中医法动作要领浅析
作者：李铁浪 李亚明 欧阳亮
单位：湖南中医学院，湖南 长沙 410007
关键词：法；分解动作；量化教学法
现代康复000946中医
法动作要领浅析
摘要：
动手法是推拿疗法的主要手法之一，具有施力面积大、刺激力强、柔和深透的特点。而这种手法技术性强，初学者对扌衮法动作要领理解不深掌握难度大。主要表现在：肘关节挺直、屈曲角度不适当。动轴难吸定接触面呈平面板状，前后动幅度不当，腕关节屈伸和前臂旋转动作不协调等以至产生拖、擦、跳动、撞击等不规范的动作。笔者从法操作姿势，着力部位、动作，幅度及典型动态曲线等方面作量化教学法探索，较好地解决了法练习中的难度，有助于初学者理解扌衮法动作要领提高练习进度。法是中医推拿疗法的主要手法之一，具有施力面积大、刺激量强、柔和深透的特点。但此法技巧性强，初学者在练习中普遍存在对法动作要领的理解、掌握困难，主要表现为：肘关节挺直，屈曲角度不适宜；动轴难吸定，接触面呈平面板状；前后动幅度不当；腕关节屈伸及前臂旋转动作不协调等方面，以至产生拖擦、跳动、撞击等不规范动作。笔者从法操作时的姿势、着力部位、动作、幅度及典型动态曲线图等方面进行量化教学法探索，较好地解决了法练习中的难度，有助于初学者加深对法动作要领的理解，提高练习进度。
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1 姿势
练习此法一般取站位势，砂袋置于体前约15cm，上身保持正直并略向前倾，以借助身体部分重力增加动压力；肩臂放松，肘关节屈曲120°～140°[1]。掌指、指间关节自然屈曲，拇指自然对于中指、无名指之间约7cm，大小鱼际自然内收，使掌面呈握蛋或半握拳状，手指弓成近似圆弧形，为动创造条件，避免手背呈平面和板状而产生撞击或跳动感。
2 分解动作
2.1着力部位吸定扌衮动轴吸定：动时操作者手背尺侧(前臂旋转轴)或第2到第4掌指关节背侧(腕关节屈伸轴)应尽量紧贴练习部位，以免产生跳动感；动接触面到位：法向前动时，第3掌骨背侧与手背近小指侧小鱼际部近似三角形的区域(接触面)，要尽量接触练习部位。(见图1)
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2.2动作自然法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成，伸屈腕关节是以第2到第4掌指关节背侧为轴来完成的，前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成的[2]。腕关节屈与前臂外旋的前摆运动和腕关节伸与前臂内旋的回摆运动自然交替，产生间断持续的周围性作用力；即垂直向下的扌衮动压力F1(垂向力：包括前摆垂向力F11和回摆垂向力F12，后者约为前者的2/3～3/4[3]，及水平方向的动推力F2[4]，见图2)。
由力学原理分析，当θ不变时，F1、F2的大小主要通过腕关节屈伸与前臂旋转的合力F获得，故此，腕关节屈伸与前臂旋转的协调灵活性练习是法动效果均匀、柔和、刺激量强的关键，应作为重点和难点训练。
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腕关节屈伸练习：以第2到第4掌指关节背侧为轴，只作腕关节屈伸运动的吸定练习，训练腕关节屈伸运动的灵活性；前臂旋转练习：以手背尺侧缘为轴，只作前臂的旋外、旋内吸定练习，训练前臂旋转的灵活性；腕部屈伸与前臂旋转复合动作练习：用右手或左手做标准动，另一手护其腕关节上，当前臂外旋时，即加力使手腕掌屈；前臂内旋时，则撤力使手腕背伸还原，两手协同完成法动作，以加强腕关节屈伸和前臂旋转的协调灵活性练习，在上述基础上，再进行左右手交替砂袋及人体练习。
2.3动幅度适当法操作时，手背扌衮动幅度控制在120°左右[1]。即腕关节背侧屈曲与前臂外旋的前摆时，向外动约80°，使中指掌骨背侧靠近治疗部位，掌心向上；腕关节伸展与前臂内旋的回摆时，向内动约40°，使大鱼际靠近(不能触及)治疗部位，掌心向下[5]。若向前小于80°，则扌衮动接触面不能到位，前摆垂向力小，刺激量不够；向前大于80°或向后大于40°，则扌衮动轴不能吸定练习部位，产生跳动、滑动或拖擦。(见图3)。
