温水浴中运动疗法对骨关节病的康复作用
作者：刘鹰
单位：焦作矿务局中央医院一分院，河南 焦作 454000
关键词：
现代康复0009110
骨关节病的发病原因有风湿性关节病，类风湿性关节病，微生物感染后免疫复合物沉积，产后着凉等或其他不明原因所致。常规药物治疗，疗程长，疗效不明显，常导致关节僵硬、致瘫、致残、失去劳动能力。我们在常规药物治疗的基础上，应用温热水浴中的运动(浴池或浴盆)获得较单纯药物治疗更好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料38例中男11例，女27例，年龄29～52岁，病程6个月至4年，诊断标准依据“康复医学临床指南”[1]中的临床指标。其中晨僵1h以上者31例，疼痛6个关节以上者36例，关节肿胀22例，活动受限28例。皆为急性期已过，无发热，治疗期间无风湿性结节，X线所见无骨结构改变，除关节病无心脏或其他脏器伴发病。选择能够坚持活动，有浴池或浴盆者为实验组28例，其他10例为对照组，两组同时应用常规药物治疗。
, 百拇医药
1.2运动方法实验组病人每天水浴1～1.5h，上下午各1次，水温38℃～46℃。(1)温水浴前，医生根据病人的病变部位、程度，开出运动处方，详细向病人说明解剖术语，活动的范围，活动的关节，活动量[2]。定期邀病人复诊，视康复的程度调节运动处方内容。(2)适应性入水后，深呼吸5次以上，以熟习水温，适应水压，调节心理，作好准备，并逐渐适应温度增高后的血液循环加快和心脏负荷的增加。(3)稳稳坐在水中对自身肿胀、僵直、疼痛的关节慢慢开始活动与学生体操相似，8次为1个活动单位，称为1“八呼”。分别从离心远端关节开始，伸屈、外展，内收。首次要完成1～2“八呼”，以病人可承受为度，大关节(髋，膝)活动时可采取侧坐位或侧卧位。病人在各关节向发病前的正常范围努力。开始可由他人或自己(小关节)帮助活动，收效后，尽快转向自主运动。(4)活动量：髋关节由1“八呼”开始直至4“八呼”膝关节由2“八呼”至4“八呼”，活动量较大。踝关节由1“八呼”至4“八呼”，踝关节比较吃力，但一定要完成屈、伸、外旋、内旋各方向的活动。其他肩、肘、腕关节有病变可根据病情活动。(5)温水浴内的活动要持续2个月以上，水温不能低于38℃，初起时一定要有人陪伴，防止疼痛造成的失误，如跌倒、僵硬、呛水、溺水等意外。
, 百拇医药
2 结果
经过3个月的药物和水浴体操治疗，温水浴运动实验组26例中，晨僵完全消失26例(93%)；疼痛完全消失23例(83%)；关节肿胀完全消失25例(90%)；活动受限，各关节活动不受限26例(93%)；完全不需用药物治疗25例(90%)；生活自理加可以参加劳动20例(71.4%)。单纯药物治疗对照组10例中，晨僵完全消失3例(30%)疼痛完全消失5例(50%)，关节肿胀完全消失不再发作5例(50%)；活动受限各关节不受限4例(40%)完全不用药物治疗4例(40%)；生活自理加可以参加劳动2例(20%)。
3 讨论
38℃～46℃温热水浴中的运动疗法特点是：水温高于体温，促进血液循环，减少免疫复合物沉积，增加被吞噬细胞吞噬机会，促进经肾排出体外的可能；具有热疗作用，可获得与热袋疗、蜡疗、红外线疗、泥疗、温泉疗相似或相同的疗效，也同时有镇痛的作用；水中运动可受到阻力，浮力的双向作用，浮力可减少运动肢体受地心引力的作功。阻力，在后期可增加肢体的运动量，合理的掌握活动速度，既活动了关节，又锻炼了肌力，收到双重效果；水中有节律的运动，由于水压，亦可起到与体外反博相似的作用。脑卒中后遗症水中运动的康复治疗已在国内外多见报道，本文受其启发，在单纯骨关节病中实施，收到预期效果。本法简单易行，在药物活疗的基础上，早期急性期稳定后立即应用，对防止骨关节病发生后遗症，提高疗效，具有重要意义。
参考文献：
[1]南登昆，郭正成.康复医学临床指南[M].北京：科学出版社，1999.430-433
[2]南登昆，郭正成.康复医学临床指南[M].北京：科学出版社，1999.19-22
收稿日期：1999-06-20, http://www.100md.com
