氧氟沙星与中药金钱草冲剂联合治疗尿路感染分析
作者：姜岩
单位：国家奥林匹克体育中心医务所 100029
关键词：
首都医药000921 氧氟沙星(Ofloxacin)为DNA回旋酶的抑制剂，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌作用，与其他抗菌药未见交叉耐药性，具有抗菌谱广、抗菌活性强、作用迅速等特点；中药金钱草冲剂为中成药制剂，有清热解毒利尿排石作用，即可清热利湿，又可解毒通淋。本文着重分析氧氟沙星与金钱草冲剂联用治疗尿路感染的疗效、安全性及副作用。
1 临床资料与方法
1.1 病例选择 选择30例1997年1月至1999年1月门诊患者。其中男性4例，女性26例，年龄24至61岁，平均41岁，符合1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的尿路感染诊断标准。按尿路感染是否合并复杂因素，如结石、尿路梗阻、尿路畸形等，分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染2组。复杂性尿路感染组均为慢性肾盂肾炎，共16例，复杂因素包括：尿路结石7例，尿路畸形1例，前列腺肥大3例，糖尿病4例，肾盂积水1例；非复杂性尿路感染组共14例，其中膀胱炎6例，急性肾盂肾炎3例，慢性肾盂肾炎5例。
, http://www.100md.com
1.2 尿培养 30例患者治疗前均做中段尿细菌培养，21例为阳性，阳性率70%，其中大肠杆菌14例(66%)，绿脓杆菌1例(5%)，粪链球菌3例(14%)，新型隐球菌2例(10%)，变形杆菌1例(5%)。
1.3 给药方法 氧氟沙星200mg，每日2次，重症200mg，每日3次。金钱草冲剂1袋，每日3次，均为口服。疗程7～14天(非复杂性7天，复杂性14天)，所有患者均用药1个疗程。
1.4 疗效观察 治疗前及治疗后的第一、二周分别行尿常规和中段尿细菌培养，作为评定药物疗效的主要依据，同时查血常规、血尿素氮、肌酐，评价药物安全性的指标，记录患者的症状和体征好转及消失时间，并根据服药后患者的不良反应评定其副作用。
1.5 疗效判断标准：
根据症状、体征、尿常规及病原学检查4项或前3项判断疗效，将疗效分为4级。
, 百拇医药
①显效：治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后4项指标均恢复正常或治疗前尿细菌培养阴性，治疗后其他3项指标恢复正常。②有效：治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后尿细菌阴性，其他3项指标中有1项未完全恢复，但有好转趋向或治疗前尿细菌阴性者，治疗后其他3项指标中有1项未完全恢复正常，但有明显好转。③进步：均为治疗前尿细菌培养阴性，治疗后尿常规中尿蛋白、尿红细胞或白细胞比原计数下降1/2左右者，其他两项均恢复正常。④无效：治疗前尿细菌培养阳性，治疗后仍阳性或治疗前尿细菌培养阴性，治疗后尿常规无改变或加重者。
以上4级中，显效、有效与进步合计为有效病例，据此计算有效率。
2 结果
根据疗效判断标准：30例尿路感染患者，显效19例，有效7例，进步2例，有效率为93.3%。无效2例，无效率占6.7%，为复杂性尿路感染(尿路结石)。复杂性尿路感染16例中14例有效。非复杂性尿路感染的14例全部有效，21例中段尿菌培养阳性者，治疗后第二周转阴者19例，转阴率为90.5%，且于第3周复查尿菌培养无1例复发。2例尿菌仍阳性者，其中变形杆菌和粪链球菌各1例，此2例均为复杂性尿路感染。
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副作用：所有患者都能按时按规定服药，无1例因副作用需中途停药。用药后有2例出现食欲不振、上腹部不适，1例轻度头晕、头痛。用药前后血常规、肾功能、肝功能检查结果均无明显改变，未见皮诊。
3 讨论
尿路感染是临床常见疾病，治疗尿路感染的药物有多种，以往多用磺胺类、氨基糖甙类、氨苄青霉素或头孢菌素类等抗菌药治疗。由于这些药物的广泛使用，其耐药菌株逐渐增多，对尿路感染疗效有时不甚理想。
氧氟沙星与上述各类抗菌药相比，无交叉耐药性，主要由肾脏排出，48小时内肾排出给药量的80%以上。而且口服吸收好，生物利用度上，口服的血浆浓度除峰值外与静注相当。它的抗菌谱相当广，对革兰氏阳性球菌的抗菌力大于其他同类药品2～4倍，对大肠杆菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用，对产生β-内酰胺酶及对氨基糖甙类抗生素耐药的细菌也有良好的抗菌力。金钱草冲剂为中成药制剂，主要成份为金钱草全草，性微咸平，主归肝、胆、肾、膀胱四经，主利水通淋，清热消肿，同时由于金钱草冲剂的利尿作用，使尿液稀释，可以减少晶体形成。对于膀胱湿热、尿路感染、尿路结石、肾绞痛等有良好的辅助治疗作用。
本组资料显示氧氟沙星与金钱草冲剂联合治疗尿路感染总有效率为93%，其中治疗复杂性尿路感染有效率也达87%。非复杂性尿路感染的疗效令人满意，14例全部有效，与欧洲、美国单一应用喹诺酮类抗生素的临床资料相比(对尿路感染的总有效率88%)，疗效有明显提高。
氧氟沙星抗菌谱广、杀菌力强、细菌耐药性小，加之金钱草冲剂的利湿通淋、尿浓度高、副作用少、服用方便等优点，可作为目前治疗尿路感染，特别是对其他药物不甚敏感的复杂性尿路感染的一个较理想组合药物，同时，可作为非复杂性尿路感染的首选药物，值得推广应用。
(2000-08-03收稿), 百拇医药