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3 效果检测
3.1着力部位检测在法练习部位涂一薄层滑石粉，操作者在其上练习，把操作手上实际蘸有滑石粉的区域与正确着力部位比较，以检查扌衮动轴吸定及接触面到位情况，并加以修正。
3.2TDL-II型手法测定仪检测法“典型手法动态曲线图”[3]具有其典型的生物力学特性：垂直手法波振幅高，上升枝陡峭，上升角大，波峰尖锐。下降枝降至前谷水平后，回摆波又明显升起，振幅可高达主波(前摆波)的2/3～3/4，波峰亦锐。轻型扌衮法之纵向、横向波在基线上呈蠕动形。中、重型法的
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图1法接触面示意图
图2法作用力示意图
注：①体表②扌衮动接触面③后(内)侧
图3法动幅度示意图
纵向曲线显示前冲力小、横向曲线接近基线，学生训练时，可先用TDL—II型手法测定仪实测手法，两相比较，以发现动作是否正确并加以改进，逐步掌握动作规范。
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4 小结
针对初习法者常出现的肘关节挺直，屈曲角度不适宜；动轴难吸定练习部位，接触面呈平面板状；前后动幅度不当；腕关节屈伸及前臂旋转不协调而产生的拖擦、跳动、撞击等不规范动作,进行分析和动作分解的量化教学法,较好地解决了法练习中的难度，有助于初学者加深对法动作要领的理解，提高练习进度。
作者简介：李铁浪(1969-)，男，土家族，湖南慈利人，硕士，讲师，研究方向：灸法的临床研究。
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参考文献：
[1]李业甫.中国推拿手法学[M].上海：上海中医学院出版社，1992.7[2]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1989.41-42
[3]李业甫.中国推拿手法学[M].上海：上海中医学院出版社，1992.142-144
[4]张建华.推拿手法用力技巧[M].合肥：安徽科学技术出版社，1992.27
[5]石维坤.谈法练习技巧[J].按摩与导引，1998，15(3)：31
收稿日期：2000-07-14, http://www.100md.com
单位：湖南中医学院，湖南 长沙 410007
关键词：法；分解动作；量化教学法
现代康复000946中医
法动作要领浅析摘要：
动手法是推拿疗法的主要手法之一，具有施力面积大、刺激力强、柔和深透的特点。而这种手法技术性强，初学者对扌衮法动作要领理解不深掌握难度大。主要表现在：肘关节挺直、屈曲角度不适当。动轴难吸定接触面呈平面板状，前后动幅度不当，腕关节屈伸和前臂旋转动作不协调等以至产生拖、擦、跳动、撞击等不规范的动作。笔者从法操作姿势，着力部位、动作，幅度及典型动态曲线等方面作量化教学法探索，较好地解决了法练习中的难度，有助于初学者理解扌衮法动作要领提高练习进度。法是中医推拿疗法的主要手法之一，具有施力面积大、刺激量强、柔和深透的特点。但此法技巧性强，初学者在练习中普遍存在对法动作要领的理解、掌握困难，主要表现为：肘关节挺直，屈曲角度不适宜；动轴难吸定，接触面呈平面板状；前后动幅度不当；腕关节屈伸及前臂旋转动作不协调等方面，以至产生拖擦、跳动、撞击等不规范动作。笔者从法操作时的姿势、着力部位、动作、幅度及典型动态曲线图等方面进行量化教学法探索，较好地解决了法练习中的难度，有助于初学者加深对法动作要领的理解，提高练习进度。, 百拇医药
1 姿势
练习此法一般取站位势，砂袋置于体前约15cm，上身保持正直并略向前倾，以借助身体部分重力增加
动压力；肩臂放松，肘关节屈曲120°～140°[1]。掌指、指间关节自然屈曲，拇指自然对于中指、无名指之间约7cm，大小鱼际自然内收，使掌面呈握蛋或半握拳状，手指弓成近似圆弧形，为动创造条件，避免手背呈平面和板状而产生撞击或跳动感。2 分解动作
2.1着力部位吸定扌衮动轴吸定：
动时操作者手背尺侧(前臂旋转轴)或第2到第4掌指关节背侧(腕关节屈伸轴)应尽量紧贴练习部位，以免产生跳动感；动接触面到位：法向前动时，第3掌骨背侧与手背近小指侧小鱼际部近似三角形的区域(接触面)，要尽量接触练习部位。(见图1), 百拇医药
