中西医结合治疗泌尿系结石49例
作者：项建明 孙永忠
单位：项建明(浙江省金华市仙桥中心卫生院 金华 321000)；孙永忠(浙江省金华市人民医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000943 笔者采用五苓散加味与西医结合治疗尿路结石49例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组71例，男25例，女46例，年龄25～67岁，平均年龄为45.5岁。病程1天～8年。71例中肾结石12例，输尿管结石48例，肾结石伴输尿管结石11例。多发性结石32例，单个结石39例。急性发作伴血尿58例，无症状或轻度症状13例，结石直径最大约1.1cm。以上病例全部经B超、X线平片或CT显示后确诊。71例随机分为两组。治疗组49例，对照组22例。两组在性别、年龄、病情及辅助检查上无明显差异，均有可比性。
2 治疗方法
对照组：给予西医综合治疗，适当止血、止痛、抗炎及解痉等治疗7～10天。治疗组：在西医治疗基础上，给予服用五苓散加味。基本方组成：猪苓、泽泻、海金砂(布包)、茯苓各15g，白术、鸡内金、枳壳、乌药各10g，金钱草30g，桂枝6g，滑石20g。随证加减：疼痛剧者加延胡索，血尿甚者加白茅根，年老体弱者加党参。每日1剂，水煎分2次服。7天为1疗程，一般服用2～3个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：结石排出，症状消失，经B超等辅助检查确定结石消失；好转：症状明显改善，经检查有部分结石排出，数目减少；无效：临床症状无改善。
3.2 疗效分析 治疗组有效率为95.90%，对照组59.9%见表1。
表1 两组疗效观察
例
n
治愈
好转
无效
治疗组
49
25
22
2
对照组
22
3
10
9
两组疗效对比P<0.01
4 讨 论
泌尿系结石是一种常见病、多发病。本组病例观察总有效率为95.90%，明显优于对照组。泌尿系结石属于中医淋证中“石淋”，“血淋”范畴。中医认为其病机是湿热蕴结下焦，煎熬津液，使尿中杂质凝结，聚而成石。病久由实转虚，以肾脾不足为主，或虚实夹杂。因此《景岳全书》提出“凡热宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”的治疗原则，并以清热化湿，通淋排石为主。
方中茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，配以白术健脾运湿，使水湿不能停聚，金钱草、海金砂、鸡内金是中药治疗泌尿系结石的要药，具有显著化坚消石之功能。配以桂枝辛温通阳，以助膀胱气化，气化则水自行，从而促进结石在输尿管内游动。诸药合用，共奏排石溶石之功。
收稿日期：2000-04-20, http://www.100md.com
单位：项建明(浙江省金华市仙桥中心卫生院 金华 321000)；孙永忠(浙江省金华市人民医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000943 笔者采用五苓散加味与西医结合治疗尿路结石49例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组71例，男25例，女46例，年龄25～67岁，平均年龄为45.5岁。病程1天～8年。71例中肾结石12例，输尿管结石48例，肾结石伴输尿管结石11例。多发性结石32例，单个结石39例。急性发作伴血尿58例，无症状或轻度症状13例，结石直径最大约1.1cm。以上病例全部经B超、X线平片或CT显示后确诊。71例随机分为两组。治疗组49例，对照组22例。两组在性别、年龄、病情及辅助检查上无明显差异，均有可比性。
2 治疗方法
对照组：给予西医综合治疗，适当止血、止痛、抗炎及解痉等治疗7～10天。治疗组：在西医治疗基础上，给予服用五苓散加味。基本方组成：猪苓、泽泻、海金砂(布包)、茯苓各15g，白术、鸡内金、枳壳、乌药各10g，金钱草30g，桂枝6g，滑石20g。随证加减：疼痛剧者加延胡索，血尿甚者加白茅根，年老体弱者加党参。每日1剂，水煎分2次服。7天为1疗程，一般服用2～3个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：结石排出，症状消失，经B超等辅助检查确定结石消失；好转：症状明显改善，经检查有部分结石排出，数目减少；无效：临床症状无改善。
3.2 疗效分析 治疗组有效率为95.90%，对照组59.9%见表1。
表1 两组疗效观察
例
n
治愈
好转
无效
治疗组
49
25
22
2
对照组
22
3
10
9
两组疗效对比P<0.01
4 讨 论
泌尿系结石是一种常见病、多发病。本组病例观察总有效率为95.90%，明显优于对照组。泌尿系结石属于中医淋证中“石淋”，“血淋”范畴。中医认为其病机是湿热蕴结下焦，煎熬津液，使尿中杂质凝结，聚而成石。病久由实转虚，以肾脾不足为主，或虚实夹杂。因此《景岳全书》提出“凡热宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”的治疗原则，并以清热化湿，通淋排石为主。
方中茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，配以白术健脾运湿，使水湿不能停聚，金钱草、海金砂、鸡内金是中药治疗泌尿系结石的要药，具有显著化坚消石之功能。配以桂枝辛温通阳，以助膀胱气化，气化则水自行，从而促进结石在输尿管内游动。诸药合用，共奏排石溶石之功。
收稿日期：2000-04-20, http://www.100md.com