电针加电磁波治疗月国绳肌肌腹拉伤18例疗效观察
作者：吴木水 佘军标
单位：厦门市体育工作大队，福建 厦门 361012
关键词：
现代康复0009111
大腿后群肌肉(月国绳肌)肌腹拉伤，在短跑、跨栏、弹跳等竞技体育项目中常有病例发生。1991年～1999年的临床实践中，用电针的“超限刺激”加TDP照射治疗18例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
表1月国绳肌肌腹拉伤治疗后症状、体征消除时间、例数 消除时间(d)
1
2
, 百拇医药
3
4
5
6
7
8
9
10～30
疼痛
9
5
0
0
0
, 百拇医药
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1
1
0
肿胀
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肌肉紧张
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按压痛
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2
步行痛
0
12
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慢跑痛
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快跑痛
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屈膝抗阻
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1.1资料月国绳肌(大腿后群肌肉)肌腹拉伤患者18例中，男12例，女6例。年龄16～20岁。均为参加竞技体育比赛正在进行大运动量的训练，其中短跑11例，跨栏3例，跳远4例。依据临床症状、体征，将肌腹拉伤分为轻、中、重度拉伤。轻度拉伤：伤后轻痛，能忍耐轻、慢步行，但不能快步或慢跑；或伤时略感受伤部不适，次日伤部疼痛加重而影响步行。伤部不肿，或肿胀不明显，局部肌肉紧张，压痛明显，压痛范围局限；屈膝抗阻阳性。中度拉伤：须自感在伤时有异样响声，即刻就有感剧痛，因剧痛而不能步行，由他人扶携方能迈步。检查伤处肿胀情况要以伤后就诊时间而定；如伤后即刻就诊者，伤处可见不到明显的肿胀，若过半小时后来就诊者，就可见伤部明显肿胀，次日更肿，甚至可见皮肤有瘀斑，伤部或大腿后群肌肉均明显紧张，甚至有发僵、发硬感；触、压痛明显；膝关节，髋关节活动均感疼痛。重度拉伤：其症状与较重的中度拉伤者基本上难以区别，但体征上有明显区别的是：重度拉伤者在伤处可见局限性的凹陷缺损区，表明肌肉、肌纤维已经被拉断。重度拉伤者需手术治疗。轻度拉伤患者16例，中度拉伤者2例。其中半腱肌、半膜肌拉伤8例，股二头肌拉伤9例；半腱肌、半膜肌、股二头肌均有拉伤者1例。有8例伤在肌腹中上端，肌腹中端6例，肌腹中下段4例。2例中度拉伤者，1例为股二头肌中段，另1例为股二头肌中上端。
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1.2方法明确诊断清楚拉伤的部位后，轻伤者可及时给予电针和TDP照射治疗。中度拉伤在未出现肿胀之前来就诊的，立即采取用弹力绷带加压包扎，外加冰敷，过24h解除包扎后再采用电针和TDP照射治疗。在后群肌肉被拉伤的部位、延顺着肌纤维的纵行解剖方向，在离伤痛中心的上、下两端各约3～5cm处扎入一根不锈钢针灸针。如果伤者体大腿粗，或伤处范围大，或肌肉紧张、发僵，需在进针的部位各进2针，针与针之间的距离应横向相隔约3～5cm不等，为斜刺；针刺的深度应以伤员大腿的粗壮程度而定，一般在6～9cm深。