2.2动作自然
法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成，伸屈腕关节是以第2到第4掌指关节背侧为轴来完成的，前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成的[2]。腕关节屈与前臂外旋的前摆运动和腕关节伸与前臂内旋的回摆运动自然交替，产生间断持续的周围性作用力；即垂直向下的扌衮动压力F1(垂向力：包括前摆垂向力F11和回摆垂向力F12，后者约为前者的2/3～3/4[3]，及水平方向的动推力F2[4]，见图2)。由力学原理分析，当θ不变时，F1、F2的大小主要通过腕关节屈伸与前臂旋转的合力F获得，故此，腕关节屈伸与前臂旋转的协调灵活性练习是
法动效果均匀、柔和、刺激量强的关键，应作为重点和难点训练。, http://www.100md.com
腕关节屈伸练习：以第2到第4掌指关节背侧为轴，只作腕关节屈伸运动的吸定练习，训练腕关节屈伸运动的灵活性；前臂旋转练习：以手背尺侧缘为轴，只作前臂的旋外、旋内吸定练习，训练前臂旋转的灵活性；腕部屈伸与前臂旋转复合动作练习：用右手或左手做标准
动，另一手护其腕关节上，当前臂外旋时，即加力使手腕掌屈；前臂内旋时，则撤力使手腕背伸还原，两手协同完成法动作，以加强腕关节屈伸和前臂旋转的协调灵活性练习，在上述基础上，再进行左右手交替砂袋及人体练习。2.3
动幅度适当法操作时，手背扌衮动幅度控制在120°左右[1]。即腕关节背侧屈曲与前臂外旋的前摆时，向外动约80°，使中指掌骨背侧靠近治疗部位，掌心向上；腕关节伸展与前臂内旋的回摆时，向内动约40°，使大鱼际靠近(不能触及)治疗部位，掌心向下[5]。若向前小于80°，则扌衮动接触面不能到位，前摆垂向力小，刺激量不够；向前大于80°或向后大于40°，则扌衮动轴不能吸定练习部位，产生跳动、滑动或拖擦。(见图3)。, 百拇医药
3 效果检测
3.1着力部位检测在
法练习部位涂一薄层滑石粉，操作者在其上练习，把操作手上实际蘸有滑石粉的区域与正确着力部位比较，以检查扌衮动轴吸定及接触面到位情况，并加以修正。3.2TDL-II型手法测定仪检测
法“典型手法动态曲线图”[3]具有其典型的生物力学特性：垂直手法波振幅高，上升枝陡峭，上升角大，波峰尖锐。下降枝降至前谷水平后，回摆波又明显升起，振幅可高达主波(前摆波)的2/3～3/4，波峰亦锐。轻型扌衮法之纵向、横向波在基线上呈蠕动形。中、重型法的, 百拇医药
图1
法接触面示意图图2
法作用力示意图注：①体表②扌衮动接触面③后(内)侧
图3
法动幅度示意图纵向曲线显示前冲力小、横向曲线接近基线，学生训练时，可先用TDL—II型手法测定仪实测手法，两相比较，以发现动作是否正确并加以改进，逐步掌握动作规范。
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4 小结
针对初习
法者常出现的肘关节挺直，屈曲角度不适宜；动轴难吸定练习部位，接触面呈平面板状；前后动幅度不当；腕关节屈伸及前臂旋转不协调而产生的拖擦、跳动、撞击等不规范动作,进行分析和动作分解的量化教学法,较好地解决了法练习中的难度，有助于初学者加深对法动作要领的理解，提高练习进度。作者简介：李铁浪(1969-)，男，土家族，湖南慈利人，硕士，讲师，研究方向：灸法的临床研究。
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参考文献：
[1]李业甫.中国推拿手法学[M].上海：上海中医学院出版社，1992.7[2]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1989.41-42
[3]李业甫.中国推拿手法学[M].上海：上海中医学院出版社，1992.142-144
[4]张建华.推拿手法用力技巧[M].合肥：安徽科学技术出版社，1992.27
[5]石维坤.谈
法练习技巧[J].按摩与导引，1998，15(3)：31收稿日期：2000-07-14, http://www.100md.com