钢丝及弹力松紧带治疗下颌骨多发性骨折
作者：张斌治
单位：哈尔滨市骨伤科医院，黑龙江 哈尔滨 150080
关键词：
中国骨伤000955 本院自1990年8月以来，采用钢丝、弹力松紧带内外固定治疗下颌骨多发性骨折，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
本组34例，其中男23例、女11例；年龄8～56岁。骨折部位以下颌角、颏孔多发性骨折为多见，占28例，下颌角、颏孔、正中部多发骨折6例。
2 治疗方法
2.1 钢丝固定 先用不锈钢丝，按照下颌牙齿排列形状作成一个相等的弧形唇弓，唇弓长度要与患者左右颊侧第6、7牙间隙距离相等长，并于唇弓两端各作成一个90°小钩，小钩长不超过牙间隙，将小钩对准健侧右侧第6、第7牙间隙之中，再用钢丝将牙齿从后牙向前牙结扎在唇弓上，将患侧双尖牙用钢丝结扎，但不要拧紧。这时可用双手将下颌骨复位，令患者咬紧牙齿，再拧紧钢丝，可清楚看到下颌骨骨折断端复位，然后将患侧牙齿用钢丝结扎在唇弓上拧紧，同时可使患侧唇弓小钩对准左侧第6、第7牙间隙之中，如果小钩对不准左侧第6、第7牙间隙，可以适当调一下小钩钩长，从而使咬 关系正常。
2.2 松紧带外固定 经过上述钢丝固定之后，再用一宽度适宜的弹力松紧带，绕经头顶及下颌颏部成为一个环状，将两端缝合在一起，构成一个弹性固定圆环固定下颌，令患者牙齿咬紧、稳定，促进骨折的愈合。
2.3 进食与护理 当患者进食时，可以把悬吊弹力松紧带取下，令患者稍张口，用吸管饮流食，食后再将弹力松紧带放好，以固定之。根据骨折愈合情况，4～6周可拆除固定之钢丝唇弓及弹力松紧带。
3 治疗结果
34例患者的下颌骨单发或者多发性骨折经过口内唇弓结扎和外部用弹力松紧带，内、外固定和牙齿咬紧固定，使颌骨成为一个整体。术后，经观察1～2月，X片示下颌骨愈合良好。不过其中有5例患者出现牙尖早接触，将早接触牙尖用砂轮磨去—部分，这样经调 后的牙齿达到了正常的咬 关系，恢复了咀嚼的功能。另外，还有4例出现张口受限，经过一个多月的张口、闭口功能锻炼恢复了正常的张口、闭口功能，后果—切良好。
4 讨论
利用钢丝制成水平式唇弓，成为固定内夹板，应用弹力松紧带外固定，使下颌骨通过内、外固定之后，成为一个整体，则使骨折更加稳定，两者相互配合，使骨折达到良好愈合。患者应少讲话和避免吃过硬的食物。, 百拇医药
单位：哈尔滨市骨伤科医院，黑龙江 哈尔滨 150080
关键词：
中国骨伤000955 本院自1990年8月以来，采用钢丝、弹力松紧带内外固定治疗下颌骨多发性骨折，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
本组34例，其中男23例、女11例；年龄8～56岁。骨折部位以下颌角、颏孔多发性骨折为多见，占28例，下颌角、颏孔、正中部多发骨折6例。
2 治疗方法
2.1 钢丝固定 先用不锈钢丝，按照下颌牙齿排列形状作成一个相等的弧形唇弓，唇弓长度要与患者左右颊侧第6、7牙间隙距离相等长，并于唇弓两端各作成一个90°小钩，小钩长不超过牙间隙，将小钩对准健侧右侧第6、第7牙间隙之中，再用钢丝将牙齿从后牙向前牙结扎在唇弓上，将患侧双尖牙用钢丝结扎，但不要拧紧。这时可用双手将下颌骨复位，令患者咬紧牙齿，再拧紧钢丝，可清楚看到下颌骨骨折断端复位，然后将患侧牙齿用钢丝结扎在唇弓上拧紧，同时可使患侧唇弓小钩对准左侧第6、第7牙间隙之中，如果小钩对不准左侧第6、第7牙间隙，可以适当调一下小钩钩长，从而使咬 关系正常。
2.2 松紧带外固定 经过上述钢丝固定之后，再用一宽度适宜的弹力松紧带，绕经头顶及下颌颏部成为一个环状，将两端缝合在一起，构成一个弹性固定圆环固定下颌，令患者牙齿咬紧、稳定，促进骨折的愈合。
2.3 进食与护理 当患者进食时，可以把悬吊弹力松紧带取下，令患者稍张口，用吸管饮流食，食后再将弹力松紧带放好，以固定之。根据骨折愈合情况，4～6周可拆除固定之钢丝唇弓及弹力松紧带。
3 治疗结果
34例患者的下颌骨单发或者多发性骨折经过口内唇弓结扎和外部用弹力松紧带，内、外固定和牙齿咬紧固定，使颌骨成为一个整体。术后，经观察1～2月，X片示下颌骨愈合良好。不过其中有5例患者出现牙尖早接触，将早接触牙尖用砂轮磨去—部分，这样经调 后的牙齿达到了正常的咬 关系，恢复了咀嚼的功能。另外，还有4例出现张口受限，经过一个多月的张口、闭口功能锻炼恢复了正常的张口、闭口功能，后果—切良好。
4 讨论
利用钢丝制成水平式唇弓，成为固定内夹板，应用弹力松紧带外固定，使下颌骨通过内、外固定之后，成为一个整体，则使骨折更加稳定，两者相互配合，使骨折达到良好愈合。患者应少讲话和避免吃过硬的食物。, 百拇医药