在针头端挟上(上海华谊电子仪器厂制的G8605型治疗仪)电挟后，采用低频率、连续波，低档输出开始，强度的大小，主要依据患者对针感的适应程度而定。在电针开始启用后即可将先预热的TDP治疗仪(成都军区7448厂研制)对准伤处，灯头离伤处皮肤约25～30cm。治疗1次可持续25～30min。每天治疗1次，直至能胜任正式训练时为止。在治疗开始阶段，轻度拉伤应停训2～3d，中度拉伤停训时间以患者能忍受慢、轻跑的用力强度而定，约10～14d。在治疗的同时可进行机体其他部位的体能训练。
, 百拇医药
2 结果
16例轻度拉伤患者在经过1次治疗后，均感伤腿轻松、舒适很多，步行时疼痛明显减轻。经过2次治疗后，有12例轻痛症状已消失。治疗过程症状、体征消除时间见表1。其中疼痛为患部在不活动时自感疼痛。步行痛为正常人步行，步频肘疼痛。慢跑痛为长跑运动员的步频，步速时疼痛。快跑痛为短跑时的步频，步速时疼痛。3讨论
非运动性创伤一般只考虑临床治愈；对竞技运动员的运动性创伤的治愈情况则不同，其治疗过程应是临床的对症治疗与康复治疗及体能锻炼同时进行，只有这样才不至于由于治伤、停止训练而使竞技体能和技能下降。用电针的连续波、低档强度来治疗肌腹拉伤的方法，是从肌肉的电生理：在“超限”的刺激下能使“整块肌肉的全部的运动单位呈抑制状态”及“电刺激能激发肌肉力量和促进肌肉恢复”中得到启示的。
肌腹中的肌纤维被拉伤可能是由于在运动时肌肉的舒、缩功能失调有关。当在做伸膝动作时，需要放松的月国绳肌而是仍处在收缩状态(离心收缩)，而可能只有被拉伤的那部分肌纤维的肌节段收缩处在舒张、松弛期相，而此时这部分的肌纤维的张力低下，因而抵抗不了伸膝时的拉力才至于被拉伤。肌肉被拉伤后，由于出血、组织液的渗出，肿胀，疼痛使肌肉更加紧张、甚至发僵；由于疼痛使周围的肌肉也处在收缩、紧张状态。用电针行“超限刺激”的治疗目的，就是要使已经紧张的或发僵的肌肉放松、舒张。实践中也证明电针的“超限刺激”的确能使紧张的肌肉舒张放松。在电针治疗的同时，再加上用TDP(神灯)照射治疗，用TDP照射治疗的目的，是用其特定的电磁波的热效应，电磁波的化学效应，和其能扩张小血管和毛皮细血管，增加局部的血液循环，增快已渗出的组织液吸收的作用。特定电磁波能促使瘀血块的溶解和吸收，刺激组织再生、加速损伤软组织的愈合，并能减少疤痕组织的形成。
收稿日期：2000-05-13, http://www.100md.com
单位：厦门市体育工作大队，福建 厦门 361012
关键词：
现代康复0009111
大腿后群肌肉(月国绳肌)肌腹拉伤，在短跑、跨栏、弹跳等竞技体育项目中常有病例发生。1991年～1999年的临床实践中，用电针的“超限刺激”加TDP照射治疗18例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
表1月国绳肌肌腹拉伤治疗后症状、体征消除时间、例数 消除时间(d)
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1.1资料月国绳肌(大腿后群肌肉)肌腹拉伤患者18例中，男12例，女6例。年龄16～20岁。均为参加竞技体育比赛正在进行大运动量的训练，其中短跑11例，跨栏3例，跳远4例。依据临床症状、体征，将肌腹拉伤分为轻、中、重度拉伤。轻度拉伤：伤后轻痛，能忍耐轻、慢步行，但不能快步或慢跑；或伤时略感受伤部不适，次日伤部疼痛加重而影响步行。伤部不肿，或肿胀不明显，局部肌肉紧张，压痛明显，压痛范围局限；屈膝抗阻阳性。中度拉伤：须自感在伤时有异样响声，即刻就有感剧痛，因剧痛而不能步行，由他人扶携方能迈步。