慢性肺心病206例临床分析
作者：杨邦好
单位：杨邦好(浙江省苍南县中医院 苍南 325800)
关键词：
浙江中西医结合杂志000912 收集我院资料完整的肺心病住院患者206例，现就临床特点分析如下。
1 临床资料
206例中男150例，女56例，男女之比约3∶1，年龄78～35岁，平均65岁。慢性支气管炎平均病史16.6年。心肺功能不全史平均5.6年。其中心功能不全186例，肺功能不全201例，肺性脑病85例，死亡19例，有吸烟史185例，发热54例，舌质表现为紫绛、暗紫、舌下瘀筋增粗181例，舌下静脉曲张呈囊状154例。白细胞增高89例，减少22例，中性粒细胞增高135例，血红蛋白增高132例，降低22例，尿常规异常103例，肝功能异常54例。心电图表现：心律失常143例，肺型P波198例，电轴右偏85例，顺钟向转位52例，PtfV1阳性164例。放射线检查右心室扩大82例，右肺下动脉增宽56例，肺动脉突出98例，右室流出道和右室内径增大181例，右肺动脉内径增大189例，肺动脉高压203例。诊断参考1977年全国第二届肺心病会议标准。
, 百拇医药
2 讨 论
本组病例男性患病率高于女性，吸烟在慢性肺心病发生发展中仍占重要的位置。发热病例占全组病例20%，这与肺心病患者绝大多数为老年人，长期消耗，机体抵抗力差，对感染的反应较差有关。因此临床上不能只根据体温来判断有无感染存在。
肺心病上述舌质改变是长期缺氧和二氧化碳潴留的结果，且舌质表现与血红蛋白浓度呈一定程度的相关性。右心衰纠正后，舌腹面静脉曲张消失或减轻。据此，舌质改变和舌下静脉曲张可作为诊断肺心病、心衰的重要指标，也可作为病情观察和预后的参考指标。
肺心病患者由于肺功能高压，右心室肥大可出现肺动脉第二心音亢进和三尖瓣区收缩期杂音，但肺动脉第二心音亢进常由于肺气肿，罗音和心衰等的影响，心音低弱而不明显。当右心衰竭控制后，三尖瓣区收缩期杂音可以减弱或消失，因此，肺心病的心脏杂音易变和多变，尤其需注意动态观察。肺心病并发感染时，两肺可闻及干湿罗音，尤其在两肺底。当急性发作病情加剧时，两肺罗音突然消失，但并不一定表示病情好转，而可能是因广泛细支气管炎而引起呼吸浅表，远端细小支气管分泌物阻塞，或支气管高度痉挛，这些均提示病情恶化。在急性肺心功能衰竭时，可有哮鸣音和广泛的湿罗音，需与并发感染相鉴别，如患者中性粒细胞增高，有助于判断有无感染及其程度。
, 百拇医药
心电图在肺心病的诊断中起着重要的作用。本组病例肺型P波的发生率较高，达91.7%，电轴右偏占39.3%，Ptfv1阳性患者达76%，且都发生于心衰患者。有人认为，Ptfv1阳性可反映肺心病患者的全心功能不全，是判断患者病情及预后的重要项目，同时也是观察病情好转与否的重要指标。胸部X线检查发现右心室扩大，右肺下动脉增宽，肺动脉段突出占有不少的比例，故仍是肺心病诊断的常规检查手段。
目前超声检查技术在肺心病的诊断中越来越重要。通过测量右室流出道、右室内径和右肺动脉内径，可推算出肺动脉的压力，了解右心室的收缩和舒张功能情况，有助于肺心病的早期诊断、病情观察和预后判断。
收稿日期：2000-02-25, 百拇医药
单位：杨邦好(浙江省苍南县中医院 苍南 325800)
关键词：
浙江中西医结合杂志000912 收集我院资料完整的肺心病住院患者206例，现就临床特点分析如下。
1 临床资料
206例中男150例，女56例，男女之比约3∶1，年龄78～35岁，平均65岁。慢性支气管炎平均病史16.6年。心肺功能不全史平均5.6年。其中心功能不全186例，肺功能不全201例，肺性脑病85例，死亡19例，有吸烟史185例，发热54例，舌质表现为紫绛、暗紫、舌下瘀筋增粗181例，舌下静脉曲张呈囊状154例。白细胞增高89例，减少22例，中性粒细胞增高135例，血红蛋白增高132例，降低22例，尿常规异常103例，肝功能异常54例。心电图表现：心律失常143例，肺型P波198例，电轴右偏85例，顺钟向转位52例，PtfV1阳性164例。放射线检查右心室扩大82例，右肺下动脉增宽56例，肺动脉突出98例，右室流出道和右室内径增大181例，右肺动脉内径增大189例，肺动脉高压203例。诊断参考1977年全国第二届肺心病会议标准。
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2 讨 论
本组病例男性患病率高于女性，吸烟在慢性肺心病发生发展中仍占重要的位置。发热病例占全组病例20%，这与肺心病患者绝大多数为老年人，长期消耗，机体抵抗力差，对感染的反应较差有关。因此临床上不能只根据体温来判断有无感染存在。
肺心病上述舌质改变是长期缺氧和二氧化碳潴留的结果，且舌质表现与血红蛋白浓度呈一定程度的相关性。右心衰纠正后，舌腹面静脉曲张消失或减轻。据此，舌质改变和舌下静脉曲张可作为诊断肺心病、心衰的重要指标，也可作为病情观察和预后的参考指标。
肺心病患者由于肺功能高压，右心室肥大可出现肺动脉第二心音亢进和三尖瓣区收缩期杂音，但肺动脉第二心音亢进常由于肺气肿，罗音和心衰等的影响，心音低弱而不明显。当右心衰竭控制后，三尖瓣区收缩期杂音可以减弱或消失，因此，肺心病的心脏杂音易变和多变，尤其需注意动态观察。肺心病并发感染时，两肺可闻及干湿罗音，尤其在两肺底。当急性发作病情加剧时，两肺罗音突然消失，但并不一定表示病情好转，而可能是因广泛细支气管炎而引起呼吸浅表，远端细小支气管分泌物阻塞，或支气管高度痉挛，这些均提示病情恶化。在急性肺心功能衰竭时，可有哮鸣音和广泛的湿罗音，需与并发感染相鉴别，如患者中性粒细胞增高，有助于判断有无感染及其程度。
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心电图在肺心病的诊断中起着重要的作用。本组病例肺型P波的发生率较高，达91.7%，电轴右偏占39.3%，Ptfv1阳性患者达76%，且都发生于心衰患者。有人认为，Ptfv1阳性可反映肺心病患者的全心功能不全，是判断患者病情及预后的重要项目，同时也是观察病情好转与否的重要指标。胸部X线检查发现右心室扩大，右肺下动脉增宽，肺动脉段突出占有不少的比例，故仍是肺心病诊断的常规检查手段。
目前超声检查技术在肺心病的诊断中越来越重要。通过测量右室流出道、右室内径和右肺动脉内径，可推算出肺动脉的压力，了解右心室的收缩和舒张功能情况，有助于肺心病的早期诊断、病情观察和预后判断。
收稿日期：2000-02-25, 百拇医药