胞，用RPMI1640液洗涤2次，以1×10.5细胞/ML加入含RPMI1640完 全培养液的24孔培养板中，每孔分别加入PHA100μg/ml，于37℃，5%CO2下培养48h。
1.2.2 sIL-2R测定 取培养上清液作为待测样品，采用ELISA双抗夹心 法检测sIL-2R含量。小鼠抗sIL-2R单克隆抗体5G1，多克隆兔抗sIL-2R抗体，酶标驴抗兔IgG ，sIL-2R标准品，由白求恩医科大学免疫教研室提供，按药合说明进行操作。
1.3 统计学处理
结果以
±s表示，组间比较采用t检验及线性相关分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 肺结核患者血SIL-2R含量比较
表1 肺结核病患者血清sIL-2R含量比较 (±s) 组别
例数
sIL-2R(u/ml)
t值
P
正常对照组
34
356.22±122.35
, 百拇医药
肺TB进展期
23
796.23±368.45
2.881
<0.01
肺TB稳定期
22
396.12±121.33
1.721
>0.05
注：与正常对照组比较
2.2 肺结核初治与复治患者间血清sIL-2R含量比较
, 百拇医药
表2 肺结核病患者初治、复治组间血清sIL-2R含量比较(x±s) 组别
例数
sIL-2R(u/ml)
t值
P
初治组
10
520.23±1124.23
复治组
13
721.45±245.01
, 百拇医药
2.231
<0.05
注：与初治组比较
2.3 肺部疾病sIL-2R含量比较
表3 肺部疾病患者sIL-2R组间含量比较 (±s) 组别
例数
sIL-2R(u/ml)
t值
P
正常对照组
, 百拇医药
34
356.22±122.35
肺结核进展期
23
796.23±368.45
2.884
<0.01
肺癌组
22
423.23±140.21
2.321
<0.05
, 百拇医药
急性肺炎组
25
560.23±210.56
2.521
<0.01
注：与正常对照组比较
2.4 进展期肺结核血清sIL-2R含量与X线胸片范围和痰菌比较
进展期肺结核患者按X线胸片波及1个肺野组、波及2～3个肺野组、波及4个肺野以上组，sIL -2R含量分别为(623.56±123.45)u/ml，(753.21±234.45)u/ml，(889.56±398.56)u/ml， 以上各组与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药 10例进展期肺结核患者抗结核治疗前后血清sIL-2R的观察发现，5例进展肺结核痰菌转 阴和/或胸片病变改善，其血清sIL-2R含量下降(545.12±126.56)u/ml，5例胸片未改善 痰菌持续阳性者，sIL-2R含量不降低，反而呈增高趋势(812.12±255.36)u/ml。
5例结核胸水sIL-2R含量为(489±156)u/ml，5例肺癌胸水sIL-2R含量为(289±105)u/ml，两 者比较有显著性差异(t=2.772,P<0.05)。
3 讨论
本研究发现：肺结核稳定期与正常对照组两者间无显著性差异(t=1.77, P >0.05)，但与肺结核进展期有显著性差异(t=2.963,P<0.01)。进展期肺结核患者 血清sIL- 2R明显升高，并随着肺野受累的增多，sIL-2R呈升高趋势。结果表明，结核杆菌可作为抗原 激 活机体血液中或局部肺组织的T淋巴细胞，向血液中大量释放sIL-2R，因而可在进展期肺结 核血清中检测出高水平的sIL-2R，这可能是sIL-2R通过类似封闭因子的作用，降低肺局部免 疫反应过分激烈所造成的肺组织的损害[2]。进展期肺结核血清sIL- 2R含量与X线胸片范围和痰菌比较，波及4个肺野以上组sIL-2R含量最高，其次为波及2～3 个肺野，波及1个肺野含量最低。各组间虽呈上升趋势，但差异不显著，表明：sIL-2R含量 测定，与肺野受累的多少呈正相关(r=0.68,P<0.05)，提示：sIL-2R含量的测定， 可估计 肺野受累情况及有助于肺结核疾病活动的判别[3]。
, 百拇医药
参考文献
1，曹雪涛编著.白细胞介素2的基础与临床.北京：科学技术出版社，1990：37～43
2，Brown AE,Bauer FE,Rapic M.Prolonged elevation of interleuin-2 receptor s in tuberculosis.Am Rev Respir Dis,1989;139:1036～1040
3，Takahashi S,Frebourg T,Delpech B.Soluble interleukin-2 receptors in tu berculosis.Chest,1991;99:310～313
1999-12-22收稿, 百拇医药
单位：广东惠州中心医院核医学科 516001
关键词：肺结核；白细胞介素-2受体；酶联免疫吸附测定
中国现代医学杂志000929 目的：测定白细胞介素-2受体(sIL-2R)含量，对肺结核的鉴别诊断提供 帮助。方法：应用夹心ELISA法对疾病组115例，其中肺结核进展期23例、肺结核稳定期肺结核33例、肺癌22例、急性肺炎25例、肺结核初 治组10例、肺结核复治组13例和正常对照组34 例进行血清sIL-2R含量测定。结果：肺结核进展期与肺结核稳定期有显著性差异(t=2.9 63 ,P<0.01)；肺结核复治组sIL-2R含量高于初治组，两者间差异有显著性意义(t=2. 305,P<0.05)； 进展期肺结核波及4个肺野以上组sIL-2R含量最高，波及1个肺野含量最低。痰菌 阳性组与痰菌阴性组血清胸片 病变改善，其血清sIL-2R含量下降，胸片未和痰菌持续阳性者，sIL-2R含量不降低，反而呈 增高趋势。结论：测定肺结核进展患者血清sIL-2R含量，有助于对进展期肺结核疾病的判断 。
, http://www.100md.com
