早期气管切开治疗破伤风
作者：普外科 郭宝文
单位：063000 河北省唐山市工人医院
关键词：
我院1994年9月 我院1994年9月-1999年9月共收治60例破伤风患者，对重型患者早期进行气管切开，取得了良好的治疗效果。本组共60例，其中男49例，女11例。18例重型患者早期行气管切开，死亡仅1例，因气管切开术后并发肺感染而死亡，病死率为5.6%(1/18)。42例未行早期气管切开患者中，死亡5例，均死于窒息和呼衰，病死率为11.9%(5/42)。窒息和呼吸衰竭占破伤风死亡原因的70%以上，气管切开术在患者出现呼吸系统并发症之前进行，可以改善通气，降低呼吸衰竭的发生率。并且能有效地给氧，从气管内给抗生素。早期气管切开指征是：①抽搐频繁、时间超过2min以上、大剂量镇静药物控制后引起呼吸肌麻痹，影响肺通气者。②呼吸道分泌物增多，肺部有痰鸣音，说话声音低弱，提示有下呼吸道梗阻者。③喉头痉挛曾发生一过性窒息者。④因呼吸运动受到抑制、呼吸道梗阻，出现缺氧、口唇及全身皮肤紫绀、中毒引起中枢性呼吸衰竭者。⑤潜伏期短，小于7d，经住院治疗后，病情迅速恶化，有可能发生上述情况者，需作预防性气管切开。气管切开后，需加强术后的护理，其拔管时间，以患者停止抽搐、咳嗽反射恢复为指征，并经堵管试验连续观察24-36h拔除，切口以蝶形胶布拉拢固定。……, 百拇医药
单位：063000 河北省唐山市工人医院
关键词：
我院1994年9月 我院1994年9月-1999年9月共收治60例破伤风患者，对重型患者早期进行气管切开，取得了良好的治疗效果。本组共60例，其中男49例，女11例。18例重型患者早期行气管切开，死亡仅1例，因气管切开术后并发肺感染而死亡，病死率为5.6%(1/18)。42例未行早期气管切开患者中，死亡5例，均死于窒息和呼衰，病死率为11.9%(5/42)。窒息和呼吸衰竭占破伤风死亡原因的70%以上，气管切开术在患者出现呼吸系统并发症之前进行，可以改善通气，降低呼吸衰竭的发生率。并且能有效地给氧，从气管内给抗生素。早期气管切开指征是：①抽搐频繁、时间超过2min以上、大剂量镇静药物控制后引起呼吸肌麻痹，影响肺通气者。②呼吸道分泌物增多，肺部有痰鸣音，说话声音低弱，提示有下呼吸道梗阻者。③喉头痉挛曾发生一过性窒息者。④因呼吸运动受到抑制、呼吸道梗阻，出现缺氧、口唇及全身皮肤紫绀、中毒引起中枢性呼吸衰竭者。⑤潜伏期短，小于7d，经住院治疗后，病情迅速恶化，有可能发生上述情况者，需作预防性气管切开。气管切开后，需加强术后的护理，其拔管时间，以患者停止抽搐、咳嗽反射恢复为指征，并经堵管试验连续观察24-36h拔除，切口以蝶形胶布拉拢固定。……, 百拇医药