口腔内科学实验教学改革--PBL法在口内实验教学的应用
作者：刘虹 米大丽 罗春芳 彭解英 方厂云
单位：湖南医科大学湘雅医院 410008
关键词：PBL教学法；口腔内科学；实验
中国现代医学杂志000937 分类号 R781
作者在承担1996年口腔医学 专业口内实验教学中结合从前的教学体会，尝试运用PBL法进行教学，取得了较好的教学效果。
1 PBL法在口内实验课应用的背景
PBL法既是一种好的课程设置方法，也是一种深受欢迎的教学方法。口内实验课因实验内容 的局限性，PBL法教学存在一定困难，因而对“焦点问题”的设置作出一定的灵活变动、取 长补短是有必要的。
, http://www.100md.com 口腔内科学理论与实验课安排在同一学期，且理论课比实验课提前一周开始教学，保证了实 验内容都安排在相应理论知识的学习之后，学生具有寻找相关资料自学的时间和背景知识。
虽然口内实验课并不等同临床训练，但从教学中期对30名学生28份回收的教学调查问卷得 知，28人一致认为实验课很重要，并有21名同学能对实验内容作预习。这为PBL教学法的应 用提供了较好的学生基础。
2 PBL法具体应用方法
2.1 在口腔内科学实验课分三步实施PBL教学法
在前3次实验课采用传统教学方式A，“将现成的治疗设计教给大家，同学照做；后7次实验 课采用“以问题为基础，同学共同设计治疗方案，分析修改，教师最后讲解并逐个指导操作 ”的教学方法B；发放调查问题卷，将A、B法及未采用过的另一种教学法C“学生自己根据理 论知识，参考实验指导，独立操作，适时请教老师”排列在一起，由学生选择最适合于自己 的一种教学方式。
, 百拇医药
认为A法适合自己只有2名，占7.74%，认为B法适合自己的有20名，占71.43%，认为C 法适合自己的有6名，占21.43%。因此 ，PBL法在其余实验课中继续应用。
2.2 PBL法应用举例
Ⅲ类洞离体牙制备：模拟临床情景，设置焦点问题。女，30岁，主诉左下前牙变黑。现病史 ：前日照镜发现左下前牙唇侧变黑，无冷热刺激痛，无自发痛。查：｜2扭转，｜12间食物嵌塞，｜1唇侧远中边缘嵴色暗黑，远 中邻舌龋，达牙本质浅层，按(-)，冷热(-)，叩(-)。
焦点问题：
为什么｜1唇侧远中边缘嵴处色暗黑?可能的诊断及诊断依据是?治疗原则?治疗过程中的注意事项(美观问题、材料选择、牙髓保护、邻牙保护、洞形要求、充填及 塑形要求等)。如何防止并发症(如牙体折裂、充填物脱落或断裂、继发龋，意外穿髓等)。通过以上问题的设置，建立前牙邻面龋与Ⅲ类洞离体牙实验的联系。
, 百拇医药
学生人人参与，共同分析修改。方法：四个同学回答问题、设计治疗方案，四个同学修改方 案，其余同学分析以上方案的优缺点，补充未尽之处，综合选择出最佳方案。
教师最后讲解，逐个指导操作。教师针对同学们的答案，将理论课中“抗力形、固位形原则 ”具体分析，融入Ⅲ类洞离体牙制备中讲解，并分析同学们综合选择的最佳方案的“最佳” 原因何在，达成共识后，同学开始操作。这三步过程时间花费约30分钟。操作指导中围绕焦 点 问题所涉及的内容，及时指出学生操作中出现的失误，包括为顺利完成既定治疗方案，术者 和患者应采用的体位，以及术中口镜和支点的使用技巧等。
3 学生对PBL教学法应用于口内实验课反应较好
附表 学生对PBL教学法应用于口内实验课反应 人数(%) 学生对PBL教学的反应
有帮助
, 百拇医药
无帮助
回顾、整理理论知识
27(92.86)
1(7.14)
训练临床思维
28(100)
0(0)
主动学习、自学能力
28(100)
0(0)
提高学习兴趣
27(92.86)
, 百拇医药
1(7.14)
发展创造思维
27(92.86)
1(7.14)
有92%以上的学生认为该教学法在知识系统化、自学方法、临床思维及发展创造 性思维方面有帮助。4 教师对PBL法的评价
PBL法在理论课应用已为广大师生所欢迎，但在实验课应用较少见，口内实验课有应用PBL教 学法的基础。焦点问题的设置不仅使实验课从形式上更加贴近临床，对培养学生的责任感、 使命感、光荣感[1]有帮助，而且学生参与了诊断和设计治疗方案，提高了学生纵 向的临床思维能力。另外，学生在实际操作时将离体牙牙 合模型当成了患者，并围绕焦点问题更多地思考“为什么要这样处理?”“怎样操作才能顺 序完成既定治疗方案?”等。对学生来说，这种“思维+操作”同时进行的过程，实际上即是 学生从“学习知识向临床过渡”的过程。对教师来说，教学相长，同样是一个严密逻辑思维 、 综合临床知识、提高教学意识的过程。期待与各位老师共同探讨。更好地提高教学质量。
参考文献
1，柯以铨.在理论教学中注意基础实践教育.中国现代医学杂志，1998；8(12)：71
2000-05-05收稿, 百拇医药