单位：焦作矿务局中央医院一分院，河南 焦作 454000
关键词：
现代康复0009110
骨关节病的发病原因有风湿性关节病，类风湿性关节病，微生物感染后免疫复合物沉积，产后着凉等或其他不明原因所致。常规药物治疗，疗程长，疗效不明显，常导致关节僵硬、致瘫、致残、失去劳动能力。我们在常规药物治疗的基础上，应用温热水浴中的运动(浴池或浴盆)获得较单纯药物治疗更好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料38例中男11例，女27例，年龄29～52岁，病程6个月至4年，诊断标准依据“康复医学临床指南”[1]中的临床指标。其中晨僵1h以上者31例，疼痛6个关节以上者36例，关节肿胀22例，活动受限28例。皆为急性期已过，无发热，治疗期间无风湿性结节，X线所见无骨结构改变，除关节病无心脏或其他脏器伴发病。选择能够坚持活动，有浴池或浴盆者为实验组28例，其他10例为对照组，两组同时应用常规药物治疗。
, 百拇医药
1.2运动方法实验组病人每天水浴1～1.5h，上下午各1次，水温38℃～46℃。(1)温水浴前，医生根据病人的病变部位、程度，开出运动处方，详细向病人说明解剖术语，活动的范围，活动的关节，活动量[2]。定期邀病人复诊，视康复的程度调节运动处方内容。(2)适应性入水后，深呼吸5次以上，以熟习水温，适应水压，调节心理，作好准备，并逐渐适应温度增高后的血液循环加快和心脏负荷的增加。(3)稳稳坐在水中对自身肿胀、僵直、疼痛的关节慢慢开始活动与学生体操相似，8次为1个活动单位，称为1“八呼”。分别从离心远端关节开始，伸屈、外展，内收。首次要完成1～2“八呼”，以病人可承受为度，大关节(髋，膝)活动时可采取侧坐位或侧卧位。病人在各关节向发病前的正常范围努力。开始可由他人或自己(小关节)帮助活动，收效后，尽快转向自主运动。(4)活动量：髋关节由1“八呼”开始直至4“八呼”膝关节由2“八呼”至4“八呼”，活动量较大。踝关节由1“八呼”至4“八呼”，踝关节比较吃力，但一定要完成屈、伸、外旋、内旋各方向的活动。其他肩、肘、腕关节有病变可根据病情活动。(5)温水浴内的活动要持续2个月以上，水温不能低于38℃，初起时一定要有人陪伴，防止疼痛造成的失误，如跌倒、僵硬、呛水、溺水等意外。
, 百拇医药
2 结果
经过3个月的药物和水浴体操治疗，温水浴运动实验组26例中，晨僵完全消失26例(93%)；疼痛完全消失23例(83%)；关节肿胀完全消失25例(90%)；活动受限，各关节活动不受限26例(93%)；完全不需用药物治疗25例(90%)；生活自理加可以参加劳动20例(71.4%)。单纯药物治疗对照组10例中，晨僵完全消失3例(30%)疼痛完全消失5例(50%)，关节肿胀完全消失不再发作5例(50%)；活动受限各关节不受限4例(40%)完全不用药物治疗4例(40%)；生活自理加可以参加劳动2例(20%)。
3 讨论
38℃～46℃温热水浴中的运动疗法特点是：水温高于体温，促进血液循环，减少免疫复合物沉积，增加被吞噬细胞吞噬机会，促进经肾排出体外的可能；具有热疗作用，可获得与热袋疗、蜡疗、红外线疗、泥疗、温泉疗相似或相同的疗效，也同时有镇痛的作用；水中运动可受到阻力，浮力的双向作用，浮力可减少运动肢体受地心引力的作功。阻力，在后期可增加肢体的运动量，合理的掌握活动速度，既活动了关节，又锻炼了肌力，收到双重效果；水中有节律的运动，由于水压，亦可起到与体外反博相似的作用。脑卒中后遗症水中运动的康复治疗已在国内外多见报道，本文受其启发，在单纯骨关节病中实施，收到预期效果。本法简单易行，在药物活疗的基础上，早期急性期稳定后立即应用，对防止骨关节病发生后遗症，提高疗效，具有重要意义。
参考文献：
[1]南登昆，郭正成.康复医学临床指南[M].北京：科学出版社，1999.430-433
[2]南登昆，郭正成.康复医学临床指南[M].北京：科学出版社，1999.19-22
收稿日期：1999-06-20, http://www.100md.com