硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折74例
作者：郝秋彦 李爱民 张春生 陈中华
单位：沂水中心医院，山东 沂水 276400
关键词：
中国骨伤000956 我院自1990年1月至1996年12月，应用硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折74例，取得了良好效果。
1 临床资料
本组74例中，男45例，女29例；年龄15～84岁；闭合性骨折66例，开放性骨折8例；骨折块最少3块，最多12块。
2 手术方法
膝前横弧形切口，在髌前腱膜浅层分离，将皮瓣向上翻转，显露髌骨全部。去除血凝块，将骨折碎块大体复位。然后从髌骨外侧开始，用止血钳引导，紧靠髌骨边缘，在腱性组织中环形穿引硅胶弹性带一周，然后逐渐拉紧弹性带两端，使其拉力在6kg左右。用7号丝线紧靠髌骨结扎弹性带两端，剪除多余部分，再次检查关节面，将复位不理想的骨折块用止血钳调拨、归拢，使其解剖复位，关节面平整。用7号丝线间断缝合髌前腱膜，术后患膝伸直0°位，石膏托外固定3周。3周后可扶拐下地行走，4～8周去石膏托行走。
3 治疗结果
本组54例得到随访，最短3个月，最长5年，平均随访2年零2个月。治疗结果按陆裕朴评定方法[1]：优41例，良9例，可4例，无差病例。
4 讨论
我们所选用的内固定材料为医用硅胶弹性带，中空，直径2.8mm,使用前可高压蒸气消毒。经测定所用硅胶弹性带最大拉力为12～14kg，其长度可延长4倍，拉力去除后可完全回缩，用它作髌骨粉碎骨折内固定后，它给所有骨折碎块一种持续的向心性聚拢力，由于它是—种弹性固定，固定后仍能任意调整不理想的骨折块，且其他骨折块仍受弹性带的拢聚力约束，不会再脱出，使复位变得简单。
应用硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折有以下优点：操作简单，无需特殊手术器械；它是—种持续加压内固定，不会因骨折处吸收而减弱或消失加压作用；硅胶弹性带柔软，不会对髌骨及软组织造成切割；在腱性组织中采用间断潜入、穿出，不会出现弹力带滑出和影响髌骨血运，硅胶在人体内无不良反应，无需再次手术取出；硅胶弹性带价格极为低廉。
参考文献：
[1]陆裕朴，徐来堂.部分切除术治疗髌骨横断及一端粉碎骨折的远期疗效.中华骨科杂志，1985，5: 280., 百拇医药
单位：沂水中心医院，山东 沂水 276400
关键词：
中国骨伤000956 我院自1990年1月至1996年12月，应用硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折74例，取得了良好效果。
1 临床资料
本组74例中，男45例，女29例；年龄15～84岁；闭合性骨折66例，开放性骨折8例；骨折块最少3块，最多12块。
2 手术方法
膝前横弧形切口，在髌前腱膜浅层分离，将皮瓣向上翻转，显露髌骨全部。去除血凝块，将骨折碎块大体复位。然后从髌骨外侧开始，用止血钳引导，紧靠髌骨边缘，在腱性组织中环形穿引硅胶弹性带一周，然后逐渐拉紧弹性带两端，使其拉力在6kg左右。用7号丝线紧靠髌骨结扎弹性带两端，剪除多余部分，再次检查关节面，将复位不理想的骨折块用止血钳调拨、归拢，使其解剖复位，关节面平整。用7号丝线间断缝合髌前腱膜，术后患膝伸直0°位，石膏托外固定3周。3周后可扶拐下地行走，4～8周去石膏托行走。
3 治疗结果
本组54例得到随访，最短3个月，最长5年，平均随访2年零2个月。治疗结果按陆裕朴评定方法[1]：优41例，良9例，可4例，无差病例。
4 讨论
我们所选用的内固定材料为医用硅胶弹性带，中空，直径2.8mm,使用前可高压蒸气消毒。经测定所用硅胶弹性带最大拉力为12～14kg，其长度可延长4倍，拉力去除后可完全回缩，用它作髌骨粉碎骨折内固定后，它给所有骨折碎块一种持续的向心性聚拢力，由于它是—种弹性固定，固定后仍能任意调整不理想的骨折块，且其他骨折块仍受弹性带的拢聚力约束，不会再脱出，使复位变得简单。
应用硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折有以下优点：操作简单，无需特殊手术器械；它是—种持续加压内固定，不会因骨折处吸收而减弱或消失加压作用；硅胶弹性带柔软，不会对髌骨及软组织造成切割；在腱性组织中采用间断潜入、穿出，不会出现弹力带滑出和影响髌骨血运，硅胶在人体内无不良反应，无需再次手术取出；硅胶弹性带价格极为低廉。
参考文献：
[1]陆裕朴，徐来堂.部分切除术治疗髌骨横断及一端粉碎骨折的远期疗效.中华骨科杂志，1985，5: 280., 百拇医药