尼莫地平治疗脊髓损伤后排尿功能障碍
作者：焦洪新 刘思杰 张宝玉 魏国友 申才佳 王民选
单位：太和县人民医院，安徽 太和 236600
关键词：
中国骨伤000964 自1994年起我们用尼莫地平治疗17例脊髓损伤病人，取得较好的疗效，报道如下。
1 临床资料
本组17例中，男10例，女7例；年龄18～25岁。下颈椎损伤2例，胸椎11例，上腰椎4例。17例中10例在本院人院后24小时之内手术减压固定。4例为术后2～4周后转入我院住院治疗，3例为T11及L1损伤数年后因尿失禁在门诊治疗，其中5、8、10年各1例。
2 治疗方法
在脊髓损伤手术减压固定术后第4天起使用尼莫地平6mg加在葡萄糖水或糖盐水500ml中静脉滴注。开始时30滴/分，20分钟无特殊不适应改60滴/分。若首次无反应，次日取药8mg加葡萄糖水500ml中静滴，每天一次，10天为一个疗程。中间间歇2天后再进行第2个疗程及第3个疗程。后改口服尼莫地平片40mg，每日3次(120mg/日)，口服一个月。若脊髓功能及排尿功能不良者继续上述剂量口服。可长期口服，直至小便自我控制功能完全恢复。
3 治疗结果
17例病人均对尼莫地平较为敏感。静滴8mg后感下肢发热，下腹部有收缩压迫感。体检发现下肢皮肤潮红，皮温升高，出汗。静滴约15分钟后血压下降5～10mg，用药结束15～20分钟血压升至正常。有3例因静滴速度较快而出现头晕、恶心，放慢速度后好转。口服尼莫地平片未发现特殊不适。
结果：17例中，1例因高位截瘫肺部感染死亡，1例失访，余15例未发生尿路感染。观察最长时间为2年3个月，最短时间为5个月，这些病人中使用尼莫地平后，排尿功能都有不同程度改善。
4 讨论
众多研究认为，脊髓损伤早期是由血管痉挛，血栓形成，微循环血流量减少，造成脊髓神经再损伤。而脊髓神经再损伤是由于细胞外钙的大量内流，造成细胞变性坏死[1]，而尼莫地平抵抗血管收缩，抗局部缺血，帮助脊髓恢复，临床使用时发现它不仅对脊髓损伤后排尿功能障碍有帮助，而且对脊髓功能也有明显的恢复作用。尼莫地平是否有改变膀胱反射受体的性质，目前尚不清楚。
参考文献：
[1]梁裕.脊髓损伤后下尿道功能恢复的机制.国外医学·创伤与外科基本问题分册，1996，17(2)：96., http://www.100md.com
单位：太和县人民医院，安徽 太和 236600
关键词：
中国骨伤000964 自1994年起我们用尼莫地平治疗17例脊髓损伤病人，取得较好的疗效，报道如下。
1 临床资料
本组17例中，男10例，女7例；年龄18～25岁。下颈椎损伤2例，胸椎11例，上腰椎4例。17例中10例在本院人院后24小时之内手术减压固定。4例为术后2～4周后转入我院住院治疗，3例为T11及L1损伤数年后因尿失禁在门诊治疗，其中5、8、10年各1例。
2 治疗方法
在脊髓损伤手术减压固定术后第4天起使用尼莫地平6mg加在葡萄糖水或糖盐水500ml中静脉滴注。开始时30滴/分，20分钟无特殊不适应改60滴/分。若首次无反应，次日取药8mg加葡萄糖水500ml中静滴，每天一次，10天为一个疗程。中间间歇2天后再进行第2个疗程及第3个疗程。后改口服尼莫地平片40mg，每日3次(120mg/日)，口服一个月。若脊髓功能及排尿功能不良者继续上述剂量口服。可长期口服，直至小便自我控制功能完全恢复。
3 治疗结果
17例病人均对尼莫地平较为敏感。静滴8mg后感下肢发热，下腹部有收缩压迫感。体检发现下肢皮肤潮红，皮温升高，出汗。静滴约15分钟后血压下降5～10mg，用药结束15～20分钟血压升至正常。有3例因静滴速度较快而出现头晕、恶心，放慢速度后好转。口服尼莫地平片未发现特殊不适。
结果：17例中，1例因高位截瘫肺部感染死亡，1例失访，余15例未发生尿路感染。观察最长时间为2年3个月，最短时间为5个月，这些病人中使用尼莫地平后，排尿功能都有不同程度改善。
4 讨论
众多研究认为，脊髓损伤早期是由血管痉挛，血栓形成，微循环血流量减少，造成脊髓神经再损伤。而脊髓神经再损伤是由于细胞外钙的大量内流，造成细胞变性坏死[1]，而尼莫地平抵抗血管收缩，抗局部缺血，帮助脊髓恢复，临床使用时发现它不仅对脊髓损伤后排尿功能障碍有帮助，而且对脊髓功能也有明显的恢复作用。尼莫地平是否有改变膀胱反射受体的性质，目前尚不清楚。
参考文献：
[1]梁裕.脊髓损伤后下尿道功能恢复的机制.国外医学·创伤与外科基本问题分册，1996，17(2)：96., http://www.100md.com