髌骨骨折双丝线环扎法疗效观察
作者：杨为海 周益君
单位：(浙江省龙游县人民医院 龙游324400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000932 笔者自1993年起应用双丝线环扎法治疗髌骨骨折36例，现将疗效观察结果报告分析如下。
1 临床资料
本组36例，男30例，女6例，年龄15～59岁，其中横行骨折22例，粉碎性骨折10例，下极骨折4例。
2 治疗方法
手术方法 将骨折端复位后，用10号丝线于髌骨中后1/3处行髌骨环扎，而后用7号丝线在髌前深筋膜层行张力固定。术后X线检查解剖复位者28例，关节面错位2 mm以内或裂缝2 mm以内6例，裂缝大于2 mm 2例，术后长腿石膏后托固定4周拆除进行膝关节锻炼。
3 治疗结果
术后2个月复查，优良：膝关节无肿痛，屈膝大于90°共26例，其中4例X片见关节面不平滑。良：膝关节稍肿，屈曲75°～90°共6例，关节面不平滑4例。差：屈曲小于75°，关节面不平滑4例。有1例术后4周屈膝锻炼致丝线拉断，骨折端分离2 cm，再次行钢丝张力带固定。
4 讨 论
髌骨骨折是关节内骨折，保证取得优良效果的主要因素是以良好的复位与坚强内固定为前提，早期行功能锻炼。本组病例28例，达到解剖复位，关节面平整，且都于术后3天内嘱行股四头肌、胫前肌静态肌肉收缩(等长收缩)，术后石膏托固定4周后折除。行CPM机膝关节功能锻炼，有效阻止关节周围组织粘连，防止肌肉萎缩及骨质疏松，使骨折愈合快，关节活动范围大。以丝线环扎法，用10号丝线静态拉力5kg，动态拉力4.5kg，虽用双丝线，但仍不能对抗股四头肌的收缩力或屈膝时产生的分离拉力，骨折端仍可发生移位，甚至丝线断裂，不能保证功能锻炼的轻微活动和生活需要。本组36例中，1例发生丝线断裂，13例不同程度的关节面不平滑。效果优良病例因不能与钢丝环扎、张力带等法固定的病例进行相同进程锻炼，膝关节伸屈正常时间明显迟于钢丝环扎或张力带法的4～6周，引起关节组织粘连，膝关节活动范围小，延长了骨折愈合及功能恢复时间，相应增加了病人的负担及痛苦，因此本人认为丝线环扎法宜慎用。
收稿日期：2000-05-20, 百拇医药
单位：(浙江省龙游县人民医院 龙游324400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000932 笔者自1993年起应用双丝线环扎法治疗髌骨骨折36例，现将疗效观察结果报告分析如下。
1 临床资料
本组36例，男30例，女6例，年龄15～59岁，其中横行骨折22例，粉碎性骨折10例，下极骨折4例。
2 治疗方法
手术方法 将骨折端复位后，用10号丝线于髌骨中后1/3处行髌骨环扎，而后用7号丝线在髌前深筋膜层行张力固定。术后X线检查解剖复位者28例，关节面错位2 mm以内或裂缝2 mm以内6例，裂缝大于2 mm 2例，术后长腿石膏后托固定4周拆除进行膝关节锻炼。
3 治疗结果
术后2个月复查，优良：膝关节无肿痛，屈膝大于90°共26例，其中4例X片见关节面不平滑。良：膝关节稍肿，屈曲75°～90°共6例，关节面不平滑4例。差：屈曲小于75°，关节面不平滑4例。有1例术后4周屈膝锻炼致丝线拉断，骨折端分离2 cm，再次行钢丝张力带固定。
4 讨 论
髌骨骨折是关节内骨折，保证取得优良效果的主要因素是以良好的复位与坚强内固定为前提，早期行功能锻炼。本组病例28例，达到解剖复位，关节面平整，且都于术后3天内嘱行股四头肌、胫前肌静态肌肉收缩(等长收缩)，术后石膏托固定4周后折除。行CPM机膝关节功能锻炼，有效阻止关节周围组织粘连，防止肌肉萎缩及骨质疏松，使骨折愈合快，关节活动范围大。以丝线环扎法，用10号丝线静态拉力5kg，动态拉力4.5kg，虽用双丝线，但仍不能对抗股四头肌的收缩力或屈膝时产生的分离拉力，骨折端仍可发生移位，甚至丝线断裂，不能保证功能锻炼的轻微活动和生活需要。本组36例中，1例发生丝线断裂，13例不同程度的关节面不平滑。效果优良病例因不能与钢丝环扎、张力带等法固定的病例进行相同进程锻炼，膝关节伸屈正常时间明显迟于钢丝环扎或张力带法的4～6周，引起关节组织粘连，膝关节活动范围小，延长了骨折愈合及功能恢复时间，相应增加了病人的负担及痛苦，因此本人认为丝线环扎法宜慎用。
收稿日期：2000-05-20, 百拇医药