庆余救心丸治疗心房颤动1例
作者：陈晓亮
单位：陈晓亮(杭州市第四医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志0009311 病历介绍
患者女性，69岁，因反复头晕、胸闷、心悸25年，加重伴胸前区疼痛5年入院，诊断为高血压病Ⅱ期，冠心病，劳力型心绞痛，心功能Ⅱ级。患者25年前有高血压病、脑血栓形成史，经8个月住院治疗好转。5年前，患者走路快时胸闷明显，为重物压迫感，心慌、心悸、心跳感，出汗少，偶有心前区绞痛、全身无力、坐立不安、汗多。曾4次来本院住院，一直服长效消心痛、辅酶Q10、地奥心血康、天保宁、阿斯匹林片。6日前患者劳累后，出现心前区闷堵、胸前区隐痛、心悸、心慌，坐立不安，连服2次庆余救心丸各10粒，半小时后，症状逐渐缓解。入院时，血压14/8kPa,心率62次/分，未闻及杂音，心尖搏动强度弱，两肺呼吸音粗，肝脾肋下刚及、质中、边钝，下肢不肿。血K+：3.46mmol/L，Glu：5.28mmol/L，CHO：6.38mmol/L，TG：10.78mmol/L，HDL-C：0.82mmol/L，ApoA1：1.82g/L，ApoB：1.86g/L。心电图：窦性心律，Q—T间期延长，ST—T改变；心超：左室增大；动态心电图：窦性心律、偶见间隙性室性早搏、ST改变。经降脂、降压、扩血管治疗1疗程，症状明显缓解后停药。停药后，患者夜间胸闷、心悸明显，服用庆余救心丸1瓶后好转。晨起查心电图提示：窦性心律，偶见房性早搏，ST—T改变(TV5低平<1/10R，S—TV5段压低1mm)。几天后，患者感胸闷、心悸、乏力、胸前区疼痛、心慌，从午睡中憋醒，即行心电图检查：心房颤动、心室率：100次/分、Q—T延长、S—T改变(见图1)，当即给予庆余救心丸1瓶，约半小时后心律转复，查心电图：窦性心律、Q—T延长、个别导联S—T改变(见图2)。以后患者有多次类似发作，均经庆余救心丸1瓶至1瓶半含服后好转。
, 百拇医药
图1 服庆余救心丸前(心房颤动)
图2 服庆余救心丸后半小时(窦性心律)
2 讨 论
心房颤动(房颤)发病率为0.4%～0.9%，随年龄而增加，>40岁的人群每年房颤发病率递增0.1%～0.2%，>60岁的人群发病率为2%～4%。因房颤持续数小时已有心房电重构，心房内也有可能血栓形成，故阵发性房颤应尽早尽可能转复成窦性心律。一般情况下，选择抗心律失常药、直流电转复来达到转复或减慢心率的作用，无应用庆余救心丸治疗有效的报道。
庆余救心丸(神香苏合丸)由苏合香、安息香、冰片、麝香、乳香、沉香、丁香、木香、白术、水牛角浓缩粉等十一味药物组成，苏合香、安息香具有辛温芳香、行气化痰、温通止痛、通经达络、化解体内瘀郁壅滞之效。沉香、乳香、木香、香附能行气降逆，宣窍开郁，气顺则痰消郁散；乳香又可行气活血，气血运行通畅，通则不痛，疼痛可即止，全方寒温相宜，起到温通宣痹，行气化浊。药理研究：主药(苏合香、安息香、麝香、冰片)具有增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集，抗凝和抗体外血栓形成的作用，改善高粘状态、疏通微循环，缓解心绞痛。
患者每次胸闷、心悸、心跳、心前区疼痛、出汗，均用庆余救心丸1瓶至1瓶半服后，症状在20～30分钟内缓解。提示：①改善心肌供氧的药物是抗心律失常中的重要治疗措施。②抗心律失常药辅用此类药，可能会有事半功倍之效。
收稿日期：2000-03-22, 百拇医药
