Harrington-Lugue氏棒联合固定治疗胸腰椎骨折并截瘫
作者：吴志明 黄福东 张会忠
单位：高州市中医院，广东 高州 525200
关键词：
中国骨伤000923 我院自1991年以来，用Harrington-Lugue氏棒(下简称哈-鲁氏棒)联合固定治疗胸腰椎不稳定型骨折并截瘫16例，经随访取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组16例中，男14例，女2例；年龄16～56岁。16例均属不稳定型胸腰椎骨折，其中合并完全截瘫7例，不全截瘫9例。16例17椎骨折，其中T51例，T124例，L15例，L24例，L31例，T12和L21例，椎体楔形压缩12椎，爆裂或粉碎5椎，明显移位4椎。合并骨盆骨折1例，合并脾破裂伤1例。
2 治疗方法
2.1 椎管减压和骨折复位 手术在气管插管静脉复合麻醉下进行。取侧卧位，以伤椎为中点，取后中线切口长25～30cm，骨膜下剥离软组织，切除伤椎椎板，台下行肩腿牵引，对伤椎加压，使其复位，清除血块、骨碎块，摘除突出的椎间盘，要特别注意消除来自椎体后侧对脊髓和神经的各种压迫，务必恢复椎管原来的内径。
2.2 放置哈钩 用小骨刀在伤椎上第四椎板下缘及下关节突尖端，切成一裂隙，击人上钩。同样在伤椎下第三椎板上缘及部分关节突尖端，切一裂隙，击入下钩。
2.3 穿备钢丝 在伤椎上各切除2～3个棘突和每个棘突上下的黄韧带。在每个椎板根部的上下缘咬出一个小骨性缺损，用50cm长的粗钢丝，折成双股，从骨性缺损处插入，通过棘突下硬膜外脂肪浅面椎管空隙，再从上一个或下一个骨缺损处穿出。……
参考文献：
[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1991.811-813.
[2]李子荣，马春光，林朋，等.椎弓根钉治疗胸腰段骨折的一些问题.中华创伤杂志，1995，11(6)：345-346.
[3]杨惠林，唐天驷，朱国良，等.胸腰椎骨折经弓根内固定治疗中的失误和并发症的分析.中华骨科杂志，1996，16(6)：356-358.
[4]谷遐龄，杨元丰，陆怀明，等.双哈氏棒治疗不稳定性胸腰椎骨折.创伤杂志，1988，4(3)：147-149., http://www.100md.com
单位：高州市中医院，广东 高州 525200
关键词：
中国骨伤000923 我院自1991年以来，用Harrington-Lugue氏棒(下简称哈-鲁氏棒)联合固定治疗胸腰椎不稳定型骨折并截瘫16例，经随访取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组16例中，男14例，女2例；年龄16～56岁。16例均属不稳定型胸腰椎骨折，其中合并完全截瘫7例，不全截瘫9例。16例17椎骨折，其中T51例，T124例，L15例，L24例，L31例，T12和L21例，椎体楔形压缩12椎，爆裂或粉碎5椎，明显移位4椎。合并骨盆骨折1例，合并脾破裂伤1例。
2 治疗方法
2.1 椎管减压和骨折复位 手术在气管插管静脉复合麻醉下进行。取侧卧位，以伤椎为中点，取后中线切口长25～30cm，骨膜下剥离软组织，切除伤椎椎板，台下行肩腿牵引，对伤椎加压，使其复位，清除血块、骨碎块，摘除突出的椎间盘，要特别注意消除来自椎体后侧对脊髓和神经的各种压迫，务必恢复椎管原来的内径。
2.2 放置哈钩 用小骨刀在伤椎上第四椎板下缘及下关节突尖端，切成一裂隙，击人上钩。同样在伤椎下第三椎板上缘及部分关节突尖端，切一裂隙，击入下钩。
2.3 穿备钢丝 在伤椎上各切除2～3个棘突和每个棘突上下的黄韧带。在每个椎板根部的上下缘咬出一个小骨性缺损，用50cm长的粗钢丝，折成双股，从骨性缺损处插入，通过棘突下硬膜外脂肪浅面椎管空隙，再从上一个或下一个骨缺损处穿出。……
参考文献：
[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1991.811-813.
[2]李子荣，马春光，林朋，等.椎弓根钉治疗胸腰段骨折的一些问题.中华创伤杂志，1995，11(6)：345-346.
[3]杨惠林，唐天驷，朱国良，等.胸腰椎骨折经弓根内固定治疗中的失误和并发症的分析.中华骨科杂志，1996，16(6)：356-358.
[4]谷遐龄，杨元丰，陆怀明，等.双哈氏棒治疗不稳定性胸腰椎骨折.创伤杂志，1988，4(3)：147-149., http://www.100md.com