检查伤处肿胀情况要以伤后就诊时间而定；如伤后即刻就诊者，伤处可见不到明显的肿胀，若过半小时后来就诊者，就可见伤部明显肿胀，次日更肿，甚至可见皮肤有瘀斑，伤部或大腿后群肌肉均明显紧张，甚至有发僵、发硬感；触、压痛明显；膝关节，髋关节活动均感疼痛。重度拉伤：其症状与较重的中度拉伤者基本上难以区别，但体征上有明显区别的是：重度拉伤者在伤处可见局限性的凹陷缺损区，表明肌肉、肌纤维已经被拉断。重度拉伤者需手术治疗。轻度拉伤患者16例，中度拉伤者2例。其中半腱肌、半膜肌拉伤8例，股二头肌拉伤9例；半腱肌、半膜肌、股二头肌均有拉伤者1例。有8例伤在肌腹中上端，肌腹中端6例，肌腹中下段4例。2例中度拉伤者，1例为股二头肌中段，另1例为股二头肌中上端。
, http://www.100md.com
1.2方法明确诊断清楚拉伤的部位后，轻伤者可及时给予电针和TDP照射治疗。中度拉伤在未出现肿胀之前来就诊的，立即采取用弹力绷带加压包扎，外加冰敷，过24h解除包扎后再采用电针和TDP照射治疗。在后群肌肉被拉伤的部位、延顺着肌纤维的纵行解剖方向，在离伤痛中心的上、下两端各约3～5cm处扎入一根不锈钢针灸针。如果伤者体大腿粗，或伤处范围大，或肌肉紧张、发僵，需在进针的部位各进2针，针与针之间的距离应横向相隔约3～5cm不等，为斜刺；针刺的深度应以伤员大腿的粗壮程度而定，一般在6～9cm深。在针头端挟上(上海华谊电子仪器厂制的G8605型治疗仪)电挟后，采用低频率、连续波，低档输出开始，强度的大小，主要依据患者对针感的适应程度而定。在电针开始启用后即可将先预热的TDP治疗仪(成都军区7448厂研制)对准伤处，灯头离伤处皮肤约25～30cm。治疗1次可持续25～30min。每天治疗1次，直至能胜任正式训练时为止。在治疗开始阶段，轻度拉伤应停训2～3d，中度拉伤停训时间以患者能忍受慢、轻跑的用力强度而定，约10～14d。在治疗的同时可进行机体其他部位的体能训练。
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2 结果
16例轻度拉伤患者在经过1次治疗后，均感伤腿轻松、舒适很多，步行时疼痛明显减轻。经过2次治疗后，有12例轻痛症状已消失。治疗过程症状、体征消除时间见表1。其中疼痛为患部在不活动时自感疼痛。步行痛为正常人步行，步频肘疼痛。慢跑痛为长跑运动员的步频，步速时疼痛。快跑痛为短跑时的步频，步速时疼痛。3讨论
非运动性创伤一般只考虑临床治愈；对竞技运动员的运动性创伤的治愈情况则不同，其治疗过程应是临床的对症治疗与康复治疗及体能锻炼同时进行，只有这样才不至于由于治伤、停止训练而使竞技体能和技能下降。用电针的连续波、低档强度来治疗肌腹拉伤的方法，是从肌肉的电生理：在“超限”的刺激下能使“整块肌肉的全部的运动单位呈抑制状态”及“电刺激能激发肌肉力量和促进肌肉恢复”中得到启示的。
肌腹中的肌纤维被拉伤可能是由于在运动时肌肉的舒、缩功能失调有关。当在做伸膝动作时，需要放松的月国绳肌而是仍处在收缩状态(离心收缩)，而可能只有被拉伤的那部分肌纤维的肌节段收缩处在舒张、松弛期相，而此时这部分的肌纤维的张力低下，因而抵抗不了伸膝时的拉力才至于被拉伤。肌肉被拉伤后，由于出血、组织液的渗出，肿胀，疼痛使肌肉更加紧张、甚至发僵；由于疼痛使周围的肌肉也处在收缩、紧张状态。用电针行“超限刺激”的治疗目的，就是要使已经紧张的或发僵的肌肉放松、舒张。实践中也证明电针的“超限刺激”的确能使紧张的肌肉舒张放松。在电针治疗的同时，再加上用TDP(神灯)照射治疗，用TDP照射治疗的目的，是用其特定的电磁波的热效应，电磁波的化学效应，和其能扩张小血管和毛皮细血管，增加局部的血液循环，增快已渗出的组织液吸收的作用。特定电磁波能促使瘀血块的溶解和吸收，刺激组织再生、加速损伤软组织的愈合，并能减少疤痕组织的形成。
收稿日期：2000-05-13, http://www.100md.com