单位：陈晓亮(杭州市第四医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志0009311 病历介绍
患者女性，69岁，因反复头晕、胸闷、心悸25年，加重伴胸前区疼痛5年入院，诊断为高血压病Ⅱ期，冠心病，劳力型心绞痛，心功能Ⅱ级。患者25年前有高血压病、脑血栓形成史，经8个月住院治疗好转。5年前，患者走路快时胸闷明显，为重物压迫感，心慌、心悸、心跳感，出汗少，偶有心前区绞痛、全身无力、坐立不安、汗多。曾4次来本院住院，一直服长效消心痛、辅酶Q10、地奥心血康、天保宁、阿斯匹林片。6日前患者劳累后，出现心前区闷堵、胸前区隐痛、心悸、心慌，坐立不安，连服2次庆余救心丸各10粒，半小时后，症状逐渐缓解。入院时，血压14/8kPa,心率62次/分，未闻及杂音，心尖搏动强度弱，两肺呼吸音粗，肝脾肋下刚及、质中、边钝，下肢不肿。血K+：3.46mmol/L，Glu：5.28mmol/L，CHO：6.38mmol/L，TG：10.78mmol/L，HDL-C：0.82mmol/L，ApoA1：1.82g/L，ApoB：1.86g/L。心电图：窦性心律，Q—T间期延长，ST—T改变；心超：左室增大；动态心电图：窦性心律、偶见间隙性室性早搏、ST改变。经降脂、降压、扩血管治疗1疗程，症状明显缓解后停药。停药后，患者夜间胸闷、心悸明显，服用庆余救心丸1瓶后好转。晨起查心电图提示：窦性心律，偶见房性早搏，ST—T改变(TV5低平<1/10R，S—TV5段压低1mm)。几天后，患者感胸闷、心悸、乏力、胸前区疼痛、心慌，从午睡中憋醒，即行心电图检查：心房颤动、心室率：100次/分、Q—T延长、S—T改变(见图1)，当即给予庆余救心丸1瓶，约半小时后心律转复，查心电图：窦性心律、Q—T延长、个别导联S—T改变(见图2)。以后患者有多次类似发作，均经庆余救心丸1瓶至1瓶半含服后好转。
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图1 服庆余救心丸前(心房颤动)
图2 服庆余救心丸后半小时(窦性心律)
2 讨 论
心房颤动(房颤)发病率为0.4%～0.9%，随年龄而增加，>40岁的人群每年房颤发病率递增0.1%～0.2%，>60岁的人群发病率为2%～4%。因房颤持续数小时已有心房电重构，心房内也有可能血栓形成，故阵发性房颤应尽早尽可能转复成窦性心律。一般情况下，选择抗心律失常药、直流电转复来达到转复或减慢心率的作用，无应用庆余救心丸治疗有效的报道。
庆余救心丸(神香苏合丸)由苏合香、安息香、冰片、麝香、乳香、沉香、丁香、木香、白术、水牛角浓缩粉等十一味药物组成，苏合香、安息香具有辛温芳香、行气化痰、温通止痛、通经达络、化解体内瘀郁壅滞之效。沉香、乳香、木香、香附能行气降逆，宣窍开郁，气顺则痰消郁散；乳香又可行气活血，气血运行通畅，通则不痛，疼痛可即止，全方寒温相宜，起到温通宣痹，行气化浊。药理研究：主药(苏合香、安息香、麝香、冰片)具有增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集，抗凝和抗体外血栓形成的作用，改善高粘状态、疏通微循环，缓解心绞痛。
患者每次胸闷、心悸、心跳、心前区疼痛、出汗，均用庆余救心丸1瓶至1瓶半服后，症状在20～30分钟内缓解。提示：①改善心肌供氧的药物是抗心律失常中的重要治疗措施。②抗心律失常药辅用此类药，可能会有事半功倍之效。
收稿日期：2000-03-22, 百拇医药