单位：湖南医科大学湘雅医院 410008
关键词：PBL教学法；口腔内科学；实验
中国现代医学杂志000937 分类号 R781
作者在承担1996年口腔医学 专业口内实验教学中结合从前的教学体会，尝试运用PBL法进行教学，取得了较好的教学效果。
1 PBL法在口内实验课应用的背景
PBL法既是一种好的课程设置方法，也是一种深受欢迎的教学方法。口内实验课因实验内容 的局限性，PBL法教学存在一定困难，因而对“焦点问题”的设置作出一定的灵活变动、取 长补短是有必要的。
, http://www.100md.com 口腔内科学理论与实验课安排在同一学期，且理论课比实验课提前一周开始教学，保证了实 验内容都安排在相应理论知识的学习之后，学生具有寻找相关资料自学的时间和背景知识。
虽然口内实验课并不等同临床训练，但从教学中期对30名学生28份回收的教学调查问卷得 知，28人一致认为实验课很重要，并有21名同学能对实验内容作预习。这为PBL教学法的应 用提供了较好的学生基础。
2 PBL法具体应用方法
2.1 在口腔内科学实验课分三步实施PBL教学法
在前3次实验课采用传统教学方式A，“将现成的治疗设计教给大家，同学照做；后7次实验 课采用“以问题为基础，同学共同设计治疗方案，分析修改，教师最后讲解并逐个指导操作 ”的教学方法B；发放调查问题卷，将A、B法及未采用过的另一种教学法C“学生自己根据理 论知识，参考实验指导，独立操作，适时请教老师”排列在一起，由学生选择最适合于自己 的一种教学方式。
, 百拇医药
认为A法适合自己只有2名，占7.74%，认为B法适合自己的有20名，占71.43%，认为C 法适合自己的有6名，占21.43%。因此 ，PBL法在其余实验课中继续应用。
2.2 PBL法应用举例
Ⅲ类洞离体牙制备：模拟临床情景，设置焦点问题。女，30岁，主诉左下前牙变黑。现病史 ：前日照镜发现左下前牙唇侧变黑，无冷热刺激痛，无自发痛。查：｜2扭转，｜12间食物嵌塞，｜1唇侧远中边缘嵴色暗黑，远 中邻舌龋，达牙本质浅层，按(-)，冷热(-)，叩(-)。
焦点问题：
为什么｜1唇侧远中边缘嵴处色暗黑?可能的诊断及诊断依据是?治疗原则?治疗过程中的注意事项(美观问题、材料选择、牙髓保护、邻牙保护、洞形要求、充填及 塑形要求等)。如何防止并发症(如牙体折裂、充填物脱落或断裂、继发龋，意外穿髓等)。通过以上问题的设置，建立前牙邻面龋与Ⅲ类洞离体牙实验的联系。
, 百拇医药
学生人人参与，共同分析修改。方法：四个同学回答问题、设计治疗方案，四个同学修改方 案，其余同学分析以上方案的优缺点，补充未尽之处，综合选择出最佳方案。
教师最后讲解，逐个指导操作。教师针对同学们的答案，将理论课中“抗力形、固位形原则 ”具体分析，融入Ⅲ类洞离体牙制备中讲解，并分析同学们综合选择的最佳方案的“最佳” 原因何在，达成共识后，同学开始操作。这三步过程时间花费约30分钟。操作指导中围绕焦 点 问题所涉及的内容，及时指出学生操作中出现的失误，包括为顺利完成既定治疗方案，术者 和患者应采用的体位，以及术中口镜和支点的使用技巧等。
3 学生对PBL教学法应用于口内实验课反应较好
附表 学生对PBL教学法应用于口内实验课反应 人数(%) 学生对PBL教学的反应
有帮助
, 百拇医药
无帮助
回顾、整理理论知识
27(92.86)
1(7.14)
训练临床思维
28(100)
0(0)
主动学习、自学能力
28(100)
0(0)
提高学习兴趣
27(92.86)
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1(7.14)
发展创造思维
27(92.86)
1(7.14)
有92%以上的学生认为该教学法在知识系统化、自学方法、临床思维及发展创造 性思维方面有帮助。4 教师对PBL法的评价
PBL法在理论课应用已为广大师生所欢迎，但在实验课应用较少见，口内实验课有应用PBL教 学法的基础。焦点问题的设置不仅使实验课从形式上更加贴近临床，对培养学生的责任感、 使命感、光荣感[1]有帮助，而且学生参与了诊断和设计治疗方案，提高了学生纵 向的临床思维能力。另外，学生在实际操作时将离体牙牙 合模型当成了患者，并围绕焦点问题更多地思考“为什么要这样处理?”“怎样操作才能顺 序完成既定治疗方案?”等。对学生来说，这种“思维+操作”同时进行的过程，实际上即是 学生从“学习知识向临床过渡”的过程。对教师来说，教学相长，同样是一个严密逻辑思维 、 综合临床知识、提高教学意识的过程。期待与各位老师共同探讨。更好地提高教学质量。
参考文献
1，柯以铨.在理论教学中注意基础实践教育.中国现代医学杂志，1998；8(12)：71
2000-05-05收稿, 百拇医药