投弹致肱骨干骨折16例
作者：鞠作金 郝永强 赵尊进
单位：解放军145医院，山东 莱阳 265200
关键词：
中国骨伤000951 1996年4～5月，我院诊治由投掷手榴弹所致的肱骨干骨折16例，现报告如下。
1 临床资料
本组16例均为1996年3月入伍的男性战士，年龄18～21岁。发病时间在投弹训练第7日内9例，第7～14日内4例，第14～21日内3例。投弹前心情紧张12例，肩臂部酸痛8例。16例均为立姿投弹，其中10例肘部没有上翻，弹道过低，12例向前送胯时右腿没有伸直，身体没有跟上去，出现偏弹。16例弹出手时肘关节半屈曲内翻位。右侧15例，左侧1例，均为手榴弹出手时听到“咔嚓”声，随之感觉伤臂无力，继之上臂肿胀、畸形、活动障碍。16例均发生在肱骨中下段长螺旋形骨折，骨折线由内下方向外上方斜形与肱骨干中位线呈45°夹角，旋转移位。
2 治疗与结果
本组试行手法复位小夹板固定成功2例。14例切开骨折复位，钢丝螺丝钉内固定术，其中4例远骨折端近斜面尖端刺伤桡神经。本组骨折全部愈合，桡神经功能完全恢复。
3 讨论
3.1 投弹发生肱骨干骨折的影响因素
根据随访记载，有以下几种：①投弹要领没有完全掌握，使身体没有跟上去，肘关节没有上翻，弹脱手不及时，肘关节半屈曲位。②肩臂部肌肉损伤出现肌力不平衡、不协调，手榴弹失控致偏弹或低弹道弹。③精神紧张，过猛用力，非稳定型心理。
3.3 投弹致肱骨干骨折的治疗特点
①手法复位外固定：本项作为首选方法，病人痛苦小。但不易成功，容易损伤或加重损伤桡神经。其原因是长斜形螺旋状骨折间隙内嵌夹肌肉组织，骨折尖端在桡神经沟处。②手术切开复位内固定：关于手术入路，我们认为有桡神经损伤需要探查者采用前外侧切口。本组4例。如果没有桡神经损伤或勿需探查者采用外侧切口。优点是对桡神经牵拉刺激小，减少医源性损伤。同时对与肱骨干中线位呈45°夹角的长斜形骨折复位，内固定操作方便。骨折愈合后内固定物取除时无须再次解剖桡神经。内固定物选择双道钢丝捆绑，中间一杆螺丝钉内固定方法，既防止了重叠移位，又能控制再旋转移位。, 百拇医药
单位：解放军145医院，山东 莱阳 265200
关键词：
中国骨伤000951 1996年4～5月，我院诊治由投掷手榴弹所致的肱骨干骨折16例，现报告如下。
1 临床资料
本组16例均为1996年3月入伍的男性战士，年龄18～21岁。发病时间在投弹训练第7日内9例，第7～14日内4例，第14～21日内3例。投弹前心情紧张12例，肩臂部酸痛8例。16例均为立姿投弹，其中10例肘部没有上翻，弹道过低，12例向前送胯时右腿没有伸直，身体没有跟上去，出现偏弹。16例弹出手时肘关节半屈曲内翻位。右侧15例，左侧1例，均为手榴弹出手时听到“咔嚓”声，随之感觉伤臂无力，继之上臂肿胀、畸形、活动障碍。16例均发生在肱骨中下段长螺旋形骨折，骨折线由内下方向外上方斜形与肱骨干中位线呈45°夹角，旋转移位。
2 治疗与结果
本组试行手法复位小夹板固定成功2例。14例切开骨折复位，钢丝螺丝钉内固定术，其中4例远骨折端近斜面尖端刺伤桡神经。本组骨折全部愈合，桡神经功能完全恢复。
3 讨论
3.1 投弹发生肱骨干骨折的影响因素
根据随访记载，有以下几种：①投弹要领没有完全掌握，使身体没有跟上去，肘关节没有上翻，弹脱手不及时，肘关节半屈曲位。②肩臂部肌肉损伤出现肌力不平衡、不协调，手榴弹失控致偏弹或低弹道弹。③精神紧张，过猛用力，非稳定型心理。
3.3 投弹致肱骨干骨折的治疗特点
①手法复位外固定：本项作为首选方法，病人痛苦小。但不易成功，容易损伤或加重损伤桡神经。其原因是长斜形螺旋状骨折间隙内嵌夹肌肉组织，骨折尖端在桡神经沟处。②手术切开复位内固定：关于手术入路，我们认为有桡神经损伤需要探查者采用前外侧切口。本组4例。如果没有桡神经损伤或勿需探查者采用外侧切口。优点是对桡神经牵拉刺激小，减少医源性损伤。同时对与肱骨干中线位呈45°夹角的长斜形骨折复位，内固定操作方便。骨折愈合后内固定物取除时无须再次解剖桡神经。内固定物选择双道钢丝捆绑，中间一杆螺丝钉内固定方法，既防止了重叠移位，又能控制再旋转移位。, 百拇医药