单位：国家奥林匹克体育中心医务所 100029
关键词：
首都医药000921 氧氟沙星(Ofloxacin)为DNA回旋酶的抑制剂，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌作用，与其他抗菌药未见交叉耐药性，具有抗菌谱广、抗菌活性强、作用迅速等特点；中药金钱草冲剂为中成药制剂，有清热解毒利尿排石作用，即可清热利湿，又可解毒通淋。本文着重分析氧氟沙星与金钱草冲剂联用治疗尿路感染的疗效、安全性及副作用。
1 临床资料与方法
1.1 病例选择 选择30例1997年1月至1999年1月门诊患者。其中男性4例，女性26例，年龄24至61岁，平均41岁，符合1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的尿路感染诊断标准。按尿路感染是否合并复杂因素，如结石、尿路梗阻、尿路畸形等，分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染2组。复杂性尿路感染组均为慢性肾盂肾炎，共16例，复杂因素包括：尿路结石7例，尿路畸形1例，前列腺肥大3例，糖尿病4例，肾盂积水1例；非复杂性尿路感染组共14例，其中膀胱炎6例，急性肾盂肾炎3例，慢性肾盂肾炎5例。
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1.2 尿培养 30例患者治疗前均做中段尿细菌培养，21例为阳性，阳性率70%，其中大肠杆菌14例(66%)，绿脓杆菌1例(5%)，粪链球菌3例(14%)，新型隐球菌2例(10%)，变形杆菌1例(5%)。
1.3 给药方法 氧氟沙星200mg，每日2次，重症200mg，每日3次。金钱草冲剂1袋，每日3次，均为口服。疗程7～14天(非复杂性7天，复杂性14天)，所有患者均用药1个疗程。
1.4 疗效观察 治疗前及治疗后的第一、二周分别行尿常规和中段尿细菌培养，作为评定药物疗效的主要依据，同时查血常规、血尿素氮、肌酐，评价药物安全性的指标，记录患者的症状和体征好转及消失时间，并根据服药后患者的不良反应评定其副作用。
1.5 疗效判断标准：
根据症状、体征、尿常规及病原学检查4项或前3项判断疗效，将疗效分为4级。
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①显效：治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后4项指标均恢复正常或治疗前尿细菌培养阴性，治疗后其他3项指标恢复正常。②有效：治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后尿细菌阴性，其他3项指标中有1项未完全恢复，但有好转趋向或治疗前尿细菌阴性者，治疗后其他3项指标中有1项未完全恢复正常，但有明显好转。③进步：均为治疗前尿细菌培养阴性，治疗后尿常规中尿蛋白、尿红细胞或白细胞比原计数下降1/2左右者，其他两项均恢复正常。④无效：治疗前尿细菌培养阳性，治疗后仍阳性或治疗前尿细菌培养阴性，治疗后尿常规无改变或加重者。
以上4级中，显效、有效与进步合计为有效病例，据此计算有效率。
2 结果
根据疗效判断标准：30例尿路感染患者，显效19例，有效7例，进步2例，有效率为93.3%。无效2例，无效率占6.7%，为复杂性尿路感染(尿路结石)。复杂性尿路感染16例中14例有效。非复杂性尿路感染的14例全部有效，21例中段尿菌培养阳性者，治疗后第二周转阴者19例，转阴率为90.5%，且于第3周复查尿菌培养无1例复发。2例尿菌仍阳性者，其中变形杆菌和粪链球菌各1例，此2例均为复杂性尿路感染。
, http://www.100md.com
副作用：所有患者都能按时按规定服药，无1例因副作用需中途停药。用药后有2例出现食欲不振、上腹部不适，1例轻度头晕、头痛。用药前后血常规、肾功能、肝功能检查结果均无明显改变，未见皮诊。
3 讨论
尿路感染是临床常见疾病，治疗尿路感染的药物有多种，以往多用磺胺类、氨基糖甙类、氨苄青霉素或头孢菌素类等抗菌药治疗。由于这些药物的广泛使用，其耐药菌株逐渐增多，对尿路感染疗效有时不甚理想。
氧氟沙星与上述各类抗菌药相比，无交叉耐药性，主要由肾脏排出，48小时内肾排出给药量的80%以上。而且口服吸收好，生物利用度上，口服的血浆浓度除峰值外与静注相当。它的抗菌谱相当广，对革兰氏阳性球菌的抗菌力大于其他同类药品2～4倍，对大肠杆菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用，对产生β-内酰胺酶及对氨基糖甙类抗生素耐药的细菌也有良好的抗菌力。金钱草冲剂为中成药制剂，主要成份为金钱草全草，性微咸平，主归肝、胆、肾、膀胱四经，主利水通淋，清热消肿，同时由于金钱草冲剂的利尿作用，使尿液稀释，可以减少晶体形成。对于膀胱湿热、尿路感染、尿路结石、肾绞痛等有良好的辅助治疗作用。
本组资料显示氧氟沙星与金钱草冲剂联合治疗尿路感染总有效率为93%，其中治疗复杂性尿路感染有效率也达87%。非复杂性尿路感染的疗效令人满意，14例全部有效，与欧洲、美国单一应用喹诺酮类抗生素的临床资料相比(对尿路感染的总有效率88%)，疗效有明显提高。
氧氟沙星抗菌谱广、杀菌力强、细菌耐药性小，加之金钱草冲剂的利湿通淋、尿浓度高、副作用少、服用方便等优点，可作为目前治疗尿路感染，特别是对其他药物不甚敏感的复杂性尿路感染的一个较理想组合药物，同时，可作为非复杂性尿路感染的首选药物，值得推广应用。
(2000-08-03收稿), 百拇医药