分类号 R521
本文检测肺结核患者血中sIL-2R的含量，并与其 它肺部疾病进行比较，探讨其临床意义。
1 临床资料与方法
1.1 检测对象
肺结核组45例，均为本院住院病人，依具临床症状、体征、X胸片、痰集菌涂片和痰培养有 结核杆菌而确诊。按有关标准，将上述病人分为进展期肺结核23例，男12例， 女11例，年龄17～65岁，平均年龄41岁；稳定期肺结核22例，年龄18～62岁，平均年龄43岁 。肺结核初治组10例，男6例，女4例。肺结核复治组13例，男8例，女5例，年龄25～45岁， 平均38岁。肺癌组：22例，男15例，女7例，年龄37～74岁，平均年龄58岁，按病理组织类 型 分为鳞癌10例，腺癌6例，小细胞癌3例，大细胞癌3例。急性肺炎组25例，男13例，女7例， 年龄18～74岁，平均年龄48岁。正常对照组34例，为正常献血员和本院检查正常者，男20例 ，女14例。年龄22～56岁，平均年龄38岁。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 外周血淋巴细胞和培养[1] 将肝素化静脉血经密度梯度 离心，获得单个核细胞，用RPMI1640液洗涤2次，以1×10.5细胞/ML加入含RPMI1640完 全培养液的24孔培养板中，每孔分别加入PHA100μg/ml，于37℃，5%CO2下培养48h。
1.2.2 sIL-2R测定 取培养上清液作为待测样品，采用ELISA双抗夹心 法检测sIL-2R含量。小鼠抗sIL-2R单克隆抗体5G1，多克隆兔抗sIL-2R抗体，酶标驴抗兔IgG ，sIL-2R标准品，由白求恩医科大学免疫教研室提供，按药合说明进行操作。
1.3 统计学处理
结果以
±s表示，组间比较采用t检验及线性相关分析。, 百拇医药
2 结果
2.1 肺结核患者血SIL-2R含量比较
表1 肺结核病患者血清sIL-2R含量比较 (
±s) 组别例数
sIL-2R(u/ml)
t值
P
正常对照组
34
356.22±122.35
, 百拇医药
肺TB进展期
23
796.23±368.45
2.881
<0.01
肺TB稳定期
22
396.12±121.33
1.721
>0.05
注：与正常对照组比较
2.2 肺结核初治与复治患者间血清sIL-2R含量比较
, 百拇医药
表2 肺结核病患者初治、复治组间血清sIL-2R含量比较(
x±s) 组别例数
sIL-2R(u/ml)
t值
P
初治组
10
520.23±1124.23
复治组
13
721.45±245.01
, 百拇医药
2.231
<0.05
注：与初治组比较
2.3 肺部疾病sIL-2R含量比较
表3 肺部疾病患者sIL-2R组间含量比较 (
±s) 组别例数
sIL-2R(u/ml)
t值
P
正常对照组
, 百拇医药
34
356.22±122.35
肺结核进展期
23
796.23±368.45
2.884
<0.01
肺癌组
22
423.23±140.21
2.321
<0.05
, 百拇医药
急性肺炎组
25
560.23±210.56
2.521
<0.01
注：与正常对照组比较
2.4 进展期肺结核血清sIL-2R含量与X线胸片范围和痰菌比较
进展期肺结核患者按X线胸片波及1个肺野组、波及2～3个肺野组、波及4个肺野以上组，sIL -2R含量分别为(623.56±123.45)u/ml，(753.21±234.45)u/ml，(889.56±398.56)u/ml， 以上各组与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药 10例进展期肺结核患者抗结核治疗前后血清sIL-2R的观察发现，5例进展肺结核痰菌转 阴和/或胸片病变改善，其血清sIL-2R含量下降(545.12±126.56)u/ml，5例胸片未改善 痰菌持续阳性者，sIL-2R含量不降低，反而呈增高趋势(812.12±255.36)u/ml。
5例结核胸水sIL-2R含量为(489±156)u/ml，5例肺癌胸水sIL-2R含量为(289±105)u/ml，两 者比较有显著性差异(t=2.772,P<0.05)。
3 讨论
本研究发现：肺结核稳定期与正常对照组两者间无显著性差异(t=1.77, P >0.05)，但与肺结核进展期有显著性差异(t=2.963,P<0.01)。进展期肺结核患者 血清sIL- 2R明显升高，并随着肺野受累的增多，sIL-2R呈升高趋势。结果表明，结核杆菌可作为抗原 激 活机体血液中或局部肺组织的T淋巴细胞，向血液中大量释放sIL-2R，因而可在进展期肺结 核血清中检测出高水平的sIL-2R，这可能是sIL-2R通过类似封闭因子的作用，降低肺局部免 疫反应过分激烈所造成的肺组织的损害[2]。进展期肺结核血清sIL- 2R含量与X线胸片范围和痰菌比较，波及4个肺野以上组sIL-2R含量最高，其次为波及2～3 个肺野，波及1个肺野含量最低。各组间虽呈上升趋势，但差异不显著，表明：sIL-2R含量 测定，与肺野受累的多少呈正相关(r=0.68,P<0.05)，提示：sIL-2R含量的测定， 可估计 肺野受累情况及有助于肺结核疾病活动的判别[3]。
, 百拇医药
参考文献
1，曹雪涛编著.白细胞介素2的基础与临床.北京：科学技术出版社，1990：37～43
2，Brown AE,Bauer FE,Rapic M.Prolonged elevation of interleuin-2 receptor s in tuberculosis.Am Rev Respir Dis,1989;139:1036～1040
3，Takahashi S,Frebourg T,Delpech B.Soluble interleukin-2 receptors in tu berculosis.Chest,1991;99:310～313
1999-12-22收稿, 百拇医药