手按膝顶法整复髋关节后脱位
作者：段论江 苗传宝
单位：沂源县人民医院，山东 沂源 256100
关键词：
中国骨伤000948 近年来应用手按膝顶法整复髋关节新鲜后脱位8例，效果良好，报告如下。
1 临床资料
本组8例，男6例，女2例，年龄25～54岁；右侧5例，左侧3例。车祸致伤4例，塌方致伤3例，高处坠落伤1例，合并髂骨骨折2例，尺桡骨骨折1例。
2 复位方法
以右侧髋关节脱位为例。患者仰卧于铺在地面的木板上，助手以双手按压在患者双侧髂前上棘上以固定骨盆。术者坐于患肢外侧方凳上，扶持患者右下肢于屈髋屈膝位置，术者左足立于板上，左膝置于患肢膝后以支撑。复位时，术者右手下压患者右踝部，通过术者左膝为支点的杠杆对患者大腿实施牵引力，左手则置于患者大腿及膝部协助固定，并可利用双手配合以内外旋转患肢，利用术者左膝前后移动以内收、外展患肢。当感到弹响，患肢伸直，畸形消失，即告复位。对于体长者可垫起足底或术者双膝交叉成“二郎腿”来增加支撑高度，对于合并髂骨骨折不宜按压髂前上棘对抗牵引者，通过垫高可以增加作为反牵引力的躯干部分，从而顺利复位。
3 治疗结果
8例髋关节后脱位均在无麻醉状态下一次复位成功，X线片显示股骨头回纳髋臼，沈通氏线连续，双侧关节间隙相等。后随访6例，时间半年至2年，未有疼痛及关节功能受限者。
4 讨论
本方法具有以下特点：①通过杠杆作用施加于患侧大腿的牵引力，因为动力臂长而省力，下压在患肢踝部较小作用力，便可获得较大牵引力。②体位舒适。③能有效增加反牵引，对有骨盆骨折不宜按压对抗牵引，也不能俯卧位复位者，通过足底垫高，使作反牵引力的躯干部加大作用部位来对抗牵引。④可灵活实施其他手法。, http://www.100md.com
单位：沂源县人民医院，山东 沂源 256100
关键词：
中国骨伤000948 近年来应用手按膝顶法整复髋关节新鲜后脱位8例，效果良好，报告如下。
1 临床资料
本组8例，男6例，女2例，年龄25～54岁；右侧5例，左侧3例。车祸致伤4例，塌方致伤3例，高处坠落伤1例，合并髂骨骨折2例，尺桡骨骨折1例。
2 复位方法
以右侧髋关节脱位为例。患者仰卧于铺在地面的木板上，助手以双手按压在患者双侧髂前上棘上以固定骨盆。术者坐于患肢外侧方凳上，扶持患者右下肢于屈髋屈膝位置，术者左足立于板上，左膝置于患肢膝后以支撑。复位时，术者右手下压患者右踝部，通过术者左膝为支点的杠杆对患者大腿实施牵引力，左手则置于患者大腿及膝部协助固定，并可利用双手配合以内外旋转患肢，利用术者左膝前后移动以内收、外展患肢。当感到弹响，患肢伸直，畸形消失，即告复位。对于体长者可垫起足底或术者双膝交叉成“二郎腿”来增加支撑高度，对于合并髂骨骨折不宜按压髂前上棘对抗牵引者，通过垫高可以增加作为反牵引力的躯干部分，从而顺利复位。
3 治疗结果
8例髋关节后脱位均在无麻醉状态下一次复位成功，X线片显示股骨头回纳髋臼，沈通氏线连续，双侧关节间隙相等。后随访6例，时间半年至2年，未有疼痛及关节功能受限者。
4 讨论
本方法具有以下特点：①通过杠杆作用施加于患侧大腿的牵引力，因为动力臂长而省力，下压在患肢踝部较小作用力，便可获得较大牵引力。②体位舒适。③能有效增加反牵引，对有骨盆骨折不宜按压对抗牵引，也不能俯卧位复位者，通过足底垫高，使作反牵引力的躯干部加大作用部位来对抗牵引。④可灵活实施其他手法。, http://www.100md.com